舒遵華

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

膽囊炎與膽囊結(jié)石在臨床上屬于常見疾病，膽囊炎患者通常容易引發(fā)膽囊結(jié)石，該病的主要癥狀為上腹部疼痛、嘔吐、惡心與消化不良等。隨著人們生活與飲食發(fā)生較大改變，膽囊炎合并膽囊結(jié)石疾病的發(fā)生率在不斷增加，會給患者的生活與工作造成較大影響[1-2]。因此，需要研究出有效的治療方案，以便提高治療效果。在常規(guī)西醫(yī)治療中，其治療方法較多，但是療效不夠理想，將中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠取得滿意的療效[3]。在本次研究中，對86例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為86例慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者，入選時(shí)間為2017年11月～2018年11月。分為兩組，43例給予西醫(yī)治療者作為對照組，43例給予中西醫(yī)結(jié)合治療者作為實(shí)驗(yàn)組。對照組中，男性與女性患者分別為27例、16例，年齡跨度為23～68歲，平均為（46.3±3.6）歲。病程為1個(gè)月～8年，平均為（3.2±0.4）年。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為28例、15例，年齡跨度為22～69歲，平均為（46.7±3.9）歲。病程為2個(gè)月～9年，平均為（3.7±0.6）年?；A(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)治療，每天甩150 mg的熊去氧膽酸片，每天服用3次，另外給予0.1 g甲硝唑篇治療，每天治療三次。連續(xù)治療10天為一個(gè)療程，需要連續(xù)治療60天。

實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)治療，西醫(yī)治療與對照組相同，在中醫(yī)治療中，基礎(chǔ)藥方為：芍藥30 g，柴胡與枳實(shí)各15 g，黃芩、生姜、半夏各10 g，大棗7顆。并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予辨證治療，如果患者出現(xiàn)肋痛，需要加延胡索與川楝子各10 g治療。如果存在明顯黃疸患者需要加茵陳與金錢草各10 g治療。結(jié)石患者給予雞內(nèi)金、金錢草與海金沙各10 g治療。出現(xiàn)濕熱癥狀的患者需要增加梔子與龍膽草各10 g治療。出現(xiàn)熱盛癥狀患者需要增加板藍(lán)根、蒲公英各10 g，金銀花20 g治療。用水煎煮致200 ml口服，每天服用1劑，分為早晚服用。連續(xù)治療7天，直到患者癥狀消失，給予輔助檢查后膽囊壁顯著縮小3 mm、結(jié)石消失后停止用藥。在用藥過程中需要告知患者禁食生冷辛辣等刺激食物，以易消化、清淡食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

需要對患者治療前后的癥狀積分變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，癥狀積分包括口苦、上腹疼痛、膽囊區(qū)壓痛、消化不良與后背疼痛等，每項(xiàng)癥狀根據(jù)等級分為無癥狀、輕度、中度、重度，分別記為0分、1分、2分、4分。分?jǐn)?shù)越低表示癥狀改善越好。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者各項(xiàng)癥狀消失、B超檢查顯示膽囊壁恢復(fù)正常，結(jié)石完全排出。有效：患者癥狀基本消失，結(jié)石排出，或結(jié)石體積減小，B超檢查顯示膽囊壁增厚得到緩解。無效：患者癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.3%，明顯高于對照組的79.1%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后癥狀積分對比

實(shí)驗(yàn)組治療前癥狀積分為（8.3±0.7）分，治療后癥狀積分為（2.4±0.3）分；對照組治療前癥狀積分為（8.1±0.6）分，治療后癥狀積分為（5.6±0.5）分；兩組癥狀積分在治療前與治療后存在顯著差異，且治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀積分明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＜0.05。

3 討 論

在人們生活水平不斷上升的過程中，膽囊炎合并膽囊結(jié)石疾病的發(fā)生率也不短增加，該病患者一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或膽囊區(qū)域絞痛情況，患者會承受較大痛苦，并且部分患者會存在消化不良、腹脹、厭油等癥狀，如果長期治療沒有痊愈，會發(fā)展成為慢性疾病，對患者的生活與健康會造成較大影響。因此，需要給予有效的治療，避免病情惡化，促使治療效果的提高，有效的縮短治療時(shí)間，促使患者盡早康復(fù)[4-5]。

目前針對膽囊炎合并膽囊結(jié)石的治療，有西醫(yī)與中醫(yī)治療等，治療方法較多。在西醫(yī)中，主要給予抗炎、抗生素等藥物治療，其療效不夠理想。隨著人們對中醫(yī)的越來越重視，將中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用在該病中，其療效較好。在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的具體病情給予針對性治療[6-7]。在中醫(yī)中該病通常由于肝膽氣郁、疏泄失常引起的。在本次研究中，主要給予枳實(shí)、黃芩、柴胡等藥物治療，其具有疏利肝胃氣機(jī)，清膽熱等效果，海金沙、金錢草與雞內(nèi)金等藥物具有較高的排石、清熱利濕效果，能夠松弛平滑肌，抗炎效果較好。金銀花、板藍(lán)根具有清熱解毒效果，延胡索與川楝子具有緩解疼痛功效。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著改善患者癥狀，促使患者盡早康復(fù)，其效果顯著[8]。

綜上所述，在慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者中給予中西醫(yī)結(jié)合治療，其療效顯著，能夠顯著改善癥狀與生活質(zhì)量，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。