亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血府逐瘀湯聯(lián)合股骨近端防旋型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床觀察

        2019-10-22 05:05:42潘高明
        中國民間療法 2019年17期
        關(guān)鍵詞:血府逐瘀湯刀片股骨

        潘高明

        (河南省內(nèi)黃縣中醫(yī)院,河南安陽456300)

        老年群體因多存在一定程度骨質(zhì)疏松而成為股骨粗隆間骨折多發(fā)人群,經(jīng)輕微外力便可造成骨折,且多屬不穩(wěn)定骨折,加上股骨粗隆處解剖形態(tài)具有特殊性,若未及時(shí)得到有效治療則會(huì)發(fā)生髖內(nèi)翻、短縮畸形、肢體外旋等[1]。既往臨床多采取動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折,但整體效果不佳。股骨近端防旋型髓內(nèi)釘(PFNA)是在股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)基礎(chǔ)上改良所制,不僅具有良好的生物力學(xué)特性,且操作簡單,固定強(qiáng)度高[2]。近年來,中醫(yī)在骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值得到廣泛認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為外力所致骨折多因血?dú)怵鰷?jīng)絡(luò)閉阻,造成腫脹,不通則痛,導(dǎo)致患者正?;顒?dòng)受限,不利于骨折盡早愈合和機(jī)體功能的早期康復(fù),因此治療應(yīng)注重活血祛瘀,行氣止痛,而血府逐瘀湯有行氣止痛、活血化瘀的功效[3]。本研究探討了血府逐瘀湯聯(lián)合PFNA內(nèi)固定在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2014年5月至2017年6月內(nèi)黃縣中醫(yī)院骨科收治的120例老年股骨粗隆間骨折患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,每組60例。研究組男37例,女23例;年齡61~82歲,平均(68.86±3.09)歲;Evans分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型18例,Ⅳ型28例;致傷原因:高處墜落8例,意外跌倒26例,交通事故26例。對(duì)照組男34例,女26例;年齡60~79歲,平均(69.14±3.32)歲;Evans分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型21例,Ⅳ型29例;致傷原因:高處墜落5例,意外跌倒30例,交通事故25例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《實(shí)用骨科學(xué)》中股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];年齡≥60歲;Evans分型為Ⅱ~Ⅳ型;患者知曉本研究,并簽署同意書。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并代謝性骨病者;陳舊性股骨骨折者;合并惡性腫瘤者;先天性畸形者;骨折前存在肢體功能障礙者;合并凝血功能重度障礙者;合并肝腎功能障礙者;心肺功能較差,難以配合完成手術(shù)者;過敏體質(zhì)者。

        2 治療方法

        2.1 對(duì)照組 采取PFNA內(nèi)固定?;颊咂脚P于牽引床,給予硬膜外麻醉,臀部墊高,患肢適度內(nèi)旋內(nèi)收,經(jīng)C型臂X線機(jī)輔助實(shí)施閉合復(fù)位,大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)上豎向行3~5cm切口,以大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)或略高外側(cè)作為進(jìn)針點(diǎn),自大轉(zhuǎn)子尖內(nèi)側(cè)以三棱錐向髓腔作開口,經(jīng)導(dǎo)針導(dǎo)引以彈性鉆擴(kuò)大入口,支架上安裝適宜規(guī)格螺釘,髓釘置入髓腔,抗旋髓內(nèi)釘深度適度調(diào)節(jié),正中朝下約1/3置入螺旋刀片導(dǎo)針,測定所需螺旋刀片長度,置入適宜規(guī)格的螺旋刀片,鎖定,透視輔助明確位置滿意后,置入尾釘。術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。

        2.2 研究組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用血府逐瘀湯。藥物組成:甘草片6g,木香9g,柴胡8g,陳皮8g,接骨木15g,黃芪20g,醋乳香10g,生地黃10g,牛膝12g,赤芍12g,川芎15g,當(dāng)歸15g,紅花10g,桃仁15g,枳殼5g,桔梗5g。水煎煮,每日1劑,取汁400mL,分早晚2次服用,共服用1個(gè)月。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組術(shù)后康復(fù)情況,包括術(shù)后臥床時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。②比較兩組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率,術(shù)后6個(gè)月依據(jù)Harris量表予以評(píng)估,共100分,≥90分為優(yōu),80~89分為良,70~79分為可,不足70分為差。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括髖內(nèi)翻、內(nèi)固定松動(dòng)、感染。

        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3.3 結(jié)果

        (1)術(shù)后康復(fù)情況比較 研究組術(shù)后臥床時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后康復(fù)情況比較(±s)

        表1 兩組老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后康復(fù)情況比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,▲P<0.05

        組別 例數(shù) 術(shù)后臥床時(shí)間(d)負(fù)重時(shí)間(d)骨折愈合時(shí)間(周)住院時(shí)間(d)研究組 6 0 8.9 7±2.2 3▲ 1 0.3 3±4.0 2▲ 1 0.6 3±1.1 9▲ 9.9 2±3.1 2▲對(duì)照組 6 0 1 3.1 1±3.0 4 1 8.7 1±5.3 2 1 4.0 8±1.3 21 5.1 8±4.1 4

        (2)髖關(guān)節(jié)功能比較 研究組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組老年股骨粗隆間骨折患者髖關(guān)節(jié)功能比較[例(%)]

        (3)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組老年股骨粗隆間骨折患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

