由于社會人口老齡化、心理健康問題、疾病譜和死因構(gòu)成的改變以及受不健康生活方式等因素影響，目前我國慢性病發(fā)病率和死因順位呈快速上升，醫(yī)療費用持續(xù)上漲、醫(yī)療資源供求不平衡等已成為目前我國嚴重的社會問題，尤其是“看病貴、看病難”己被定位為重大民生問題。隨著健康管理的開展、逐步規(guī)范和有效實施，對減少常見病、多發(fā)病以及慢性病的發(fā)病率等均具有積極的影響，對從根本上解決“看病難”、“看病貴”具有深遠的意義。同時，健康管理作為一個新型的衛(wèi)生服務(wù)業(yè)，其有效的實施對居民健康乃至經(jīng)濟發(fā)展均具有積極的推動作用。我國自開始健康管理以來探索了一些經(jīng)驗，但作為一個健康產(chǎn)業(yè)，與國外發(fā)達國家比較，還比較稚嫩，發(fā)展也較緩慢，對存在的問題和干預(yù)措施與大家共同探討，擬在促進我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

一、存在的問題

1、產(chǎn)業(yè)發(fā)展核心源動力不足。在我國健康管理的實施中社會醫(yī)療保險目前尚未參與其中，醫(yī)療保險只能針對最基本的需求，現(xiàn)階段我國健康管理產(chǎn)業(yè)注定只能為高端人群服務(wù)。

2、在個人健康管理市場中，可管理的內(nèi)容受到限制不具備廣泛性。一是健康管理只能涉及生活方式干預(yù)和疾病管理。二是長期健康管理需求被抑制，大多數(shù)個體健康理念缺失，缺乏長期保健的知識和信念，尤其是收入較低階層仍不重視健康維護，大部分人習(xí)慣“生病才就醫(yī)”的模式，在沒有明顯癥狀的情況下對自己健康狀況不重視，甚至不了解。三是健康管理中心更關(guān)注經(jīng)濟性，短期一過性服務(wù)明顯，進行健康評估、積極指導(dǎo)個人保健改善等延伸服務(wù)有待重點加強。

3、相關(guān)制度的缺失。致使行業(yè)質(zhì)量和素質(zhì)參差不齊。

4、缺少關(guān)鍵適宜技術(shù)。美國等起步較早的國家，其發(fā)達的流行病學(xué)、管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)為健康管理提供了理論和實踐，信息化程度高，管理手段先進為健康管理提供有力支持。而我國科研與學(xué)術(shù)研究尚薄弱，服務(wù)模式與路徑有待更新，服務(wù)提供單一，缺少統(tǒng)一技術(shù)標準和規(guī)范，信息化程度低，管理手段落后。

5、健康管理的人才瓶頸短期內(nèi)無法解決。健康管理涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理科學(xué)、行為科學(xué)、統(tǒng)計分析與利用等等，健康管理人才可以設(shè)計個體的健康管理方案，這種高級管理師在國內(nèi)少之又少，遠遠不能適應(yīng)全民健康管理的需求。

6、非醫(yī)療機構(gòu)健康管理公司經(jīng)營混亂。大多數(shù)非醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)健康管理公司以營利為主要目的，健康管理理論淪落為營銷手段，影響消費者的信任，從某種程度上阻礙了醫(yī)療機構(gòu)實施整體健康管理的規(guī)范化、長遠化發(fā)展。

7、全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的健康管理各環(huán)節(jié)難以到位，目前，大部分健康管理只做體檢，后續(xù)的延伸服務(wù)有待完善。

8、預(yù)防和醫(yī)療脫節(jié)。

二、干預(yù)措施探討

1、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分類管理、優(yōu)勢互補、信息化管理、資源共享、人群逐步覆蓋、管理服務(wù)一步到位。建立自上而下的政策支持、完善機構(gòu)、人、財、物保障體系。制定統(tǒng)一管理體系標準（包括體檢評估體系、服務(wù)體系等）等。疾控中心發(fā)揮在健康管理中的流行病學(xué)、管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、健康教育與促進、統(tǒng)計分析與利用、計算機應(yīng)用等優(yōu)勢，承擔(dān)健康管理中心的重任。

2、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)緊密結(jié)合。很多發(fā)達國家和一些發(fā)展中國家的經(jīng)驗都已證明以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為平臺開展健康管理的經(jīng)濟有效性。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育六位一體，其服務(wù)對象不僅是病人，還包括亞健康人群和健康人群，主要是以家庭為單位、社區(qū)為范圍，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點服務(wù)對象。其服務(wù)內(nèi)容和對象與健康管理有著密切的聯(lián)系。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了較快的發(fā)展。在疾病預(yù)防、健康教育和慢性病管理方面發(fā)揮了重要作用，為深入實施健康管理奠定了良好基礎(chǔ)。同時健康管理實施過程的連續(xù)性、長期性等特點，也適合以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為平臺穩(wěn)步發(fā)展。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，健康管理可以在以下方面提供幫助和支持：建立健康檔案，識別、控制健康危害因素、實施健康教育、進行健康和醫(yī)療需求指導(dǎo)、搭建個人健康信息網(wǎng)絡(luò)平臺，方便社區(qū)和指定大醫(yī)院之間的患者信息共享。

3、以醫(yī)院為依托發(fā)展健康管理。隨著以“疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的功能和內(nèi)涵也應(yīng)該進一步調(diào)整，醫(yī)院擁有強大的病人資料庫，其門診病人也可成為其潛在的健康服務(wù)需求者和消費者，而且醫(yī)院發(fā)展健康管理的優(yōu)勢還有醫(yī)院的人力物力都比較齊全，可設(shè)置專門的的健康管理科室。

4、健康管理結(jié)合健康保險業(yè)務(wù)。美國目前已經(jīng)是健康管理結(jié)合健康保險業(yè)務(wù)，據(jù)美國霍普金斯醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計，由于健康管理公司的出現(xiàn)，健康保險公司的直接醫(yī)療開支降低了30%。根據(jù)目前我國現(xiàn)有的健康保障運行體系和國家的財力情況，解決措施之一就是構(gòu)建健康保險與健康管理密切結(jié)合的的健康保障體系，從而根本上激活健康保險與健康管理兩大領(lǐng)域的市場動作和各自的事業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)健康費用利用的最大化。

5、加強健康管理信息平臺建設(shè)。實現(xiàn)真正意義上的全方位健康管，疾控中心健康管理中心負責(zé)服務(wù)器的建立和維護，終端覆蓋醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站），信息整合目前社區(qū)居民民健康檔案，醫(yī)院住院信息、門診信息、疾控中心預(yù)防接種信息等相關(guān)信息。

健康產(chǎn)業(yè)逐步規(guī)范和有效實施，對提高全民健康素質(zhì)、減少常見病、多發(fā)病以及慢性病的發(fā)病率等均具有積極的影響，對從根本上解決目前我國醫(yī)療資源配置不平衡具有深遠的意義。同時，健康管理作為一個新型的衛(wèi)生服務(wù)業(yè)，也將有一個巨大的發(fā)展空間。

作者簡介：曲海燕，1964年，女，湖北襄陽，副主任護師，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。