李珍武，楊天明，劉 宇，楊勝才，甘 露，劉子謀，李 娟

（貴州省畢節(jié)市中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

國醫(yī)大師劉尚義教授長期從事醫(yī)療教育工作，具有堅實的中醫(yī)藥理論基礎，廣博的文學、歷史、哲學知識，積累了豐富的醫(yī)療、教學、科研經(jīng)驗，學術造詣高深。經(jīng)過五十余年的醫(yī)療、教學、科研實踐，厚積薄發(fā)，對中醫(yī)藥理論有極深的領悟[1]。筆者有幸成為導師劉尚義教授的學術經(jīng)驗繼承人，導師每次門診所接診的患者近百號人，無不驚嘆于導師充沛的精力和高超的診療技術。因此，在閑暇之余，向導師請教有關其本人的養(yǎng)生觀念，幸得導師傾囊相授，在此與讀者共饗。

養(yǎng)生，是指合理選用養(yǎng)精神、調飲食、練形體、慎房事、適寒溫等保健方法，通過長期的鍛煉和修習，達到保養(yǎng)身體、減少疾病、增進健康、延年益壽目的的技術和方法。而中醫(yī)養(yǎng)生學，是在中醫(yī)理論的指導下，探索人類生命規(guī)律，總結中國歷代心理、生命保健經(jīng)驗，研究養(yǎng)生理論和養(yǎng)生技術，以實現(xiàn)人類增強體質、預防疾病、延遲壽命目的的實用科學。中醫(yī)養(yǎng)生不能簡單的等同于預防疾病，其學術領域除了預防疾病之外，還包含了延緩衰老、增強智力、調適心理、美容養(yǎng)顏、促進人類與自然及社會的協(xié)調能力等功能，比之現(xiàn)代的預防醫(yī)學，其內容更加廣泛，技術更加多樣，動機更為積極。它適用于所有的健康人以及處于亞健康狀態(tài)的人群[2]。

1 中醫(yī)文獻研究

1.1 古代醫(yī)家、經(jīng)典著作養(yǎng)生觀

現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內經(jīng)》中就有關于養(yǎng)生保健的記載，如《素問·上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！闭J為遠古時代的人注重從飲食、起居、勞作等生活方面的調理來達到養(yǎng)生，預防疾病目的，同時列舉酗酒、沉迷于房事等不良生活習慣會耗竭人體精氣，造成正氣虧乏，邪氣侵犯的結果，即“邪之所湊，其氣必虛”，強調人體應保持精氣神三者的平衡，以達“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。人的養(yǎng)生保健重點不在于使用藥物，或者長期服用保健品，而是從生活起居、情志舒暢、飲食有節(jié)等方面來實現(xiàn)。

《傷寒論》是集理法方藥于一體的首部辨證論治專書，開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的先河，該書雖以指導臨床診治為重點，但其中的養(yǎng)生思想亦不可忽視。如《傷寒論·自序》云：“夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五藏，”以及《金匱要略·臟腑經(jīng)絡先后病脈證》云：“夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和，”說明人的生命活動，生理功能的正常運轉與天地自然規(guī)律息息相關，人作為天地產物，其生活作息必須與自然相適應，以便五臟之間各自的生理活動協(xié)調發(fā)揮，真氣運行順暢，才能促成身體、精神、思維、情志各方面的有機統(tǒng)一。

居住環(huán)境對人的養(yǎng)生影響也同樣重要，如《千金翼方》云：“山林深遠，固是佳境，獨往則多阻，數(shù)人則喧雜。必在人野相近，心遠地偏，背山臨水，氣候高爽，土地良沃，泉水清美，如此得十畝平坦處，便可構居。若有人功，可至二十畝，……若得左右映帶、崗阜形勝，最為上地。地勢好，亦居者安，非他望也?！敝車幼∪巳哼^多或者過少均會對個人的靜養(yǎng)產生不利影響，居住地最好選在依山傍水，良田肥沃，鄰里和睦的地方，這樣有助于靜心養(yǎng)息，氣運調暢，延年益壽。

飲食結構的合理搭配和進食多少對養(yǎng)生的貢獻亦引起重視，如《醫(yī)學鉤玄》云：“飲食養(yǎng)生，均是切務，胃主盛受，更有分別，”胃為水谷之海，對食物具有腐熟、初步消化的功能，飲食宜葷素搭配，不可偏嗜，清淡宜消化為佳；同樣飲食不宜過饑、過飽，以免損傷脾胃或者壅滯中焦，造成氣機升降失司，濁陰不降，清陽不升，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差、腹脹、胃痛、便秘、泄瀉等消化系統(tǒng)癥狀，如《急救廣生集》云：“是調食為要，大抵食宜早餐，不宜遲，晚食宜充饑，不宜過飽。食宜和暖，不宜生冷。食宜熟爛，不宜堅硬。食宜干燥，不宜湯水。食宜細緩，不宜粗速。食宜清淡，不宜厚味。食宜儉約，不宜暴殄。又五味不可勝谷味，魚肉不可勝谷食。先饑而食，食不過飽。先渴而飲，飲不過多，”其更具體說明飲食禁忌注意事項。

1.2 國醫(yī)大師對養(yǎng)生的認識

國醫(yī)大師孫光榮認為“養(yǎng)生第一要養(yǎng)心”，修心之道主要內容包括以德為先、養(yǎng)心為要、愛財有道、戒貪節(jié)欲、淡看沉浮、量力而行等方面，同時重視情志，強調身心同養(yǎng)、神形合一[3]。

