袁春艷

（云南圣約翰醫(yī)院，云南 昆明 650000）

在實(shí)際臨床中，不穩(wěn)定型心絞痛是一種十分常見(jiàn)的心血管疾病，此病的臨床表現(xiàn)處于急性心肌梗死和勞累性穩(wěn)定型心絞痛之間，最常見(jiàn)的有以下幾種：惡化勞力性心絞痛、初發(fā)心絞痛和靜息心絞痛[1]。對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者來(lái)說(shuō)，治療十分關(guān)鍵，但護(hù)理同等重要，護(hù)理有效與否可能會(huì)很大程度的影響患者的臨床療效。因此，本文將盲選的92例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，采用分組方式探究了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在其護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院進(jìn)行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者共計(jì)92例作為本次研究對(duì)象，例數(shù)選取時(shí)間為2017年5月～2018年7月期間，平分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組男24例，女22例；年齡在42～74歲間，平均（55.12±1.53）歲。觀察組男25例，女21例；年齡在43至75歲間，平均（55.25±1.57）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食、囑咐患者用藥、監(jiān)控患者病情等。

觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）評(píng)估患者資料：生活習(xí)慣、氣候、心理等因素均有可能導(dǎo)致患者患上不穩(wěn)定型心絞痛，所以，護(hù)理人員要對(duì)患者的工作、家庭和飲食生活習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)了解，并根據(jù)患者的實(shí)際病情，評(píng)估有可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行護(hù)理；（2）飲食護(hù)理：囑咐患者少食高脂高鹽食物，多食富含纖維、維生素食物，吃飯八分飽；（3）用藥護(hù)理：向患者說(shuō)明藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者按時(shí)、按量用藥；（4）健康教育：主動(dòng)和患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，如臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制等，囑咐患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、不要過(guò)度勞累，為預(yù)防心絞痛，必要時(shí)可適當(dāng)服用硝酸甘油；（5）心理護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性、合理的心理疏導(dǎo)，緩解恐懼、焦躁等負(fù)面情緒；（6）觀察病情：關(guān)注患者情況，若患者出現(xiàn)心絞痛前兆，需馬上實(shí)施相應(yīng)措施；（7）防病情誘發(fā)護(hù)理：情緒受刺激、飲食習(xí)慣等均有可能引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛，所以護(hù)理人員要提前做好應(yīng)對(duì)措施；（8）危險(xiǎn)因素預(yù)見(jiàn)：由于患者行動(dòng)不便，因此護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者，并囑咐患者起床、換體位時(shí)，不要用力過(guò)猛；同時(shí)要增加床欄板，從而避免發(fā)生墜床事件。關(guān)注天氣變化，及時(shí)提醒患者增添衣物。保持病房干凈整潔，給患者留有活動(dòng)空間，潮濕地段，需擺放標(biāo)志，提醒患者小心滑倒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者SAQ評(píng)分情況，包括以下四項(xiàng)：對(duì)疾病認(rèn)知程度和心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（評(píng)分越高，情況越好）、軀體活動(dòng)受限程度和心絞痛發(fā)作（評(píng)分越高，情況越差）。

觀察并比較兩組患者護(hù)理滿意度，包括不滿意、一般與滿意。

觀察并比較兩組患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析研究資料，（±s）與（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與x2檢驗(yàn)。P＞0.05，無(wú)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAQ評(píng)分情況比較

觀察組患者對(duì)疾病認(rèn)知程度和心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評(píng)分均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且軀體活動(dòng)受限程度和心絞痛發(fā)作評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAQ評(píng)分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者SAQ評(píng)分情況比較（±s，分）

組別 n 對(duì)疾病認(rèn)知程度心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)軀體活動(dòng)受限程度心絞痛發(fā)作觀察組 46 12.13±3.344.52±0.3123.98±3.514.88±0.53對(duì)照組 46 7.11±1.182.89±0.3134.03±4.137.42±1.30

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

兩組患者護(hù)理滿意度分別為96.30%和72.22%，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

2.3 兩組患者住院費(fèi)用及住院時(shí)間的比較

觀察組的住院費(fèi)用遠(yuǎn)低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者住院費(fèi)用及住院時(shí)間的比較（±s）

表3 兩組患者住院費(fèi)用及住院時(shí)間的比較（±s）

組別 n 住院費(fèi)用（元） 住院時(shí)間（d）觀察組 46 6980.00±570.00 5.57±0.59對(duì)照組 46 11890.00±890.00 8.01±1.11 t值 — 31.5089 13.1648 P值 — 0.0000 0.0000

3 討 論

目前，引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的因素有許多，血栓形成、血小板聚集以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等均有可能導(dǎo)致疾病產(chǎn)生[2]。在實(shí)際臨床中，此病發(fā)生在老年人群體上的概率偏高，且此病發(fā)病急、病情發(fā)展快，因此，一旦有發(fā)病預(yù)兆或發(fā)現(xiàn)疾病，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)治療，否則很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟猝死或心肌梗死，不僅威脅患者生命安全，還給患者家庭帶來(lái)巨大傷害[3]。相關(guān)研究表明：恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能極大改善患者生存質(zhì)量與臨床癥狀，每一種護(hù)理模式都有不同的效果，其中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果十分良好[4]。本文對(duì)常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理這兩種護(hù)理模式進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)：觀察組患者SAQ各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度96.30%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.22%（P＜0.05）；另一方面，觀察組的住院費(fèi)用遠(yuǎn)低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其臨床應(yīng)用效果更為理想，不僅能有效改善SAQ評(píng)分，提高護(hù)理滿意度，還能明顯減少患者的住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，值得在臨床中借鑒。