黃惠嬌　黃小紅　林小燕

摘要：目的：探討甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的效果。方法：選擇我院100例2017年2月-2018年6月繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組選擇甘精胰島素注射液治療，實(shí)驗(yàn)組則選擇甘精胰島素注射液加上阿卡波糖片治療。比較效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效、血糖控制理想的時(shí)長、甘精胰島素注射液用量、HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標(biāo)相比較照組有優(yōu)勢，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組頭暈、視物模糊等不良反應(yīng)無異于對(duì)照組，P>0.05。結(jié)論：甘精胰島素注射液加上阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的療效肯定。

關(guān)鍵詞：甘精胰島素注射液；阿卡波糖片；繼發(fā)性磺脲類藥物失效；2型糖尿??；效果

臨床上，2型糖尿病患者在早期階段經(jīng)常使用磺脲類藥物。血糖控制一般是理想的。然而，隨著疾病進(jìn)程的延長，胰島細(xì)胞的功能進(jìn)一步受損。長期應(yīng)用磺脲類藥物不僅會(huì)降低臨床療效，并可能導(dǎo)致2型糖尿病患者繼發(fā)磺脲類藥物失效[1]，需要及時(shí)轉(zhuǎn)用其他藥物進(jìn)行治療[2-3]。本研究分析了甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院100例2017年2月-2018年6月繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病患者。隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組50例，男28例、女22例。年齡區(qū)間61歲-77歲，平均66.21±2.13歲。發(fā)病范圍1年-21年，平均（12.21±0.41）年。體重（61. 14 ±2. 62）kg；BMI 指數(shù) 26. 21 ± 2. 13。對(duì)照組50例，男27例、女23例。年齡區(qū)間62歲-77歲，平均66.68±2.56歲。發(fā)病范圍1年-21年，平均（12.25±0.46）年。體重（61. 25±2. 32）kg；BMI 指數(shù) 26. 24± 2. 15。兩組一般資料之間有可比性。

1.2方法

對(duì)照組選擇甘精胰島素注射液治療，從基礎(chǔ)劑量10U進(jìn)行治療，每天一次，睡前皮下注射。根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果調(diào)節(jié)用量，連續(xù)治療三個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組則選擇甘精胰島素注射液加上阿卡波糖片治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿卡波糖片，每次50mg，每天三次服用，控制空腹和餐后血糖穩(wěn)定，空腹在4.4-7mmol/L，餐后在4.4-10 mmol/L，根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果調(diào)節(jié)用量，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組療效；血糖控制理想的時(shí)長、甘精胰島素注射液用量；施治前后患者HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標(biāo)；頭暈、視物模糊等不良反應(yīng)。

顯效：病情恢復(fù)正常，HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標(biāo)正常，癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標(biāo)、體征等改善50%以上；無效：HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指標(biāo)等改善的幅度低于50%。療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件版本是SPSS21.0版本，x2、t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組相比較照組療效較高，P<0.05。如表1.

2.4兩組頭暈、視物模糊等不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組頭暈、視物模糊等不良反應(yīng)無異于對(duì)照組，P>0.05，兩組均出現(xiàn)1例頭暈和1例視物模糊。

3討論

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝疾病，在2型糖尿病患者中，由于長期使用磺酰脲，近年來臨床磺脲類藥物失敗的可能性一直在增加。目前治療失敗的機(jī)制尚不清楚，可能與患者胰島功能的進(jìn)行性下降之間關(guān)系密切[5-6]。作為胰島素類似物，甘精胰島素是人工產(chǎn)生的，其能夠皮下注射，相對(duì)穩(wěn)定和連續(xù)釋放胰島素單位，實(shí)現(xiàn)血糖控制，有助于恢復(fù)繼發(fā)性磺脲類藥物失敗患者的敏感性，改善患者胰島細(xì)胞的功能。然而，單獨(dú)用這種藥物治療有不良的藥物反應(yīng)，如輕微的療效和神經(jīng)損傷[7-8]。阿卡波糖片作為α-葡萄糖苷酶抑制劑，能抑制人體腸道內(nèi)多糖的分解，防止小腸中碳水化合物的吸收，降低血糖水平。同時(shí)，阿卡波糖片還能促進(jìn)膽囊收縮素和胰高血糖素的釋放，使患者的胃排空進(jìn)一步受到抑制，從而降低食欲。因此兩者聯(lián)合后，甘精胰島素可以補(bǔ)充患者的基礎(chǔ)胰島素，阿卡波糖片可以幫助降低患者的餐后血糖指數(shù)，進(jìn)一步提高血糖依從率，而不會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)[9-12]。

本研究顯示，甘精胰島素注射液加上阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的療效肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]常姝麗.格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的療效研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018（05）：521-522.

[2]李革.阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（13）：1930-1931.

[3]郭樹龍，曾又曉，王少崖，連云宗，黃雪娥，吳淑燕.谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療口服降糖藥物繼發(fā)性失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（23）：2361-2363+2386.