童 霞，向 巧，冉玉平*

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409000）

肺結核病是由結核桿菌引發(fā)的慢性傳染病，基本病理改變可見肺部出現(xiàn)結核結節(jié)和空洞。常常發(fā)病急迫呈進行性發(fā)展，患者反復出現(xiàn)低燒、然后出現(xiàn)食欲減退、體重減輕和神短氣乏[1]?；颊吆粑腊Y狀和一般呼吸道感染相似，存在咳嗽、咯血等。該疾病是我國常見呼吸道疾病具有極高的患病率和死亡率，隨著近年來抗生素的濫用，該疾病出現(xiàn)一定的耐藥性，增加了治療難度。肺結核病人在醫(yī)院治療后，應當進行登記管理、長期隨訪和動態(tài)觀察，以避免結核病的復發(fā)[2]。此時延續(xù)性護理模式打破了原來的醫(yī)院護理的局限性，利用現(xiàn)代多媒體進行資源整合，更有利于肺結核患者的管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月呼吸內(nèi)科共62人作為研究對象。通過隨機方案，將患者分為實驗組（31例），其平均年齡（53.5±4.3）歲和對照組（31例），其平均年齡（55.35±3.3）歲。兩組病人在一般資料上無顯著差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用呼吸內(nèi)科傳統(tǒng)護理模式。實驗組采用延續(xù)性護理模式，該模式最大的特點是利用新媒體技術進行資源整合。在護士長的領導下，成立“延續(xù)性護理”攻關小組，進行組織分工。推出相關的微信公眾號和微信群。微信公眾號每3～4天由臨床護士查閱文獻和結合最近肺結核護理宣教臨床案例和問題，進行文章推送。內(nèi)容包括患者出院的飲食、運動和隨訪等，主要以患者喜聞樂見的形式，包括實際案例和故事進行宣教，避免以往的教科書式宣教。另外，成立相關微信群，每天晚上6點至9點由固定值班護士進行解答。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的遵醫(yī)情況，分為十分依從、基本依從、完全不依從，遵醫(yī)率=（十分依從+基本依從/完全不依從）×100%。（2）比較兩組患者出院后生活質(zhì)量情況，分為軀體功能、心理功能和生活功能，每項為100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SAS 7.0版進行分析。

2 結 果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)情況比較

比較兩組患者的遵醫(yī)情況，發(fā)現(xiàn)實驗組完全依從有22（70.97）人、基本依從有5（16.12）人、完全不依從有4（12.90）、依從率87.10%，高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的遵醫(yī)情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者出院后生活質(zhì)量情況

實驗組的軀體功能平均得分為98.12±0.36、心理功能平均得分為94.34±0.34、生活功能平均得分為95.96±0.29，三組得分均高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

通過循證護理實驗，我們發(fā)現(xiàn)通過延續(xù)性護理方式提高了患者的遵醫(yī)依從性和改善了患者的生活質(zhì)量。這主要是因為通過延續(xù)性護理平臺，護理人員既是醫(yī)學專業(yè)人員、也是病人的心理醫(yī)生、也是健康宣傳倡導者和監(jiān)督管理者。替代了以往傳統(tǒng)的護理地域限制性，拓展了護理新方向和新模式。另外，通過這種“聊天”的方式，病人在相互交流中也能容易接受這種模式。在微信群中，病人可以相互激勵和監(jiān)督，形成一種正向反饋機制，不僅體現(xiàn)在患者治療的積極性提高，患者的心理也得到改善，形成一種正向的積極情緒，這對患者后期的生活和工作有十分積極意義。因此，我們在后續(xù)的隨訪中，也發(fā)現(xiàn)患者的軀體功能、心理功能和生活功能都得到顯著提高。雖然延續(xù)性護理模式具有以上的優(yōu)點，但也有一些局限性需要考量。一是延續(xù)性護理模式增加了護士的工作量，如何統(tǒng)籌人力資源成為管理者必須面對的問題。二是延續(xù)性護理模式需要更先進的信息技術人才和平臺，那么對護理人員的綜合素質(zhì)提出了新的要求?？傊永m(xù)性護理模式將是護理的新模式，值得繼續(xù)探究。