孫雪

摘 要：很多特殊需要兒童都會(huì)存在一些很典型的問(wèn)題行為，如：攻擊行為、破壞性行為和刻板行為等。問(wèn)題行為在不同的個(gè)體身上有很多不同的表現(xiàn)形式，這和個(gè)體本身的性情、能力發(fā)展水平、生活環(huán)境、教養(yǎng)方式等因素息息相關(guān)。本文就一個(gè)特殊需要兒童的案例入手，通過(guò)觀察，訪談深入了解其問(wèn)題行為的功能，并針對(duì)其功能展開(kāi)有針對(duì)性的干預(yù)，取得了較好的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：特殊需要兒童;問(wèn)題行為;原因

特殊需要兒童問(wèn)題行為的界定，國(guó)內(nèi)外學(xué)者的看法各有不同，最早關(guān)于問(wèn)題行為的研究始于1928年，由英國(guó)的威克曼（E.K.Wakeman）率先提出。問(wèn)題行為的定義比較廣泛：“從廣義上講，‘問(wèn)題行為是一個(gè)術(shù)語(yǔ)，它指任何一種引起麻煩的行為（干擾學(xué)生和班級(jí)集體發(fā)揮有效作用），或者說(shuō)這種行為所產(chǎn)生的麻煩（表示學(xué)生或集體喪失有效的作用）。在本文所知的問(wèn)題行為暫且指特殊兒童身上經(jīng)常出現(xiàn)的妨礙自己或他人的行為，如攻擊行為、破壞性行為，自傷行為，叫嚷行為、擅自出走行為和刻板行為等。①

個(gè)案基本情況

姓名：小光（化名）

性別：男

年齡：5歲9個(gè)月

診斷：浙江省兒保診斷為（精神發(fā)育遲滯）

小光10個(gè)月大時(shí)被發(fā)現(xiàn)與其他兒童不同，有高熱驚厥伴有癲癇，家中還有一個(gè)哥哥比小光大一歲，小光5歲之前一直由爺爺奶奶照顧，哥哥一直在爸爸媽媽身邊，爸爸媽媽在外經(jīng)商，小光從小就很少有機(jī)會(huì)與爸爸媽媽親密相處的機(jī)會(huì)，因而早期親子依戀的缺失，讓小光總會(huì)做出一些出格的舉動(dòng)來(lái)博得大人的關(guān)注。

小光的爺爺奶奶對(duì)特殊兒童的認(rèn)識(shí)比較欠缺，認(rèn)為小光長(zhǎng)大就會(huì)好了，覺(jué)得小孩會(huì)說(shuō)話就沒(méi)問(wèn)題，對(duì)小光的很多行為都采取放任縱容的態(tài)度，因?yàn)樾」鈺?huì)亂跑，也很少帶他參加戶外活動(dòng)，導(dǎo)致小光缺少與人交往的機(jī)會(huì)，不會(huì)與人正常的溝通和交流，遏制了他的社會(huì)性發(fā)展。

小光一年前入園，他給人的最初印象就是多動(dòng)，不聽(tīng)指令，脾氣暴躁，有攻擊行為，在引導(dǎo)下能與人有簡(jiǎn)單的交流，如握握手，說(shuō)再見(jiàn)等。大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)都不錯(cuò)。指認(rèn)物品時(shí)不能表現(xiàn)出配合與專心，模仿能力不錯(cuò)，但存在刻板模仿，如模仿他人講話，不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的問(wèn)答，語(yǔ)言缺少主動(dòng)性。集體活動(dòng)時(shí)，不能長(zhǎng)時(shí)間維持坐姿，有時(shí)會(huì)翻到桌子上，制止后會(huì)發(fā)脾氣，注意力不能集中。生活自理方面，可以自己用勺子吃飯，可以獨(dú)立穿脫簡(jiǎn)單衣物，大小便會(huì)表示要去廁所但不能獨(dú)立完成。

