柴 震 申曉芬

1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川 南充 637000;2.南充市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科,四川 南充 637000

近年來,糖尿病發(fā)病率不斷增高,成為老年人的常見病、多發(fā)病之一[1],由于患病早期其臨床癥狀不太明顯,不易引起人們警惕。為探討老年人糖尿病的發(fā)病情況,統(tǒng)計(jì)我科近兩年對 800例老年人進(jìn)行尿糖、血糖檢測,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 檢測對象與方法

1.1 檢測對象

本組共 800例均系來我院治療的病人和作健康體檢的學(xué)校教師。隨機(jī)分成測定組和對照組,每組 400例。其中測定組男性 300例,女性 100例,年齡最小 50歲,最大 75歲,平均 63歲,主要集中在 60～70歲;對照組中男性 280例,女性 120例,年齡平均 58歲。兩組進(jìn)行尿糖、血糖檢測比較。

1.2 檢測方法

(1)留取空腹晨尿,應(yīng)用 A X-4280型尿自動(dòng)分析儀(日本產(chǎn))測定尿糖。 (2)取空腹靜脈血,用葡萄糖氧化酶法、7170S型自動(dòng)生化分析儀行血糖檢測。

2 結(jié)果

2.1 測定組 400例老年人中,尿糖陽性者 25例,陽性率為6.25%;血糖升高者 13例,占3.25%。對照組 400例中,尿糖陽性和血糖升高者各3例,各占 0.75%,兩組間尿糖及血糖的比較均有非常顯著性差異 (P均 ＜0.01),見表1。

表1 測定組和對照組尿糖與血糖檢測結(jié)果的比較

2.2 疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床確診為糖尿病患者測定組有 12例,患病率為 3%。對照組有 3例,患病率為0.75%,前者顯著高于后者。測定組 12例糖尿病患者的尿糖和血糖分布見表2。

表2 12例糖尿病患者尿糖與血糖的分布

3 討論

3.1 文獻(xiàn) [2]報(bào)道,糖尿病的發(fā)生在 40歲以上劇增,50歲以上患病者隨年齡增長而上升,60歲老年人占多數(shù)(4.27%)。檢測結(jié)果表明,老年人糖尿病患者占 3.80%,與報(bào)道數(shù)值接近。本文測定組的尿糖、血糖與對照組比較均有非常顯著性差異 (P均＜0.01),說明糖尿病與年齡相關(guān)。

3.2 測定組 400例老年人中,尿糖陽性者 25例(6.25%),而血糖升高者 13例 (3.25%),2例尿糖陰性的糖尿病患者中,其血糖升高,說明尿糖陰性并不能排除糖尿病,空腹血糖正常也不能排除糖尿病,尿糖和血糖應(yīng)同時(shí)測定,若臨床癥狀不明顯,還必須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。

3.3 由于正常人腎糖閾值大多不超過 8.9m m o l/L,而尿糖決定于原尿糖含量,原尿糖含量決定于血糖的含量,故尿糖陽性可作為糖尿病的初篩試驗(yàn),從表1測定組中可知尿糖弱陽性者可測血糖來證實(shí)是否為糖尿病或?qū)μ悄虿』颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,同時(shí)檢測尿糖和血糖可排除某些腎性糖尿及神經(jīng)性糖尿,更早發(fā)現(xiàn)高血糖癥和隱性糖尿,為臨床診斷提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

3.4 測定組中,有 1例尿糖陰性,而血糖 ＞7.8m mo l/L。這可能是某些藥物或其他因素影響或者可能是由于老年人腎動(dòng)脈硬化使腎閾提高[3],導(dǎo)致血糖升高。

[1]林兆雪,戴自榮.實(shí)用內(nèi)科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1981.889-890.

[2]全國糖尿病研究協(xié)作謂查研究組.全國 l 4個(gè)省 30萬人口中糖尿病調(diào)查顯示 [J].中華內(nèi)科雜志.1981,20(1):678-680.

[3]鐘學(xué)禮.老年人因腎小動(dòng)脈硬化使腎閾提高 [J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志.1987,6(1)57.