盧麗華

（鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

在臨床收治的消化道腫瘤疾病當中，食管癌占據(jù)著較大的比例，女性患者多于男性患者，年齡一般超過40歲。在早期階段患者并無典型臨床癥狀，一般為吞咽不適，隨著病情發(fā)展出現(xiàn)進行性吞咽困難，同時合并消瘦、脫水、胸痛等癥狀，不僅降低患者生活質量甚至可能威脅生命安全[1]。對食管癌患者進行有效的診斷檢查對于后續(xù)治療方案制定和調(diào)整均有重要意義，較為常見的檢查方式為X線氣鋇雙對比造影、螺旋CT，為更系統(tǒng)了解上述檢查方式對于食管癌患者的檢查價值，對本院近年收治此類患者相關臨床數(shù)據(jù)整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院近三年（2016年—2019年）間診療確認為食管癌患者92例為分析對象，患者中男性61例，女性31例；年齡在48～78歲間，平均為（49.1±5.2）歲；病程在2～11個月間，平均（4.9±2.1）個月。患者就診原因為吞咽困難、胸背部疼痛、嘔吐，程度不一。

1.2 檢查方法

X線氣鋇雙對比造影檢查。所用儀器為萬東HF52-2A胃腸機，患者在接受檢查當天禁食，如疑似為食管下段賁門位置病變的患者應該保持禁止飲食12小時。在患者接受檢查之前的15分鐘給予鹽酸消旋山莨菪堿，用藥方式為肌內(nèi)注射，藥物劑量為20mg。檢查過程中患者保持站立體位，口中含著劑量3g的發(fā)泡劑，使用10ml溫開水送服，告知患者在受檢過程中盡量別打嗝。給予硫酸鋇混懸液，劑量為150ml，在吞咽前先搖勻，從多個方面還有層次對于食管形態(tài)、輪廓、黏膜等多個方面進行檢查。一般情況下對患者的透視觀察為后前位、左前斜位和右前斜位，根據(jù)檢查需求靈活點片，如有必要可對患者進行臥位觀察。

螺旋CT檢查。所用儀器為西門子somatomSPRIT雙排螺旋CT機。為患者進行檢查的時候將相關參數(shù)設置如下：電壓為120kV，電流為200mA，層距與層厚均為5mm。囑咐患者受檢前6小時要保持禁食，檢查過程中患者保持仰臥體位，掃描范圍從上頸開始，直到上腹部位置。通過掃描了解是官腔周圍有無存在腫塊，管壁厚度是否發(fā)生變化。分析食管和周圍組織動脈的界面關系。

1.3 統(tǒng)計學方法

對本文當中需要采取統(tǒng)計學分析比較差異的數(shù)據(jù)均采取專業(yè)軟件SPSS20.0分析，并用χ2與t對數(shù)據(jù)進行檢驗，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩種檢查手段，螺旋CT檢查確診率顯著高于X線氣鋇雙對比造影，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩種檢查方式對食管癌患者的診斷價值

3 討論

食管癌近年來發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢，對于此類患者無論是診斷還是治療重視程度也在對應提升。對食管癌患者的治療手段有多種，但無論如何診斷都是制定治療方案的重要依據(jù)，發(fā)現(xiàn)得越早則對于后續(xù)的治療效果越有保障依據(jù)[2]。臨床對于食管癌患者的檢查手段有多種，諸如使館拉網(wǎng)細胞學檢測、食管鏡檢查、螺旋CT、X線氣鋇雙對比造影等，均各有優(yōu)勢缺點，需要綜合考慮[2]。

X線氣鋇雙對比造影的操作要求并不高，在短時間內(nèi)便能夠完成檢測，不會對患者的機體造成嚴重痛苦，因此相對而言更容易接受。但在本次研究中相對于X線氣鋇雙對比造影手段，螺旋CT下患者的對于各個位置的檢出率均有顯著優(yōu)越性，螺旋CT檢查能夠為醫(yī)生提供清晰程度更高的圖像，通過對其觀察能夠了解食管厚度情況、食管壁浸潤侵襲程度、組織受到侵襲程度等，除了高分辨率，還有橫斷成像的優(yōu)勢，在這種特點之下能夠了解癌變位置的長度、體積以及類型等，在病變不同時期圖像會呈現(xiàn)各自的特點，根據(jù)病情狀況選擇對應的治療方案[3-4]。值得注意的是雖然在本次研究中X線氣鋇雙對比造影相對于螺旋CT檢出率相對較低，但早早起階段對于食管癌患者的診斷還是具備一定的優(yōu)勢，因此可將其作為術前常規(guī)檢查，而螺旋CT檢查對于食管癌中晚期患者的檢查評估價值更高，只有全面的掌握病情才能確保治療方案的針對性，不但減少了錯誤治療方案可能會對患者機體造成的損傷，也降低治療期間或者治療后可能引發(fā)的各種并發(fā)癥[5-6]。

綜上所述，對臨床收治的食管癌患者在檢查時可將螺旋CT檢查方式，不會導致患者出現(xiàn)不適反應且對于病情早中有良好的評估價值，值得推廣。