        4 討論

        老年群體多伴有不同程度的呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等病變,且機(jī)體功能發(fā)生退化,加之老年人代謝功能較差,骨質(zhì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,骨質(zhì)承受能力及強(qiáng)度變差,故極易發(fā)生股骨粗隆間骨折。因此,如何安全有效的治療股骨粗隆間骨折成為臨床研究的熱點(diǎn)。

        外科手術(shù)為治療股骨粗隆間骨折的重要措施,其中PFNA內(nèi)固定較常用,相較于動(dòng)力髖螺釘固定,其自側(cè)方骨皮質(zhì)固定調(diào)整為髓內(nèi)中心固定,具備固定穩(wěn)定性好、抗剪切力強(qiáng)、彎矩小、力臂短等優(yōu)勢,有穩(wěn)定支撐及抗旋轉(zhuǎn)性能。另有研究指出,PFNA系統(tǒng)的螺旋刀片具有抗螺旋及加壓作用,打入刀片時(shí)經(jīng)填壓股骨頭頸內(nèi)松質(zhì)骨,可提高刀片周邊松質(zhì)骨密度,有利于保留骨量,加之螺旋刀片接觸面積較大,故可增強(qiáng)固定效果[6]。

        血府逐瘀湯方中,紅花活血化瘀,散濕消腫;桃仁性平,味甘苦,止咳平喘,活血祛瘀;川芎性溫,味辛,能祛風(fēng)燥濕,行氣開郁,活血止痛;當(dāng)歸補(bǔ)血活血;生地黃滋陰生津,清熱養(yǎng)血;赤芍涼血清熱,祛瘀;柴胡升陽舉陷,和解表里,疏肝解郁;枳殼破氣,祛痰,消積;桔梗宣肺,利咽,祛痰;牛膝強(qiáng)筋骨,逐瘀通經(jīng),補(bǔ)肝腎;接骨木消腫止痛,活血化瘀;乳香消腫生肌,行氣止痛;甘草調(diào)和諸藥。諸藥聯(lián)用共奏活血化瘀、行氣止痛的功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),血府逐瘀湯中乳香可促進(jìn)機(jī)體成骨細(xì)胞生成及增殖,加快骨折愈合,促使骨折修復(fù);接骨木可促進(jìn)無機(jī)鹽沉積,膠原合成,提高骨痂質(zhì)量[7]。

        熊為等[8]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯治療股骨頸骨折患者,治療后患者血清骨形成蛋白-2(BMP-2)、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)和血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)含量顯著增加,可加速骨折修復(fù),且患者術(shù)后Harris分值較術(shù)前明顯增高。本研究結(jié)果顯示,研究組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對(duì)照組,且術(shù)后康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組,表明血府逐瘀湯聯(lián)合PFNA內(nèi)固定治療方案在縮短老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后康復(fù)方面具有顯著優(yōu)勢,可促使患者髖關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)。此外,研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,提示在血府逐瘀湯聯(lián)合PFNA內(nèi)固定治療有利于減少術(shù)后并發(fā)癥。

        綜上所述,采用血府逐瘀湯聯(lián)合PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者,可縮短術(shù)后機(jī)體功能康復(fù)用時(shí),提高髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,保證治療的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        血府逐瘀湯刀片股骨
        股骨近端纖維結(jié)構(gòu)不良的研究進(jìn)展
        圓盤剪高速剪切時(shí)的刀片溫度分析
        Effect of Xuebijing injection on hematopoietic homeostasis of LPS induced sepsis in mice
        圓刀片切削力計(jì)算方法
        圓刀片淬火裂紋分析及防止措施
        談?dòng)操|(zhì)合金可轉(zhuǎn)位刀片廠房設(shè)計(jì)
        股骨粗隆間骨折采用PFNA和倒置股骨髁LISS鈦板治療的臨床觀察
        懷孕中期胎兒孤立型股骨短的臨床意義
        DHS與ALP治療老年股骨粗隆間骨折的比較研究
        血府逐瘀湯治療隱匿性抑郁癥療效觀察
        国产精品18久久久久久麻辣| 久久久人妻一区二区三区蜜桃d| 色哟哟亚洲色精一区二区| 国产高清不卡在线视频| 国产高清大片一级黄色| 福利利视频在线观看免费| 亚洲av日韩av卡二| 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇多毛 | 无码AV无码免费一区二区| 热热久久超碰精品中文字幕| 看中文字幕一区二区三区| 久久久久人妻精品一区二区三区 | 国产白色视频在线观看| 少妇人妻在线无码天堂视频网| 精品无码久久久久成人漫画 | 国产自拍精品在线免费观看| 国产伦人人人人人人性| 国产一区二区三区四区五区vm| 国产精品亚洲综合色区丝瓜| 激情久久黄色免费网站| 国产男小鲜肉同志免费| 日本中文字幕在线播放第1页| 色婷婷综合一区二区精品久久 | 日韩精品免费观看在线| 国产日产精品_国产精品毛片| 成av人片一区二区三区久久| 91精品综合久久久久m3u8| 国产精品视频免费一区二区三区| 91视色国内揄拍国内精品人妻| 又大又紧又粉嫩18p少妇| 国产一级片毛片| 人妻少妇av中文字幕乱码免费| 日本一二三区免费在线| 亚洲色欲色欲大片www无码| 亚洲精品第一国产麻豆| 国产一区二区美女主播| 久久精品国产亚洲av麻豆长发| 无码专区天天躁天天躁在线| 少妇av免费在线播放| 国内自拍速发福利免费在线观看 | 亚洲AⅤ无码国精品中文字慕|