陳 瑤，孔竹梅*，繆小平

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院血液透析中心在2017年6月～2017年12月半年時(shí)間里收治的100例患者作為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①無嚴(yán)重的心腦肺并發(fā)癥。②在我院透析時(shí)間≥12月者。②能夠熟練使用手機(jī)微信。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神病史、語(yǔ)言障礙者。其中，男52例，女48例；年齡(41.25±9.12)歲。入選患者均自愿參加，并簽知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面，并且責(zé)任護(hù)士要在患者透析的過程中對(duì)其進(jìn)行床邊教育。微信管理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以微信管理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 護(hù)理人員可以在微信平臺(tái)上成立微信管理團(tuán)隊(duì)。護(hù)理人員與患者及其家屬建立微信交流群，微信群名為“純凈開心群”。

1.2.2 （1）對(duì)病人提出的問題進(jìn)行分類，羅列出常見問題，編輯通俗易懂的語(yǔ)言，簡(jiǎn)單明了的答案，每日07：00通過語(yǔ)言和文字的形式及時(shí)微信推送。（2）每日向病人推薦健康食譜，分別為早中晚餐的搭配，既保證充足的營(yíng)養(yǎng)，也能控制水份的攝入，同時(shí)也可避免高鉀血癥、高磷血癥等問題出現(xiàn)。（3）每日晚07:00進(jìn)行群討論。（4）分管護(hù)士任務(wù)：①及時(shí)解答病人提問，提供從治療、護(hù)理、生活等方面的專業(yè)幫助，給予病人建立積極的心態(tài)對(duì)待疾病。②掌握病人病情。③對(duì)每日推送知識(shí)的學(xué)習(xí)情況考核其掌握程度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

開展微信互動(dòng)平臺(tái)6個(gè)月后，比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)：①患者透析間期體重增長(zhǎng)率；②觀察兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，高血鉀、高血磷的發(fā)生率。③患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況及滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者透析間期體重增長(zhǎng)情況比較（見表1）

表1 兩組患者透析間期體重增長(zhǎng)情況比較

2.2 兩組患者血紅蛋白、高血鉀、高血磷發(fā)生情況（見表2）

表2 兩組患者發(fā)生高血鉀、高血磷比較

2.3 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握及滿意度調(diào)查情況比較

微信管理組對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

（1）隨著微信的普及，將此通訊方式用于血液透析患者中，能夠提高患者自我管理能力和血液透析相關(guān)知識(shí)的掌握，提高了患者參與健康教育的積極性。

（2）微信平臺(tái)能夠提高血液透析患者的自我管理能力，本研究結(jié)果顯示：①患者的體質(zhì)量控制較好，明顯高于對(duì)照組。②患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)：血鉀、血磷、血紅蛋白指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。③患者用藥的依從程度明顯提高。在護(hù)理過程中加以微信管理，護(hù)理人員可以借助微信群，向患者介紹血液透析的不同時(shí)間段應(yīng)該服用哪種藥物，以及服藥過程中需要注意什么，從而幫助患者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)合理用藥。④患者對(duì)醫(yī)院制定的血液透析方案更加信服。微信群使得護(hù)理人員與患者的交流更加密切，從而促進(jìn)了兩者之間的距離，消除了陌生感，讓患者更加了解透析的相關(guān)知識(shí)和重要程度。

（3）護(hù)理人員通過微信群對(duì)透析患者進(jìn)行管理的過程中，能夠第一時(shí)間解答患者以及家屬的各類問題，促進(jìn)其健康知識(shí)水平的提高?；颊咴诳祻?fù)過程中也可以互相分享自己的生活，促進(jìn)患者之間的交流。

（4）護(hù)理人員通過微信群的方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，不僅提高了護(hù)理人員的工作效率，也提高了工作質(zhì)量。同時(shí)，微信群的存在加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流，使得兩者之間的關(guān)系更近了。在透析治療期間，護(hù)理人員可以制定獎(jiǎng)勵(lì)政策，對(duì)身體質(zhì)量控制較好的患者予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，從而激勵(lì)其他患者，形成良性循環(huán)。