張倩 卓里欣 陳希琳

摘 要：在醫(yī)院后勤管理中機(jī)電設(shè)備管理是其中重要的一部分，機(jī)電設(shè)備的安全運(yùn)行不僅影響著醫(yī)院的正常運(yùn)營，更關(guān)系到醫(yī)患的生命安全。本文深入分析了目前醫(yī)院后勤機(jī)電設(shè)備管理中存在的主要問題，并對醫(yī)院在此方面存在的問題和解決措施展開論述，包括選擇科學(xué)的維護(hù)方法、健全應(yīng)急管理制度、規(guī)范設(shè)備招標(biāo)流程等。

關(guān)鍵詞：機(jī)電設(shè)備;后勤管理;設(shè)備維護(hù)

1 醫(yī)院后勤機(jī)電設(shè)備現(xiàn)狀分析

隨著人民生活水平的不斷提高，病患就醫(yī)不僅僅關(guān)注某個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，還在就醫(yī)過程中人文關(guān)懷、舒適度等方面追求一種滿意度。為滿足病患在就醫(yī)過程中感受照明、空調(diào)的舒適度，體驗(yàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、自動(dòng)化帶來的新體驗(yàn)，機(jī)電設(shè)備正常、有序的運(yùn)行就顯得必不可少。

（1）醫(yī)院動(dòng)力系統(tǒng)。醫(yī)院的動(dòng)力系統(tǒng)較為復(fù)雜，管線排布教密集。醫(yī)院的動(dòng)力系統(tǒng)包括中央空調(diào)系統(tǒng)、鍋爐系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、生活冷熱水系統(tǒng)、負(fù)壓系統(tǒng)等十多個(gè)系統(tǒng)。近年來，隨著醫(yī)院的發(fā)展，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對醫(yī)院的機(jī)電設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)造成壓力。

（2）醫(yī)院設(shè)備現(xiàn)狀。①設(shè)備老舊，零部件缺乏。很多大型醫(yī)院建院歷史較久，設(shè)備使用年限也隨著較長，設(shè)備老舊問題嚴(yán)重。很多零部件市場已不生產(chǎn)，只能小面積更換拼湊使用。因此，經(jīng)常出現(xiàn)滴、漏、泡、冒情況，造成醫(yī)院能源浪費(fèi)。②設(shè)備缺乏科學(xué)維護(hù)。機(jī)電設(shè)備及時(shí)有效的維護(hù)和保養(yǎng)是設(shè)備的長久運(yùn)行的保障。在醫(yī)院的大環(huán)境下，領(lǐng)導(dǎo)往往關(guān)注的是醫(yī)院的醫(yī)療水平，對后勤機(jī)電設(shè)備關(guān)注較少，因而設(shè)備缺乏科學(xué)、有效地維護(hù)、保養(yǎng)。或者維保廠家在維保中也是走走過場，敷衍了事，再加上管理人員維護(hù)監(jiān)管不到位，機(jī)電設(shè)備問題較為嚴(yán)重。③設(shè)備全負(fù)荷運(yùn)行，安全問題突出。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，機(jī)電設(shè)備數(shù)量不斷增加，在原有的設(shè)計(jì)中或者單路供電、暖、氣或者備用也全負(fù)荷投入使用，設(shè)備常常24小時(shí)超負(fù)荷運(yùn)行，嚴(yán)重影響醫(yī)院機(jī)電設(shè)備使用安全。

2 設(shè)備管理常見問題

（1）管理人員技術(shù)不專業(yè)，缺乏科學(xué)管理手段。醫(yī)院機(jī)電設(shè)備管理的總務(wù)科維修組人員通常一個(gè)電工兼職水管工，或者其他專業(yè)管理人員。而醫(yī)院機(jī)電設(shè)備種類繁多，涉及水、暖、電、特種設(shè)備等等，管理人員專業(yè)不對口很難做到專業(yè)化維護(hù)。此外，醫(yī)院后勤崗位人員普遍文化水平偏低，缺乏科學(xué)管理。①依照日常管理招法不多，維修上采用傳統(tǒng)的電話保修，紙質(zhì)工單;②創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，仍參照以往的管理經(jīng)驗(yàn)，沒有適應(yīng)新形勢下快速發(fā)展的需求，沒能突破現(xiàn)有模式積極探索;③主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，沒有樹立“以院為家”的意識(shí)和患者為中心的服務(wù)理念。

（2）信息手段落后，未發(fā)揮管理作用。目前全系統(tǒng)集成、BIM技術(shù)、人工智能、群智能技術(shù)等技術(shù)在各行各業(yè)得到廣泛應(yīng)用，然而在醫(yī)院，這些信息化手段使用情況不佳，自動(dòng)化程度低，優(yōu)化控制少，調(diào)試運(yùn)行質(zhì)量差，未發(fā)揮管理作用。

