宋 俊

（鹽城市大豐中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

肝癌顧名思義則是指發(fā)生在肝臟部位的惡性腫瘤，主要包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，其中原發(fā)性肝癌是最為常見的一種，已成為臨床上常見的四大惡性腫瘤之一[1]。目前針對原發(fā)性肝癌的病因尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果，按照流行病學(xué)的說法來看，多為以下幾種：（1）病毒性肝炎，最常見的便是慢性乙肝和丙肝；（2）肝硬化，多為慢性乙肝和丙肝發(fā)展而成；（3）黃曲霉毒素，該毒素具有很強(qiáng)的毒性且含有致癌物質(zhì)，通常是因?yàn)槭澄锘蚣Z油受到污染而誤食；（4）其他因素，例如家族史和遺傳史，亞硝胺類、有機(jī)氯農(nóng)藥等多種化學(xué)物質(zhì)，長期服用避孕藥和酗酒等[2]。筆者生活所在地鹽城市大豐區(qū)，為肝癌高發(fā)地，因此對于肝癌的診斷和鑒別刻不容緩，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像是借助磁共振成像的特殊序列，可對活體組織擴(kuò)散運(yùn)動進(jìn)行觀察的成像方式，其表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值可反應(yīng)檢查部位的病理變化程度。由此本研究選取了56例肝癌和56例正?；颊哌M(jìn)行對比觀察，研究其應(yīng)用價值，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2019年6月經(jīng)檢查診斷為肝癌的56例患者與同一時期內(nèi)56例正?；颊叩挠跋駥W(xué)資料進(jìn)行對比，肝癌患者為觀察組，正常患者為對照組，其中觀察組男性31例，女性25例，年齡48～73歲，平均（51.3±2.5）歲；對照組男性26例，女性30例，年齡45～70歲，平均（49.7±2.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝臟重大器質(zhì)性病變者；②年齡＞75歲，表達(dá)能力障礙者；③患有精神類疾病者；④患者及家屬未同意參加此次研究者。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用1.5T GE高場機(jī)MRI進(jìn)行磁共振全肝掃描，層厚5mm，將患者上腹部軸位依次進(jìn)行掃描。所有患者均應(yīng)用軸位磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像進(jìn)行掃描，具體為b=0s/mm2和b=1000s/mm2，層厚0.8cm，層距0.2cm，掃描視野400cm，矩陣為96×128。完成以上操作后使用機(jī)器后處理軟件進(jìn)行ADC圖重建，將正常肝組織ADC值進(jìn)行測量，并在此基礎(chǔ)上測量患者病灶處ADC值，將ADC值多次測量后取并取平均值，對于病灶較多的換殼則選取典型病灶的ADC值。

1.3 效果判定

比較兩組患者在300、100和1500三個不同b值時的ADC值范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS.21統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的影像學(xué)資料進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對照組患者在300、100和1500b這三類b值時的ADC值明顯高于觀察組患者，兩者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者肝組織不同b值時的ADC值范圍（±s，×10-3mm2/s）

表 兩組患者肝組織不同b值時的ADC值范圍（±s，×10-3mm2/s）

images/BZ_90_1276_2233_2299_2286.png觀察組 56 1.167±0.2100.901±0.1170.805±0.138對照組 56 1.518±0.1621.211±0.1301.058±0.115 t- 9.358 12.533 9.959 P- 0.000 0.000 0.000

3 討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，對患者的生命健康安全具有很大的威脅，且肝癌的發(fā)病人群無任何特異性，覆蓋性較廣，再加上肝癌早期病癥不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)均為中晚期，延誤了最佳的治療時機(jī)，因此造成了較高的死亡率[3]。因此及時診斷和鑒別肝癌對于肝癌患者具有重要意義。

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像是一種對水分子擴(kuò)散運(yùn)動敏感的成像技術(shù)，也是當(dāng)下唯一一項能夠檢測活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散過程的無創(chuàng)影像技術(shù)，可根據(jù)患者的微管擴(kuò)散程度而找出患者相關(guān)組織結(jié)構(gòu)的生理、病理特點(diǎn)，尤其是針對惡性腫瘤的診斷具有很高的應(yīng)用價值[4]。通常來說較大b值能更準(zhǔn)確地測量ADC值，對于水分子擴(kuò)散運(yùn)動敏感度更高，而較低的b值則更易受到血流灌注等原因影響，測量出來的ADC值偏高，因此b值一般選擇在500～1000之間。ADC值越小則說明病灶處擴(kuò)散速度慢，ADC值越大則反之，肝癌ADC值比正常肝部ADC值較低，因此磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值越高，則對病灶的檢測敏感度越高[5]。通過本次研究也可發(fā)現(xiàn)，對照組患者肝組織ADC值均高于觀察組患者，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)的成像過程較為簡單，可直接通過ADC值與正常肝組織的ADC值進(jìn)行比較，對于肝癌的診斷和鑒別具有重要指導(dǎo)作用。