聶云鋼，孫學(xué)清，李 松

（彌勒第一醫(yī)院 云南 彌勒 652399）

本文通過對(duì)我院收治的28例經(jīng)外科手術(shù)診斷為急腹癥的患者進(jìn)行觀察與研究，探討急腹癥患者在臨床診斷中通過多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年4月—2018年4月收治的28例經(jīng)外科手術(shù)診斷為急腹癥的患者作為研究對(duì)象，對(duì)全部患者均行CT平掃及多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，比較CT平掃與多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷結(jié)果。患者中女性11例，男性17例，年齡22～64歲，平均37.42±4.68歲?；颊叩男詣e、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

CT平掃診斷：掃描開始前，需指導(dǎo)患者用力吸氣，并維持屏氣狀態(tài)進(jìn)行檢查。檢查人員從患者膈上大約2cm處開始掃描直到恥骨聯(lián)合，對(duì)患者實(shí)施全方位的掃描，電流設(shè)置為300mAs，電壓設(shè)置為120kV，1mm重建層厚。

多層螺旋CT增強(qiáng)掃描診斷：在CT平掃后對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，使用高壓注射器經(jīng)患者的肘部進(jìn)行靜脈注射，單次團(tuán)注對(duì)比劑碘海醇的用量為1.2～1.5ml/Kg體重，通常注射速率為3.5～4.0ml/s左右，注射完成后進(jìn)行三期掃描，其中動(dòng)脈期28～35s、門脈期60～90s與延遲期160s。在數(shù)據(jù)收集完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，將圖像發(fā)送至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄28例患者行CT平掃與多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷結(jié)果。患者的早期臨床診斷情況主要包括急性胰腺炎、腸道疾病、膽道炎癥、腹主動(dòng)脈及其主要分支病變等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

28例患者行CT平掃與多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷結(jié)果比較，見表。

表 兩組患者的診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

急腹癥產(chǎn)生原因包括腹腔臟器感染與出血，空腔臟器穿孔與梗阻，血管病變及絞榨等因素。急腹癥具有發(fā)病急變化快病情危重等，在初步篩查后配合必要的輔助檢查，盡快確診。一旦急腹癥在早期診斷出現(xiàn)失誤或急診處理措施有誤，均可能導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)巨大的損傷，嚴(yán)重的情況甚至?xí)?duì)其生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1-5]。

多層螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)的運(yùn)用為急腹癥患者的診斷提供了良好的方式，其橫斷圖像對(duì)比度好[6]，能夠有效避免組織重疊的遮蓋影響，并且多層螺旋CT的探測(cè)器較寬，覆蓋面積較廣，能夠縮短掃描時(shí)間，很好的避免了運(yùn)動(dòng)偽影導(dǎo)致的假陽(yáng)性[7-8]。

本文通過我院收治的28例典型急腹癥的患者作為研究對(duì)象，對(duì)全部患者均行CT平掃及多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，比較CT平掃與多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷結(jié)果。CT平掃的診斷正確率為60.71%，增強(qiáng)掃描的診斷正確率為85.71%。多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的壞死性胰腺炎、腸道疾病、膽道炎癥、腹主動(dòng)脈及其主要分支病變等診斷正確率均優(yōu)于CT平掃，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT增強(qiáng)掃描和CT平掃對(duì)急腹癥患者都有較好的診斷效果，但是多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在本次研究中的診斷效果更好，有利于提高急腹癥診斷的準(zhǔn)確性，能夠一定程度上減少急腹癥誤診與漏診的情況。探討急腹癥患者在臨床診斷中通過多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷價(jià)值，值得臨床推廣和研究。