武燕峰

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

隨著社會激烈變革，經濟的快速發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，熬夜，加班，已成為社會各個階層生活的一部分，睡眠時間長期得不到保障，容易引起機體生物鐘失衡，身體自我調節(jié)能力下降，失眠，多夢等健康問題接踵而來，成為威脅人們身體健康的重要因素。目前，針對失眠癥的治療，西藥比較單一，主要以苯二氮卓類如艾司唑侖，地西泮等為主，長期服用，具有嚴重依賴性[1]。故研究失眠癥的多種治療方法已成為醫(yī)學界的重要課題，本文運用分組對比觀察的方法，對我科門診收治的46例中醫(yī)辨證屬于肝血不足型失眠患者采用酸棗仁湯加減干預治療進行研究分析，具體報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月～2018年12月門診收治的中醫(yī)辨證屬于肝血不足型失眠癥患者46人，將其隨機平均分為2組。對照組服用艾司唑侖片，日1次，2周1療程；治療組用酸棗仁湯加減，失眠較重者可以加夜交藤，煅龍骨，煅牡蠣，百合；兼腎虛者加黃精，桑寄生；氣虛者加西洋參，黃芪；肝郁者加柴胡，川楝子，2周一療程；其中，對照組男12人，女11人，年齡（38.21±4.36）歲，病程6個月～5年；治療組男14人，女9人，年齡（37.25±5.24）歲，病程7個月～6年。

1.2 診斷標準

采用《國際睡眠障礙分類》(第三版)慢性失眠障礙的診斷標準[2]

中醫(yī)辨證為肝血不足，如出現(xiàn)頭暈、目眩、失眠多夢、面色黃、兩目干澀、視物模糊、爪甲不榮、肢體震顫、拘攣，以及婦女月經量少、色淡，甚至引起閉經以及出現(xiàn)多夢、記憶力減退。

1.3 納入與排除標準

1.3.1 納入標準

中醫(yī)辯證診斷為肝血不足型失眠癥，年齡21～69歲，病程5個月～5年。

1.3．2 排除標準

病人脫失；有家族遺傳的精神病史；患有嚴重器質性疾病；處在哺乳期或妊娠期婦女。

1.4 觀察分析指標及療效判定標準

1.4.1 觀察分析指標

采用國際通用的PSQI量表進行評分指數(shù)比較，對比治療前后兩組患者睡眠質量的變化。

1.4.2 療效判定標準

治愈：夜間睡眠大于＞6 h且睡眠質量良好；顯效：睡眠時間在3～6 h，睡眠質量有大大改善；有效：癥狀雖有所緩解，但睡眠時間增加量仍＜3 h；無效：睡眠質量毫無改善[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析對比，計量資料用（±s）表示；（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學意義；（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料比較

2組患者性別，年齡，病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

2.2 兩組患者治療后結果比較

兩組患者的治療總有效率，治療組為91.3%，對照組為73.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者治療后結果比較（n，%）

2.3 兩組患者治療前后PSQI評分指數(shù)比較

經過2周治療，我們可以看到，治療前組1和組2 PSQI評分指數(shù)比較，無明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，組2的PSQI評分指數(shù)明顯低于組1，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結果見下表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI評分指數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后PSQI評分指數(shù)比較（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組（組1） 23 17.79±3.53 15.28±2.52治療組（組2） 23 18.10±3.23 9.41±2.83 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會996，甚至007的瘋狂工作模式的出現(xiàn)，人們休息往往時間不能得到保障，久而久之，身體嚴重透支，機體生物鐘極度失衡，有研究表明[4]，現(xiàn)代社會，人們的睡眠質量呈普遍下滑趨勢，。中醫(yī)學認為經常熬夜，都會在一定程度上對肝造成影響，導致肝的藏血功能失常，血虛無以濡養(yǎng)心神，從而產生入睡困難、多夢等癥狀；只有保證了肝藏血的生理功能功能，魂安其所，才能進一步改善睡眠質量[5]，所以肝血不足是失眠發(fā)生的中心環(huán)節(jié)，治療因重視養(yǎng)肝血，才能安心神，酸棗仁湯是出自中醫(yī)經典，金匱要略書中提到"虛煩虛勞不得眠，酸棗仁湯主之。方中重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母、茯苓滋陰清熱，除煩安神。

據(jù)本次觀察結果顯示，治療組與對照組治療后比較，其PSQI評分指數(shù)明顯減少，對肝血不足證失眠患者實施酸棗仁湯加減治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高睡眠質量。