劉敏杰，李科學(xué)，姜 颯

（公主嶺市中醫(yī)院，吉林 四平 136100）

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種現(xiàn)代化管理手段，由于風(fēng)險(xiǎn)管理在各個(gè)行業(yè)中都具有十分理想的應(yīng)用效果，所以在風(fēng)險(xiǎn)管理也被引入到醫(yī)療行業(yè)的護(hù)理管理制度之中，并且在世界范圍內(nèi)已經(jīng)有十分龐大的應(yīng)用規(guī)模、較為成熟的管理模式、效果理想的應(yīng)用成果。本次研究以我院近年來(lái)所收治的多個(gè)科目病患的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在全員護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和說(shuō)明?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次對(duì)象選取2018年01月～2018年12月所收治的各科病患520人，隨機(jī)分為對(duì)照組和管理組，各260人。對(duì)照組，女113人，男147人；年齡1～87歲，平均（43.61±5.73）歲。管理組，女121人，男139人；年齡1～85歲，平均（41.32±4.35）歲。兩組病患均對(duì)研究過(guò)程有清楚、明確認(rèn)知，并在同意書上簽字。比較其資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比性。

1.2 管理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理對(duì)策，主要內(nèi)容如常規(guī)檢查、住院檢查、日常護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、給藥換藥、病情記錄、檔案管理、安全教育、康復(fù)輔助等。

管理組采用風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，包括以下內(nèi)容。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

風(fēng)險(xiǎn)管理的核心就是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，主要常見風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)、預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、日常風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避三個(gè)方面進(jìn)行。①風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)，要對(duì)科室內(nèi)常見的醫(yī)療問(wèn)題和護(hù)理問(wèn)題以及風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和分析，歸納出該科室內(nèi)易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，如老人的磕碰、摔倒、呼吸道感人等因院內(nèi)環(huán)境所致的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，以周為單位進(jìn)行開會(huì)討論，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)因素，制定預(yù)防和解決對(duì)策，并于翌日及時(shí)實(shí)施。②風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，每個(gè)醫(yī)院由于地域環(huán)境、人口組成等因素的不同導(dǎo)致其院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)因素不同，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)可能存在和出現(xiàn)的院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性分析，做到防患于未然，制定適合本地區(qū)和本醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防內(nèi)容和措施。

1.2.2 監(jiān)察管理

成立4～10人的院內(nèi)監(jiān)察小組，根據(jù)院內(nèi)具體情況和科室具體需求而定，可由在職醫(yī)護(hù)人員兼職，對(duì)院內(nèi)日常護(hù)理工作內(nèi)容、質(zhì)量以及相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督和核查，并對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容和工作狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題時(shí)做及時(shí)記錄，并且督促糾正，當(dāng)問(wèn)題發(fā)生得比較頻發(fā)時(shí)需要將其總結(jié)到相關(guān)管理制度之中，形成規(guī)定。監(jiān)察小組需要具有足夠的權(quán)限和執(zhí)行能力。

1.2.3 培訓(xùn)管理

要想實(shí)現(xiàn)院內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)管理、高效管理就必須時(shí)刻加強(qiáng)護(hù)理人員自身的專業(yè)技能和職業(yè)操守，院內(nèi)需定期組織進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及臨床知識(shí)、護(hù)理技能、職業(yè)素養(yǎng)，使護(hù)理人員的精神面貌不懈怠，始終處于較好的狀態(tài)下，掌握相應(yīng)的臨床知識(shí)，能夠與醫(yī)生進(jìn)行更好的醫(yī)護(hù)配合，不斷提升自身的護(hù)理技能與護(hù)理理念，使院內(nèi)的護(hù)理方式能夠與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理、人性化護(hù)理、高效化護(hù)理。

1.2.4 心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)于各個(gè)科室都非常重要，有效的心理護(hù)理無(wú)論對(duì)于疾病治療、疾病康復(fù)、患者的治療配合還是風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防都是至關(guān)重要的。所以在護(hù)理管理中要著重強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理內(nèi)容，并且根據(jù)各個(gè)科室的具體特點(diǎn)制定有針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)策。

1.2.5 資源管理

護(hù)理管理內(nèi)容還包括對(duì)院內(nèi)資源的管理，包括人力資源、物理資源等。明確人員職位和職務(wù)，設(shè)立問(wèn)責(zé)制，合理優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源和職務(wù)資源，不浪費(fèi)、不空崗、不免責(zé)，這樣可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

1.2.6 細(xì)節(jié)優(yōu)化

有效的細(xì)節(jié)管理能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，如在院內(nèi)設(shè)立指示標(biāo)語(yǔ)、警告標(biāo)語(yǔ)等，提高人們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好每日消毒、通風(fēng)、清潔、給藥、換藥、記錄等工作，降低由于工作疏忽導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用百分比代表其計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，將P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果顯示比較兩組病患護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理糾紛發(fā)生情況等，管理組明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)照組與管理組病患護(hù)理管理效果統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理是當(dāng)前應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域的高效化、現(xiàn)代化管理制度，核心內(nèi)容是有預(yù)見性和制度性地將日常工作中、管理制度中可能造成風(fēng)險(xiǎn)事件的相關(guān)因素進(jìn)行預(yù)防、規(guī)避和禁止。風(fēng)險(xiǎn)管理是現(xiàn)代化、高效化、優(yōu)質(zhì)化管理手段，現(xiàn)今已經(jīng)普遍應(yīng)用于世界范圍內(nèi)的醫(yī)療和護(hù)理體系和行業(yè)之中。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理管理對(duì)策，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠從人員素質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、專業(yè)節(jié)能等多個(gè)方面協(xié)同作用，優(yōu)化人員配置、調(diào)動(dòng)全員積極性、增強(qiáng)護(hù)理技能、優(yōu)化院內(nèi)護(hù)理環(huán)境，無(wú)論對(duì)于住院患者、門診患者還是急診患者風(fēng)險(xiǎn)管理都能夠有效提升護(hù)理干預(yù)效果、保證治療效果、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠從多個(gè)方面、多個(gè)角度細(xì)節(jié)化、全面化地對(duì)院內(nèi)護(hù)理制度和護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行管理，從人員和制度雙方面進(jìn)行優(yōu)化和完善，而且風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過(guò)程，在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施期間護(hù)理人員和管理人員需要實(shí)時(shí)對(duì)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)、分析和規(guī)避，從而使風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容始終處于有效、契合、準(zhǔn)確的狀態(tài)下。本次研究中比較兩組病患護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理糾紛發(fā)生情況等，管理組明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總之，相較于常規(guī)護(hù)理對(duì)策，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)全員護(hù)理管理具有更積極、理想的應(yīng)用效果，對(duì)各科病患均有較好的護(hù)理干預(yù)效果，并且可以有效優(yōu)化護(hù)理人員的工作態(tài)度、提升專業(yè)技能、提高工作效率、減少院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)、改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，應(yīng)推廣應(yīng)用。