3 設(shè)備問題分析及對策

（1）設(shè)備故障原因。①塵土污染。日本工廠機(jī)械協(xié)會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：53%發(fā)熱設(shè)備故障源于塵土、污染。②螺栓松動(dòng)。研究表明：60%的設(shè)備故障都與螺栓松動(dòng)問題有關(guān)，包括螺栓扣丟失、松垮螺栓使用不當(dāng)。③潤滑不夠。潤滑及時(shí)合理有致，不僅確保設(shè)備安全，可降低5%維修成本，延長設(shè)備使用壽命。④更換不及時(shí)。設(shè)備更換及時(shí)包括設(shè)備使用有效期，設(shè)備保養(yǎng)最佳時(shí)效，設(shè)備部件更換時(shí)間，設(shè)備磨損故障。

（2）科學(xué)選擇維護(hù)方法。隨著設(shè)備管理要求的不斷提高，日常機(jī)電設(shè)備維護(hù)的觀念也需要不斷更新?，F(xiàn)代的科學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)和思想的引進(jìn)對醫(yī)院的機(jī)電設(shè)備進(jìn)行日常的管理和維護(hù)起著至關(guān)重要的作用。機(jī)電設(shè)備的日常維護(hù)依賴總務(wù)科設(shè)備管理人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不滿足需求的，全院各科室醫(yī)護(hù)人員要形成“科室財(cái)產(chǎn)就是個(gè)人財(cái)產(chǎn)”的理念，在運(yùn)用信息化報(bào)修及維保平臺(tái)的基礎(chǔ)上，簡化報(bào)修過程，做到可追溯，有閉環(huán)。另外，設(shè)備管理人員督促維保廠家做預(yù)防性維護(hù)，保障設(shè)備安全、可靠的運(yùn)行。

（3）健全應(yīng)急管理制度。在日常的機(jī)電管理中，全院形成自上而下的應(yīng)急管理制度，成立應(yīng)急管理小組。應(yīng)急小組由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任小組組長，后勤各科室科長擔(dān)任副組長，組員由科室專業(yè)負(fù)責(zé)人及各班組人員共同組成，承擔(dān)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。日常工作中執(zhí)行各專業(yè)班組24小時(shí)值班制度和周六科主任值班制度，確保在緊急事故發(fā)生時(shí)有相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人及專業(yè)施工班組處理。同時(shí)，實(shí)行緊急事項(xiàng)分級的管理制度，一旦發(fā)生重大安全隱患可以直接報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，事態(tài)時(shí)間縮短到最小，損失降低到最低，規(guī)避安全事故的發(fā)生。根據(jù)人員在位情況以及設(shè)備情況進(jìn)行及時(shí)更新。相關(guān)人員應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案并實(shí)際操作演練，在演練過程中不斷完善，最終使得流程符合本院的實(shí)際需求。應(yīng)急預(yù)案包括科室停電應(yīng)急流程、停水、停氣應(yīng)急流程、電梯應(yīng)急預(yù)案等，做到人人知流程，形成規(guī)范化制度。各科室根據(jù)實(shí)際情況每季度至少組織一次應(yīng)急演練，每半年由醫(yī)院組織一次臨機(jī)拉動(dòng)檢驗(yàn)，每年進(jìn)行一次梳理總結(jié)。

（4）規(guī)范設(shè)備招標(biāo)流程。設(shè)備招標(biāo)是規(guī)范化設(shè)備管理、安全使用設(shè)備的前提，規(guī)范設(shè)備招標(biāo)流程是機(jī)電設(shè)備有效管理中必不可少環(huán)節(jié)。在設(shè)備的招標(biāo)、采購環(huán)節(jié)，需要核實(shí)招標(biāo)單位的資質(zhì)與實(shí)際財(cái)務(wù)能力，嚴(yán)格把關(guān)供應(yīng)商的綜合實(shí)力。一旦購買到不合格的設(shè)備、管線，對醫(yī)院不僅僅是經(jīng)濟(jì)損失，更有可能危害人身安全。在設(shè)備招標(biāo)、采購環(huán)節(jié)制定規(guī)章制度同時(shí)也是預(yù)防醫(yī)院科室“小金庫”的產(chǎn)生，杜絕小微權(quán)利的濫用。

（5）建立應(yīng)急二級庫房。庫房交由值班人員負(fù)責(zé)，將各系統(tǒng)維修保障器材分門別類放置在貨物架，并建立堆卡，形成模塊化保障，遇事直接按照應(yīng)急預(yù)案拉出對應(yīng)箱籠出動(dòng)，庫室器材進(jìn)行定期更新，確保隨時(shí)能夠拉得出、帶得全。

4 小結(jié)

在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)學(xué)水平快速發(fā)展的今天，醫(yī)院后勤機(jī)電管理工作也需要推陳出新，通過完善機(jī)電設(shè)備管理機(jī)制，科學(xué)選擇維護(hù)方法，健全應(yīng)急管理制度等措施提升管理水平，為醫(yī)院和諧、健康的發(fā)展提供保障。

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作者簡介：張倩，女，漢族，江蘇盱眙人，碩士，初級，研究方向：機(jī)電管理——電氣;卓里欣，男，漢族，浙江杭州人，本科，副高，研究方向：管理;陳希琳，女，漢族，浙江杭州人，碩士，初級，研究方向：暖通。