陳代娜

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是常見的慢性代謝性疾病，多發(fā)生在30歲以上成年人，且易引發(fā)視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、尿毒癥等并發(fā)癥，危及患者生命[1-2]。有報(bào)道顯示2糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)占DM患者90%以上，已成為我國公共衛(wèi)生問題，而及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)采取控制措施對延緩T2DM發(fā)展具有重要意義[3]。有關(guān)報(bào)道顯示T2DM受家族史(遺傳)內(nèi)在因素影響，同時(shí)還受肥胖、高熱飲食、環(huán)境等外在因素的影響。而本次研究旨在分析T2DM患者生活質(zhì)量及影響因素，同時(shí)提出相應(yīng)護(hù)理對策，為臨床T2DM防治提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機(jī)數(shù)表法選取2018年2月至10月某院收治的500例2型糖尿病患者為調(diào)查研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO制定的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡>18歲；所有患者均知情本次研究的內(nèi)容及目的，自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠糖尿病、言語意識障礙、合并心力衰竭、惡性腫瘤疾病患者。

1.2 研究工具及內(nèi)容

1.2.1研究工具

采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測量簡易量表WHOQOL-BREF評價(jià)患者生活質(zhì)量，該量表被廣泛應(yīng)用于患者臨床生存質(zhì)量的評估，并被世界衛(wèi)生組織推薦應(yīng)用[5]，有26個(gè)指標(biāo)，包含生理健康、心理健康、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度，具有較高的信效度。其得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.2.2研究內(nèi)容

收集研究對象的基本資料，主要包括性別、年齡、戶籍、婚姻、并發(fā)癥個(gè)數(shù)、是否飲酒、文化程度、家庭月收入、病程，完成所有資料登記并錄入Excel數(shù)據(jù)庫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患者基本資料與生活質(zhì)量總分分析

結(jié)果表明生活質(zhì)量影響因素主要為：是否飲酒、文化程度、病程及并發(fā)癥的種數(shù)。飲酒生活質(zhì)量較差；文化程度越高，病程越長；并發(fā)癥種數(shù)越少患者生活質(zhì)量相對越高。見表1。

表1 患者基本資料及生活質(zhì)量總分分析

2.2 患者生活質(zhì)量影響因素的多因素分析

以生活質(zhì)量總分作為因變量，單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的影響因素作為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析，其中包括飲酒、文化程度、病程、并發(fā)癥合并種數(shù)。各變量賦值情況見表2。

表2 多重線性回歸分析變量賦值

多重線性回歸結(jié)果顯示R2=0.128，調(diào)整后R2=0.121，F(xiàn)=18.154，P<0.001。共線性診斷顯示：條件指數(shù)(condition index)最大值為13.382，特征根(eigenvalue)最小值為0.026，13.382<30，0.026>0，說明存在共線性的可能性較低?；颊唢嬀?、文化程度、病程、并發(fā)癥合并種數(shù)是生活質(zhì)量的影響因素?；颊卟伙嬀啤⑽幕潭雀?、病程長、并發(fā)癥合并個(gè)數(shù)少的患者生活質(zhì)量較高，見表3。

表3 2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響因素的多因素回歸分析

3 討論

糖尿病患者生活質(zhì)量相對偏低已成為我國社會衛(wèi)生組織急需解決的公共衛(wèi)生問題，相關(guān)報(bào)道顯示糖尿病患者會存在焦慮、抑郁等情況，而T2DM患者抑郁發(fā)生率高達(dá)91%左右[7-8]。因此，分析糖尿病患者影響因素，盡最大可能提升患者生活質(zhì)量，降低其他不良癥狀的發(fā)生意義重大。

本次研究結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4,6]選取性別、年齡、戶籍、婚姻、并發(fā)癥個(gè)數(shù)、飲酒、文化程度、家庭月收入、病程作為生活質(zhì)量的不確定因素進(jìn)行分析，單因素分析和多重線性回歸分析表明T2DM患者生活質(zhì)量影響因素主要包括是否飲酒、文化程度、病程及并發(fā)癥的個(gè)數(shù)。究其原因可能是，飲酒患者由于對酒的依賴會造成肝臟負(fù)荷的加重，進(jìn)而影響身體健康。而文化程度高的患者能夠會更多的追求精神生活，也在一定程度上弱化了身體病痛的影響，提高生活質(zhì)量。病程越長代表患者接受疾病的能力越強(qiáng)，適應(yīng)了帶病生活，沒有了生病初期的焦慮。并發(fā)癥的出現(xiàn)會影響患者的生活，尤其是多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，會嚴(yán)重降低患者的接受能力，降低生活質(zhì)量?？梢?，提升患者疾病認(rèn)知程度、戒酒、控制自身身體狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，是確保生活質(zhì)量的關(guān)鍵。所以，針對上述影響因素主要的護(hù)理措施應(yīng)戒酒、通過加強(qiáng)宣傳教育，分發(fā)小手冊、視頻宣教等多種方式結(jié)合提高患者疾病認(rèn)知，同時(shí)合理飲食，控制血脂，加強(qiáng)體育鍛煉，提升自身免疫力，對提升生活質(zhì)量意義重大。

綜上所述，T2DM生活質(zhì)量受飲酒、文化程度、并發(fā)癥種數(shù)的影響，飲酒患者生活質(zhì)量較差，文化程度越高，病程越長，并發(fā)癥種數(shù)越少患者生活質(zhì)量相對越高。所以提升患者疾病認(rèn)知程度、戒酒、控制自身身體狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。