朱菊紅

（江蘇省南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226006）

近幾年在剖宮產(chǎn)率以及人工流產(chǎn)率顯著提升的背景下，我國(guó)胎盤(pán)植入發(fā)生率也不斷的提升，成為了孕產(chǎn)婦死亡的重要影響因素之一。影像學(xué)檢查是胎盤(pán)植入首選的檢查措施，其中以超聲檢查技術(shù)最為常見(jiàn)，但是當(dāng)發(fā)生后壁植入情況時(shí)，超聲檢查的效果就會(huì)大大降低，影響患者的診斷準(zhǔn)確率[1-2]。為進(jìn)一步獲得最優(yōu)檢查手段，我院分析了2017年1月—2019年6月的臨床資料，發(fā)現(xiàn)MRI檢查價(jià)值優(yōu)異，并在50例臨床擬診胎盤(pán)植入患者中展開(kāi)研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2019年6月50例臨床擬診胎盤(pán)植入患者，并經(jīng)過(guò)手術(shù)病理確診，年齡23～44周歲，平均年齡（30.16±3.34）周歲，孕周31～40周，平均孕周（34.57±3.21）周。初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。

1.2 診斷方法

選擇德國(guó)西門(mén)子Avanto 1.5T超導(dǎo)型核磁共振（MRI）成像系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前診斷。要求受檢對(duì)象平穩(wěn)放松呼吸，掃描時(shí)間控制在15～20min左右。將患者恥骨聯(lián)合至宮底部作為掃描范圍，行軸位、矢狀位以及冠狀位掃描，T1WI采用快速自旋回波序列，T2WI采用半傅立葉單次激發(fā)快速自旋回波。對(duì)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置：層間距：1mm；層厚：5mm；TE：70～75ms；TR：1200 ～ 1250ms。

1.3 觀察指標(biāo)

與手術(shù)病理確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理確診結(jié)果

共50例臨床擬診胎盤(pán)植入患者，并經(jīng)過(guò)手術(shù)病理確診，完全性前置胎盤(pán)43例，占86.00%（43/50），部分性前置胎盤(pán)2例，占4.00%（2/50），邊緣性前置胎盤(pán)2例，占4.00%（2/50），胎盤(pán)低置3例，占6.00%（3/50）。部位：前壁胎盤(pán)植入共12例，占24.00%（12/50），后壁胎盤(pán)植入共24例，占48.00%（24/50），前后壁植入共14例，占28.00%（14/50）。類(lèi)型：胎盤(pán)黏連13例（26.00%）、胎盤(pán)植入36例（72.00%）、胎盤(pán)穿透1例（2.00%）。

2.2 MRI與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較

MRI診斷準(zhǔn)確率為（96.00%），與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較（100.00%）差異不顯著，P＞0.05。見(jiàn)表1。

2.3 MRI胎盤(pán)植入類(lèi)型與手術(shù)病理確診類(lèi)型檢出情況比較

MRI胎盤(pán)植入類(lèi)型檢出率，與手術(shù)病理胎盤(pán)植入類(lèi)型檢出率比較無(wú)差異，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2 MRI胎盤(pán)植入類(lèi)型與手術(shù)病理確診類(lèi)型檢出情況比較[n（%）]

3 討論

胎盤(pán)植入患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)也缺乏特征性，因此使得胎盤(pán)植入患者產(chǎn)前診斷十分困難，影響患者的妊娠結(jié)局，危及患者的生命安全[3]。當(dāng)前臨床針對(duì)胎盤(pán)植入患者診斷多選擇影像學(xué)技術(shù)，其中以超聲檢查手段最為常見(jiàn)，但是超聲檢查技術(shù)對(duì)后壁植入患者的檢出價(jià)值不高，且容易受到操作人員主觀性的影響，使得檢查診斷準(zhǔn)確率大受影響[4]。MRI技術(shù)作為近幾年備受臨床關(guān)注的一種檢查技術(shù)，其軟組織分辨率較高，能夠從多角度對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行觀察，可以大視野成像[5]。同時(shí)MRI技術(shù)不受患者自身體型、羊水情況以及胎位位置等情況影響，診斷準(zhǔn)確性更高，可以對(duì)患者胎盤(pán)植入類(lèi)型進(jìn)行有效檢出，有助于患者妊娠結(jié)局改善。對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，胎盤(pán)植入在產(chǎn)前診斷中采用MRI技術(shù)，能夠有效降低患者的漏診率以及誤診率，提升患者的診斷準(zhǔn)確率（96.00%），與手術(shù)病理（100.00%）檢查結(jié)果比較差異不顯著（P＞0.05）。此研究結(jié)果說(shuō)明，MRI能夠作為胎盤(pán)植入的重要檢查診斷措施之一，其對(duì)胎盤(pán)植入患者產(chǎn)前診斷的價(jià)值較高。同時(shí)通過(guò)在產(chǎn)前診斷中采用MRI檢查技術(shù)，能夠?qū)μケP(pán)植入類(lèi)型進(jìn)行有效鑒別區(qū)分，對(duì)患者病情觀察的重要性極為顯著，與手術(shù)病理檢出結(jié)果比較差異不顯著（P＞0.05），說(shuō)明在產(chǎn)前檢查診斷過(guò)程中，選擇MRI檢查技術(shù)不但可以有效確診胎盤(pán)植入，還可以對(duì)患者胎盤(pán)植入類(lèi)型進(jìn)行觀察，對(duì)患者治療方案的針對(duì)性制定有著積極的參考價(jià)值，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)胎盤(pán)植入患者的產(chǎn)前診斷過(guò)程中，積極采用MRI檢查技術(shù)，能夠有效分析患者胎盤(pán)植入情況，對(duì)患者病情觀察有著積極的作用，可以幫助患者及時(shí)獲得對(duì)癥干預(yù)，改善其妊娠結(jié)局。