邢香芹

（山東省汶上縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272500）

重癥肌無力是一種獲得性自身免疫性疾病，也是一種病程較長、難治性的疾病，該疾病的臨床表現(xiàn)明顯，好發(fā)于青少年、青年人群中，不僅會給患者的身體、心理帶來痛苦，同時給患者家庭以及社會帶來較大的負(fù)擔(dān)[1]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)重癥肌無力危象應(yīng)當(dāng)立即使用呼吸機，否則將會有生命危險。通過積極有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著改善重癥肌無力患者的病情，提高患者的生存質(zhì)量[2]。在本次研究中，選取了120例重癥肌無力患者患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，取得不俗的效果，以下為具體的報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院接受的重癥肌無力患者120例作為研究對象，將其按照不同的護(hù)理方法隨機分為對照組和觀察組，各60例。其中，對照組男34例，女26例，年齡19～34歲，平均年齡（28.5±4.2）歲；觀察組男35例，女25例，年齡21～37歲，平均年齡（28.7±3.8）歲。兩組患者及患者家屬均同意參與本次研究，且兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

兩組患者均給予膽堿酯酶藥物、胸腺摘除術(shù)、放射等治療，對照組重癥肌無力患者采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括常規(guī)的用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、危象護(hù)理等。

觀察組重癥肌無力患者則給予臨床護(hù)理路徑，具體方法如下[3]。

①成立臨床護(hù)理路徑小組：由科室主任、主治醫(yī)生根據(jù)患者病情制定詳細(xì)的護(hù)理方案，方案內(nèi)容以一天作為橫坐標(biāo)，需要進(jìn)行的護(hù)理工作作為縱坐標(biāo)，由資歷豐富的護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑方案實施護(hù)理工作，每次完成一項護(hù)理任務(wù)即劃去一項，直至當(dāng)天護(hù)理工作全部完成，向醫(yī)生報告患者病情。

②日常護(hù)理：每天需要進(jìn)行的護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)包括：服藥護(hù)理、進(jìn)食護(hù)理、心理護(hù)理等，同時密切關(guān)注患者的病情，觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、有無呼吸肌麻痹、肌無力危象、膽堿危象等情況發(fā)生，并做好急救護(hù)理。

③呼吸道護(hù)理，保證患者的護(hù)理通暢，觀察患者的基本生命體征，協(xié)助醫(yī)師快速進(jìn)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機輔助通氣時，需要密切關(guān)注患者病情變化，加強鼻胃管的護(hù)理，保證患者每日營養(yǎng)需求量等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組重癥肌無力患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理期間均發(fā)生了重癥肌無力危象，但是觀察組患者的發(fā)生例數(shù)（3例）要低于對照組（10例），在膽堿危象中，兩組患者的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,但是整體而言，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

由于重癥肌無力病情較長、康復(fù)效果緩慢的疾病，所以很多重癥肌無力患者在接受治療的時候心理壓力較大，甚至可能出現(xiàn)不愿意治療等情況，給治療帶來一定困難。該疾病需要長期的用藥治療，如果患者不夠配合會造成不良反應(yīng)的發(fā)生率增加，使得患者的生活質(zhì)量直線下降，一方面增加了患者家庭負(fù)擔(dān)，另一方面導(dǎo)致患者病情惡化，影響患者身體健康。所以，采取積極有效的護(hù)理工作，改善重癥肌無力患者的病情，調(diào)動患者的治療積極性極為重要[4]。

臨床護(hù)理路徑是一種應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，且護(hù)理效果顯著，能夠明顯改善患者的治療效果。通過成立小組，建立以天數(shù)為橫軸、護(hù)理措施為縱軸的臨床護(hù)理方案，并隨機根據(jù)患者的病情對護(hù)理流程進(jìn)行調(diào)整，實施個性化護(hù)理，讓患者感受到實實在在的護(hù)理服務(wù)，有助于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，緩解患者的負(fù)面情緒，提高治療效果[5]。

在本次研究中，觀察組重癥肌無力患者采取臨床護(hù)理路徑后，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對于重癥肌無力患者實施臨床護(hù)理路徑，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，對改善患者病情，提高患者療效具有重要意義，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 孫桂香.臨床護(hù)理路徑在重癥肌無力患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(5):14-16.

[2] 張玲玲,高永平.臨床護(hù)理路徑在胸腺瘤伴重癥肌無力手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(12):1903-1905.

[3] 吳 雙.臨床護(hù)理路徑護(hù)理對重癥肌無力患者病情恢復(fù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(5):136-137.

[4] 洪妙萍.重癥肌無力患者護(hù)理中安全護(hù)理的臨床價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(36):105-107.

[5] 邵亞銀.重癥肌無力36例臨床護(hù)理分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(1):123-124.