曹國強(qiáng)

（吉林省通化市中心醫(yī)院 吉林 通化 134000）

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）主要是指在圍生期中，新生兒因腦部血供以及氣體交換障礙導(dǎo)致的全腦性損傷，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒死亡。因此，盡早對新生兒HIE進(jìn)行診斷，有助于緩解其病變程度，降低后遺癥發(fā)生率。近幾年，MRI在診斷HIE中具有廣泛的運用，其中磁敏感加權(quán)成像在診斷HIE中具有顯著的優(yōu)勢[1]。本次研究以60例患者為研究對象，分析SWI在新生兒HIE中的診斷價值，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月—2019年1月階段收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為本次研究的對象，其中男性26例，女性34例，平均年齡為（6.8±1.5）d，所有患者家屬均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行MRI常規(guī)系列和SWI序列檢查，使用西門子3.0T skyra超導(dǎo)型MR掃描儀對其檢查，檢查前0.5h給予10%水合氯醛口服，在患者睡眠中完成檢查。常規(guī)性橫軸位行T2WI，T1W1和FLAIR序列，后行橫軸位SWI序列，SWI參數(shù)為TR 36MS，TE 20MS，矩陣為448×384，F(xiàn)OV為24cm×24cm，層厚為2.0mm，層間距為2.0mm，圖像采集結(jié)束后對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，最后由兩位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對其進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對比常規(guī)MRI序列和SWI序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率對比

SWI序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率顯著高于T2WI，T1W1和FLAIR，對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 不同序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率對比（例）

3 討論

HIE的發(fā)病對象主要為新生兒，因各種因素導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧病變，其關(guān)鍵原因為胎兒宮內(nèi)窘迫，在分娩中或者分娩后窒息缺氧導(dǎo)致。該病的主要病理變化包括神經(jīng)細(xì)胞變性，腦梗死，顱內(nèi)出血以及小腦損傷等，其中顱內(nèi)出血屬于常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，出血的范圍以及數(shù)量和其預(yù)后關(guān)系密切[2]。導(dǎo)致顱內(nèi)出血的原因主要為組織缺氧壞死，血管通透性增加；靜脈高于導(dǎo)致血供破裂出血等。根據(jù)患者的臨床癥狀，HIE可分為重度，重度以及輕度三個級別，輕度產(chǎn)生后遺癥的可能性較小，而中度，重度對腦損傷的程度較為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的情況。

SWI是根據(jù)不同組織間的磁敏感差異成像的磁共振序列，使用不同組織在磁場中的表現(xiàn)進(jìn)行成像的一種技術(shù)，可形成幅度圖，相位圖以及兩者疊加的SWI圖。和常規(guī)的MRI序列比較，SWI可利用完全速度補(bǔ)償，射頻脈沖擾以及三維梯度回波掃描等技術(shù)，可以更加清楚和敏感的對顱內(nèi)靜脈和出血部位進(jìn)行顯示，對微小靜脈，出血產(chǎn)物以及微出血具有更高的敏感性，特別是3.0T高場強(qiáng)核磁共振，具有掃描時間短，分辨率高以及回波時間長的優(yōu)勢。SWI信號不受血流因素的影響，在未使用對比劑的狀況下，也可以對動靜脈進(jìn)行較為清晰的觀察，其對于顱內(nèi)出血的診斷主要是根據(jù)出血導(dǎo)致局部磁場的磁敏感效應(yīng)，血液中的產(chǎn)物多數(shù)為順磁性，在SWI中表現(xiàn)為顯示信號強(qiáng)度丟失，為低信號，SWI在微小出血方面具有較高的檢出能力，其對于HIE病灶的檢出率明顯高于常規(guī)MRI序列，對于新生兒出血性病癥具有極高的敏感性，因此在診斷新生兒HIE中，具有重要意義。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)SWI序列對顱內(nèi)出血灶的檢出率顯著高于T2WI，T1W1和FLAIR，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，與MRI常規(guī)序列相比，SWI序列對于顱內(nèi)出血灶更加敏感，檢出率更高，使用SWI序列對新生兒HIE進(jìn)行檢查，可顯著提高其診斷準(zhǔn)確率，有助于預(yù)后。其不足之處在于成像所需時間較長，可能出現(xiàn)運動偽影，對患者的配合度要求相對較高。

綜上所述，在HIE患兒顱內(nèi)出血中，使用SWI檢測的效果要顯著優(yōu)于MRI常規(guī)序列，可為HIE患者進(jìn)行盡早的診斷和確定治療方案提供重要的參考依據(jù)，使用價值較高，值得應(yīng)用。