仝君英

(河南省濮陽市精神衛(wèi)生中心，河南濮陽457000)

失眠癥是臨床常見的疾病類型之一，多發(fā)生于中老年人。失眠癥會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致或誘發(fā)其他軀體疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。甜夢口服液具有安神助眠的效果，臨床治療失眠癥取得較好的療效。本研究采用甜夢口服液聯(lián)合奧沙西泮治療失眠癥患者，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月濮陽市精神衛(wèi)生中心收治的124例失眠癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組62例。觀察組男35例，女27例；年齡41～65歲，平均(53.28±6.49)歲；病程0.5～6年，平均(3.47±1.20)年。對照組男34例，女28例；年齡42～67歲，平均(54.05±6.52)歲；病程0.5～7年，平均(3.61±1.33)年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合《中國精神科學(xué)會(huì)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者及其家屬均對本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 因精神障礙引發(fā)失眠者；納入觀察前1周服用其他可能影響睡眠藥物者；因軀體疾病引發(fā)失眠者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予奧沙西泮片(上海黃河制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021672，15mg/片)治療，每次15～30mg，每日1次，睡前30min服用。治療4周。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甜夢口服液(煙臺(tái)榮昌制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z37021412，10mL/支)治療，每次服用10mL，早晚各1次。治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為睡眠狀況良好，第2日精神正常，無疲乏感，可在30min內(nèi)入睡，睡眠時(shí)長＞6h，自覺睡眠質(zhì)量較好；有效為睡眠狀況與治療前相比明顯改善，可在60min內(nèi)入睡，睡眠時(shí)長＞5h，自覺睡眠質(zhì)量尚可；無效為睡眠狀況與治療前相比無明顯變化，甚至惡化。總有效率＝顯效率＋有效率。②睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估睡眠改善程度，0～5分為優(yōu)，6～10分為良，11～15分為可，16～21分為差，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組失眠癥患者臨床療效比較[例(%)]

(2)PSQI評分比較治療前，兩組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組PSQI評分均明顯低于治療前，且觀察組PSQI評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組失眠癥患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較(分±s)

表2 兩組失眠癥患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較(分±s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 6 2 1 4.2 6±3.5 2 8.5 3±2.8 4△▲對照組 6 2 1 3.9 5±3.7 5 1 0.1 4±3.0 5△

4 討論

目前臨床對失眠癥的發(fā)病原因及機(jī)制尚未形成統(tǒng)一觀點(diǎn)，但多數(shù)認(rèn)為與自身因素、環(huán)境因素有關(guān)，自身因素包括性別、年齡、體質(zhì)狀況等，環(huán)境因素包括生活質(zhì)量、社會(huì)關(guān)系等。隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量與多個(gè)組織器官有關(guān)，如腦干中縫核、孤束核主要負(fù)責(zé)誘導(dǎo)機(jī)體睡眠，藍(lán)斑頭部主要負(fù)責(zé)機(jī)體覺醒，視交叉上核主要負(fù)責(zé)對機(jī)體生物鐘的調(diào)節(jié)與控制，丘腦具有誘導(dǎo)睡眠、促進(jìn)覺醒的功能，大腦皮質(zhì)的意識(shí)活動(dòng)可在一定程度上影響機(jī)體睡眠的節(jié)律性。上述生理功能發(fā)生減弱、增強(qiáng)或神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理性改變時(shí)，均可能導(dǎo)致失眠癥。西醫(yī)臨床主要采用苯二氮類藥物治療失眠癥，雖然起效較快，但隨著治療時(shí)間的延長會(huì)出現(xiàn)藥物耐受性和依賴性，發(fā)生乏力、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，預(yù)后較差。甜夢口服液屬于中藥制劑，包括刺五加、淫羊藿、黃精等17種中藥成分，具有補(bǔ)腎益氣、健腦安神、健脾解郁的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，刺五加能有效調(diào)節(jié)腦部功能，提高機(jī)體抵抗力、免疫力，預(yù)防血凝狀態(tài)，鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，改善機(jī)體呼吸及循環(huán)功能；淫羊藿能夠擴(kuò)張血管，提高機(jī)體血流量；黃精殺菌功能良好，能有效預(yù)防動(dòng)脈硬化，擴(kuò)張心腦血管[4-5]。上述多種藥物聯(lián)合使用，有利于增強(qiáng)機(jī)體對環(huán)境的適應(yīng)能力，調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，擴(kuò)張腦血管，從而改善失眠癥，提高睡眠質(zhì)量。王曉宇[6]對80例失眠患者進(jìn)行研究，對照組采用奧沙西泮治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甜夢口服液治療，治療4周后，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，表明甜夢口服液聯(lián)合奧沙西泮有助于提高失眠患者的治療效果，與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，甜夢口服液聯(lián)合奧沙西泮治療失眠癥具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。