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        老年人輸液不良反應(yīng)的臨床急救與護(hù)理研究

        2019-10-21 19:26:18趙紅妹
        健康前沿 2019年1期
        關(guān)鍵詞:滿意度

        趙紅妹

        摘要:目的:研究老年人輸液不良反應(yīng)的臨床急救與護(hù)理方法。方法:選取2015年6月-2018年6月本院收治的260例老年靜脈輸液患者,將其隨機分成兩組各130例,對照組實施常規(guī)急救護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù),比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.92%)明顯低于對照組(19.23%)(P<0.05)。結(jié)論:在老年人輸液過程中對患者實施急救護(hù)理和護(hù)理干預(yù)能夠有效改善不良事件發(fā)生情況,提高輸液安全性。

        關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;老年人輸液;風(fēng)險事件;滿意度

        輸液是臨床常見的給藥方式,老年人受身體組織器官功能退化因素影響,在輸液過程中極易出現(xiàn)靜脈炎、發(fā)熱等不良反應(yīng)事件,影響預(yù)后效果[1]。部分報道顯示,在老年患者輸液期間加強護(hù)理干預(yù),加強對藥物配伍禁忌、輸液用具質(zhì)量、輸液泵使用等方面的護(hù)理干預(yù),有助于避免不良后果[2]。為了探討更加科學(xué)的臨床護(hù)理方案,本文以我院2015-2018年6月收治的老年靜脈輸液患者260例為研究對象,分組后就不同護(hù)理方案的預(yù)后效果進(jìn)行了探索,以供參考。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        本次研究對象為本院2015年6月至2018年6月收治的老年靜脈輸液患者260例,采用隨機數(shù)字表法將其分成兩組,每組130例。觀察組男68例,女62例;年齡60~82歲,平均(68.54±4.42)歲;包括心血管疾病69例,呼吸系統(tǒng)疾病38例,內(nèi)分泌疾病23例。對照組男70例,女60例;年齡62~81歲,平均(68.40±4.71)歲;包括心血管疾病72例,呼吸系統(tǒng)疾病34例,內(nèi)分泌疾病24例。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

        1.2方法

        對照組給予患者急救護(hù)理:①對于過敏性休克患者因立即停止給藥,取休克臥位,注意保暖,遵醫(yī)囑給予患者0.1%腎上腺素0.1ml,皮下注射;對癥給予抗過敏治療,密切關(guān)注患者病況變化,做好數(shù)據(jù)記錄工作。②對于左心衰患者,應(yīng)立即調(diào)整為半臥位,使雙下肢下垂,實施輪扎操作,進(jìn)行放血處理,通常在50ml左右;給予患者吸氧支持,遵醫(yī)囑給予利尿、強心處理,觀察患者尿量。③對于心律失?;颊咦襻t(yī)囑給予患者5%葡萄糖溶液50ml+胺碘酮150mg,微量泵泵入,密切監(jiān)測患者心電圖變化。④對于心絞痛患者遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛處理,使用硝酸酯類藥物增加心肌灌注量,在患者發(fā)病12h內(nèi)實施溶栓處理,常用藥物包括尿激酶、鏈激酶等,治療期間輔助肝素抗凝處理,避免血管早期閉塞事件發(fā)生。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù):①出現(xiàn)輸液反應(yīng)時應(yīng)立即停止給藥,更換藥物及輸液器,上報值班醫(yī)師,密切觀察患者不適癥,測量患者體溫,高熱者應(yīng)快速降溫;畏寒者應(yīng)蓋被子,為患者保暖。當(dāng)患者持續(xù)高熱時可采用40%酒精擦浴,遵醫(yī)囑使用退熱藥物。②輸液前詳細(xì)詢問患者及其家屬關(guān)于患者的既往病史、過敏史等病歷資料,更換過敏藥物,嚴(yán)密觀測患者生命體征變化情況。③加強護(hù)士實踐技能培訓(xùn),由經(jīng)驗豐富的護(hù)士為老年患者輸液穿刺,采用小型號留置針,注意選取血流豐富、無靜脈瓣、富有彈性、粗且直的血管完成穿刺操作,避開關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)、感染血管等處,穿刺后妥善固定。輸液過程中先輸注高濃度高滲藥液,減緩滴速,再輸注非刺激性液體。④對于靜脈炎或液體外滲患者,采用硫酸鎂浸泡的干凈紗布局部濕敷,及時更換患者輸液部位。⑤加強來回巡視,輸液時確認(rèn)排空管中空氣,禁止長時間離開患者,預(yù)防液體走空。⑥輸液前為患者及其家屬介紹輸液過程中的注意事項,告知患者在輸液期間及輸液結(jié)束后下床活動時,應(yīng)在坐起3~5min后再離床。

        1.3觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS23.0處理260例老年輸液患者的臨床數(shù)據(jù),以X2檢驗不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料(%、n),P小于0.05,表明有差異。

        2結(jié)果

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生9例,對照組發(fā)生25例,組間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對比,X2=8.662,P=0.003,見表1。

        3討論

        國內(nèi)外相關(guān)報道顯示,輸液反應(yīng)導(dǎo)致的老年患者死亡事故時有發(fā)生,這與患者個體素質(zhì)薄弱、實踐操作者技能因素密切相關(guān),為了降低老年患者輸液反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,有必要采用相應(yīng)的護(hù)理方案加強護(hù)理干預(yù)[3]。本文采用的急救護(hù)理及護(hù)理干預(yù)能夠結(jié)合患者個體性差異特征,對癥給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),提升預(yù)后效果,同時通過加強巡視、重視培養(yǎng)護(hù)士實際操作技能等方式,可及時發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)情況,遵醫(yī)囑及時處理,提高老年患者輸液安全性。有學(xué)者對120例老年住院患者研究后發(fā)現(xiàn),在輸液期間給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),能夠有效預(yù)防靜脈炎、空氣栓塞等不良反應(yīng)時間發(fā)生,為患者及其家屬提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),預(yù)后良好[4]。結(jié)合本文實踐結(jié)果可知,觀察組不良事件發(fā)生率為6.92%,與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率19.23%相比較顯然更低,提示觀察組采用的護(hù)理方案能夠有效防控空氣栓塞、靜脈炎等不良事件發(fā)生,提高輸液安全性。

        綜上所述,在老年人輸液期間實施臨床急救護(hù)理和護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者發(fā)熱、過敏、液體外滲等不良事件發(fā)生風(fēng)險,提升輸液護(hù)理安全性,具有積極的臨床應(yīng)用意義。

        參考文獻(xiàn):

        [1]周小紅,徐香碧. 急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險因素研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):243-243.

        [2]肖輝,林云華,陳錦. 門急診輸液中藥物不良反應(yīng)分析與護(hù)理對策研究[J]. 海峽藥學(xué),2017,29(8):262-263.

        [3]周小紅,徐香碧. 急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險因素研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):243-243.

        [4]宋潔如. 人文關(guān)懷護(hù)理在降低老年輸液并發(fā)癥及提高患者滿意度中的作用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(14):191-193.

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