周 濤

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

急性心肌梗死是一種因冠狀動脈急性、持續(xù)性血氧供應(yīng)不足所導(dǎo)致的心肌壞死性病變，患者發(fā)病后是以劇烈、持久胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，還常并發(fā)癥心力衰竭、休克等病癥，具有較高的死亡風(fēng)險。為提升治療效果，我科在近兩年為部分患者采用麝香保心丸與厄貝沙坦進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合用藥治療，現(xiàn)將療效報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

選取2017年1月～2018年12月在我科接受治療的急性心肌梗死患者作為此次研究對象，共計94例，均參照《急性心肌梗死診斷和治療指南》被確診。其中男女患者分別為55例、39例；最高年齡為78歲，最低年齡為45歲，中位值為（58.3±5.6）歲；病程在1～9年之間不等，中位值為（3.8±0.8）年。以抽簽方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例，二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)療法，所用藥物為氯吡格雷，150 mg/次，1次/d；阿司匹林，100 mg/次，1次/d；美托洛爾，12.5～25 mg/次，2次/d；阿托伐他汀，50 mg/次，2次/d；均為口服用藥。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組基礎(chǔ)上為患者使用厄貝沙坦片，150 mg/次，1次/d；麝香保心丸，45 mg/次，3次/d。

二組患者的療程均為1個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

經(jīng)治療，患者心肌梗死癥狀消失，心電圖顯示ST段恢復(fù)正常，T波處于直立狀態(tài)或趨于平穩(wěn)，則為顯效；患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖顯示ST段基本正常，T波趨于平穩(wěn)狀態(tài)，則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計治療總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者的治療總有效率對比

實(shí)驗(yàn)組與參照組的治療總有效率分別為97.87%、85.11%，前者明顯高于后者，組間對比P＜0.05；見表1。

表1 二組患者的治療總有效率對比（n，%）

2.2 二組患者的左室射血分?jǐn)?shù)對比

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF為（36.15±3.05）%，與參照組的（36.88±2.99）%比較無差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的LVEF分別為（47.65±3.15）%、（41.58±3.05）%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，組間比較P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見的心血管內(nèi)科疾病，其發(fā)病與情緒激動、過勞、寒冷刺激、暴飲暴食、吸煙飲酒等因素相關(guān)，該病具有較高的致死致殘率，目前已經(jīng)發(fā)展為影響人類生命安全的重大疾病之一。對于該類患者，血管內(nèi)皮損傷、動脈粥樣硬化、血栓形成是主要病理改變，臨床治療中，是以改善心肌供血供氧與血液循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮功能為主[2]。厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體抑制劑，可對血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II的過程進(jìn)行干擾、抑制，能夠特異性拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)化酶1受體，抑制血管緊張素II與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶1受體相結(jié)合，這對抑制血管收縮、保護(hù)血管內(nèi)皮功能具有重要幫助。麝香保心丸是一種以麝香、牛黃、人參、肉桂為主要成分的中成藥物，具有益氣強(qiáng)心之效?，F(xiàn)代藥理證實(shí)該藥物可以有效抑制心室重構(gòu)、促進(jìn)血管新生，并可起到良好的抗炎之效。將厄貝沙坦與麝香保心丸聯(lián)合應(yīng)用，可起到改善心肌供血供氧、減輕炎性反應(yīng)、保護(hù)血管內(nèi)皮功能與心功能等多重作用。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的LVEF指標(biāo)優(yōu)于參照組，組間對比P＜0.05，這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了麝香保心丸聯(lián)合厄貝沙坦聯(lián)合用藥方案的應(yīng)用價值。

綜上所述，應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合厄貝沙坦治療急性心肌梗死，效果理想，是一種值得推廣的用藥方案。