國醫(yī)大師何任認為，為養(yǎng)生之道包括5個方面，即養(yǎng)生養(yǎng)心，養(yǎng)心重在誠；整潔環(huán)境，居家衛(wèi)生；順時養(yǎng)生，不逆時令；飲食有度，起居有常；虛人藥補，益壽延年，將養(yǎng)生的一些理念和做法融入生活，融入工作才是真正的養(yǎng)生之道[4]。

國醫(yī)大師鄧鐵濤倡導，“養(yǎng)生重于治病”，其養(yǎng)生理念可概括為“德”、“靜”、“動”、“雜”、“簡”，具體表現(xiàn)為：品行端正，方可長壽；研習經(jīng)典與練習書法以安定心神；恒習八段錦以助氣血流動；飲食宜雜更應有節(jié)制；日常保健如冷熱水浴、沐足、三步按摩法及綜合搖櫓法簡便易行。養(yǎng)生要注重，同時養(yǎng)生應意志堅定，持之以恒，作息以時，娛樂適宜，如此方可健康長壽[5]。

2 導師劉尚義對養(yǎng)生的見解

導師劉尚義遵循《素問·上古天真論》中有關養(yǎng)生思想的記載，結合具體的實踐情況，認為飲食、運動、作息規(guī)律、情志調養(yǎng)、書法、繪畫、戲曲、篆刻等方面均對養(yǎng)生具有一定的影響，在生活中形成了自己獨特的養(yǎng)生習慣。飲食方面，導師早餐以面食為主，中、晚餐主食以大米為主，三分葷菜，七分素菜，認為中老年人胃腸蠕動較慢，飲食稍有不當容易引發(fā)宿便，毒素不能及時排除，故飲食多以富含纖維的素菜為主，增加腸蠕動，及時排除代謝產物。運動方面，導師晨起之前常做叩齒運動，同時將產生的唾液咽下，認為其具有健脾補腎，強骨益腦，聰耳明目，美顏養(yǎng)法的功效，正如《黃帝內經(jīng)》云：“脾歸涎，腎歸唾”， 涎唾可濡養(yǎng)脾腎，滋補先后二天，早晨運動保健以打太極拳為主，有時會做摔鞭鍛煉，練習站樁功法，或提肛練習，認為其具有舒展筋骨關節(jié)，升提宗氣，促進臟腑經(jīng)絡氣血運行，調整陰陽的作用。作息規(guī)律方面，導師早睡早起，晚上一般十點上床休息，早上六點起床，認為熬夜是損傷陽氣的重要原因，夜晚陽氣本將由表入里，從陽入陰，潛伏于腎中得以修養(yǎng)，若長期熬夜，陽不入陰，浮游于外，日久陽氣必將耗損，出現(xiàn)上熱下寒的病理表現(xiàn)，提倡人的作息規(guī)律應與太陽晝出夜伏相適應，日出而作，日落而歸。情志調養(yǎng)方面，情志又稱情感，它是人在接觸和認識客觀事物時，精神心理活動的綜合反映，中醫(yī)學認為，情志變化包含喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種變化，稱作“七情”，七情與臟腑的功能活動有著密切的關系，正常狀態(tài)下七情是人對外界環(huán)境變化所作出的不同反映，屬正常的生理變化，若在突然、強烈、長久的情志刺激下，超過了正常的適應調節(jié)范圍，則會導致臟腑氣血紊亂，陰陽失衡而發(fā)生疾病，因此導師時常告誡跟師弟子與就診患者，不以物喜不以己悲，知足而常樂，以一種闊然的心態(tài)來對待，處理生活、工作中的事物。導師不僅精研中醫(yī)學，在閑暇之余對書法、繪畫、篆刻也有較深專研，認為在書法、繪畫和篆刻時，首應凝神聚氣，排出雜念，身隨心動，其具有通行百脈，幫助氣血流通身體表里內外的作用。京劇是中國四大國粹之一，導師在適當?shù)臅r間段會吟唱京劇中的一些著名曲目，認為其具有條暢氣機，助吸通脈，愉悅身心的作用，而且也包含宮、商、角、徽、羽五音，五音對應五臟與五志，借以協(xié)調臟腑，安神寧心，養(yǎng)生定志。

3 當?shù)?0歲以上人群生活習慣調查

根據(jù)導師的養(yǎng)生觀念，結合當?shù)氐膶嶋H情況，借助義診平臺，對70例70歲以上無重大基礎疾病的人群生活習慣進行隨機問卷調查，其中男性35例，女性35例，具體情況如表1所示。

表1 調查情況

通過對70例70歲以上無重大基礎疾病的人群生活習慣進行隨機問卷調查發(fā)現(xiàn)，他（她）們在保健運動、起居時間、飲食搭配、情緒調節(jié)方面具有較好的自控能力和生活習慣，但在諸如練字、下棋、聽音樂、彈奏樂器、郊游等個人業(yè)余愛好方面略顯不足，這可能與自身工作性質、興趣愛好、個人受教育等程度相關，綜合而言，不可能每個人都面面俱到，如在保健運動、起居時間、飲食搭配、情緒調節(jié)等方面做到有理、有律、有節(jié)的話，其對養(yǎng)生的幫助作用還是比較大的。學習、探討導師的養(yǎng)生觀念，結合實際情況，制定相關的養(yǎng)生細則，對于推廣導師學術經(jīng)驗、中醫(yī)治未病思想和預防疾病起到一定的積極效應。