朱壽虎

（青海省海西州人民醫(yī)院，青海 海西 817000）

近年來隨著人們生活水平的不斷提升和飲食結(jié)構(gòu)的變化，非酒精性脂肪肝的臨床發(fā)病率表現(xiàn)出上升趨勢。[1]但非酒精性脂肪肝起病隱匿，往往缺乏顯著癥狀，無法及時有效治療，給患者的預(yù)后帶來不利影響。為此，本研究針對健康體檢人群和非酒精性脂肪肝患者的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年4月～2018年10月常規(guī)體檢的健康人群95例為健康組，另抽取同期來院就診的非酒精性脂肪肝患者95例為研究組。健康組中男性56例，女性39例，年齡23～68歲，平均年齡（44.96±4.03）歲，研究組男性54例，女性41例，年齡24～70歲，平均年齡（45.39±3.42）歲。均排除合并酒精性肝病等其他肝臟病變者、排除有飲酒史者[2]。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

所有入選對象均抽取清晨空腹靜脈血，常規(guī)離心抗凝后經(jīng)生化分析儀檢測相關(guān)指標(biāo)，檢測指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等。同時兩組均經(jīng)腹部肝臟彩超檢查。對比兩組的TC、HbAlc、ALT水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行處理，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計數(shù)資料以率表示；計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

分析表1可知，與健康組相比，研究組的HbAlc、TC、ALT水平均有明顯上升，組間差異確切，P＜0.05。詳情如表1。

表1 兩組糖化血紅蛋白、總膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平對比（±s）

表1 兩組糖化血紅蛋白、總膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平對比（±s）

組別 n HbAlc（%） TC（mmol/L） ALT（U/L）研究組 95 5.94±0.78 5.40±0.32 40.63±10.34健康組 95 5.38±0.47 5.01±0.38 23.19±8.67 t -- 9.43 7.59 15.43 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前認(rèn)為，非酒精性脂肪肝的臨床病因主要為肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等代謝綜合征，其中達(dá)成共識的是，肥胖是非酒精性脂肪肝的主要危險因素之一。已經(jīng)有學(xué)者證實，多數(shù)肥胖患者存在胰島素抵抗情況，胰島素抵抗容易導(dǎo)致血糖及血脂的代謝紊亂，進(jìn)而引起脂肪的堆積、沉積，形成脂肪肝；而高血糖水平則會增加胰島素分泌，導(dǎo)致高胰島素血癥，進(jìn)而引起血液內(nèi)三酰甘油含量的上升和肝內(nèi)沉積，進(jìn)一步加劇脂肪肝。HbAlc水平是對往期2～3個月平均水平的主要反映指標(biāo)，與空腹血糖、餐后2 h血糖相比，HbAlc對血糖水平的臨床意義更高，且空腹血糖等指標(biāo)容易隨著進(jìn)食和代謝情況的變化而變化，HbAlc有相對更高的敏感度。國外有學(xué)者Han等人[4]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在65歲以上的老年人群體中，HbAlc水平與非酒精性脂肪肝之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系。本次研究通過對比分析，發(fā)現(xiàn)研究組的HbAlc、TC依次為（5.94±0.78）%、（5.40±0.32）mmol/L，與健康組相比均有明顯上升，P＜0.05，充分表明高血糖水平是導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的主要危險因素之一。與此同時，脂肪肝患者由于缺乏膽堿，肝臟內(nèi)的磷脂和不飽和脂肪酸合成量下降[5]，導(dǎo)致膽固醇上升影響肝功能，進(jìn)而表現(xiàn)為ALT水平上升。本研究中，研究組患者的ALT水平為（40.63±10.34）U/L，較健康組有明顯上升，與主流觀點一致。

臨床體檢工作中若發(fā)現(xiàn)HbAlc異常上升水平，提示為非酒精性脂肪肝高風(fēng)險人群，需及早對體檢者予以生活方式干預(yù)，通過糾正不良生活方式、加強飲食及運動指導(dǎo)，并定期復(fù)查，對于HbAlc異常者的預(yù)后意義重大。

綜上所述，非酒精性脂肪肝的HbAlc水平顯著高于正常值，推斷HbAlc水平上升可能是非酒精性脂肪肝的獨立危險因素，在臨床體檢工作中需對此引起重視，值得推廣。