案例實(shí)錄

實(shí)錄（一）

美勞課上，我在教小朋友涂顏色，大家都拿起筆開(kāi)始涂，小光卻把面前盒子里的蠟筆都拿出來(lái)，將蠟筆掰斷，媽媽在他后面（我們是親子班）制止他的這種行為，小光就蠟筆扔出去，不理會(huì)有沒(méi)有打到他人，我讓小光把蠟筆撿起來(lái)，他趁機(jī)想要打開(kāi)教室的門，媽媽過(guò)去阻攔，他就在教室里轉(zhuǎn)圈跑，小光被拉回座位后，試探性的用手去掐媽媽的腿和胳膊，同時(shí)觀察媽媽的表情，看媽媽沒(méi)有發(fā)火，就會(huì)很用力地掐。（小光媽媽說(shuō)身上經(jīng)常被小光掐的烏青）小光在座位上玩了一會(huì)紙和蠟筆，拿蠟筆畫在自己的手上胳膊上，還畫在媽媽的胳膊上和老師身上，之后又拿蠟筆在紙上畫兩下。

實(shí)錄（二）

早操開(kāi)始了，小朋友們都排好隊(duì)在跟著老師做早操，小光來(lái)得晚一些，媽媽拉著他的衣服他在前面跑，媽媽把包包放一邊，小光趁媽媽不注意就跑到操場(chǎng)另一邊的小花園，一邊跑還一邊看媽媽有沒(méi)有追過(guò)來(lái)，媽媽不追他就站在遠(yuǎn)處不動(dòng)，媽媽一追他就開(kāi)始跑，小光被媽媽拉回來(lái)后就站在媽媽前面，跟著老師做了幾下早操，然后突然跑到一個(gè)老師的前面站好，沒(méi)一會(huì)又跑到另一個(gè)老師的前面，每個(gè)老師的前面停留一會(huì)，媽媽過(guò)去制止小光就又會(huì)跑遠(yuǎn)，或者賴在地上，媽媽再次把小光拉過(guò)來(lái)站好，告訴小光站好，跟著老師一起做操。過(guò)了一會(huì)小光突然把褲子脫掉，說(shuō)“尿尿”，然后媽媽把小光的褲子拉起來(lái)帶小光去廁所。（小光的媽媽說(shuō)如果是大便的話小光會(huì)直接把褲子脫下來(lái)，光著屁股再去廁所，原因是小光以前還不會(huì)表達(dá)要去廁所的時(shí)候，大便偶爾會(huì)解在褲子上，家里人就把小光的褲子都脫了，再帶他去廁所，時(shí)間一長(zhǎng)就這樣了）。

實(shí)錄（三）

快要上課了，王老師在門口等小光來(lái)上課，小光和媽媽走了過(guò)來(lái)，王老師和小光媽媽打了個(gè)招呼，這時(shí)小光向王老師身上吐了一口口水，小光的媽媽連忙把小光往后面拉了一下，打了一下小光的嘴巴說(shuō)“不可以”，王老師說(shuō)：“小光，要打招呼說(shuō)王老師好”這時(shí)李老師從走廊的一頭走過(guò)來(lái)，小光看到李老師，對(duì)著李老師大腿踹了一腳，還吐口水，媽媽拍了小光的背一下。上課時(shí)間到了，小光要走去另一間教室，媽媽不讓，小光就在教室門口吐了一口口水，媽媽打了小光的嘴巴一下。帶小光去自己的教室上課。

個(gè)案分析

小光問(wèn)題行為的功能分析

多動(dòng)

小光在參加集體活動(dòng)時(shí)不能夠長(zhǎng)時(shí)間遵守課堂紀(jì)律，經(jīng)常離開(kāi)座位在教室亂跑，翻過(guò)桌子去拿玩具，包括做早操，集體課，精細(xì)課和感統(tǒng)課等人多的場(chǎng)合，因?yàn)樾」馊鄙僬_的社交技能，注意力不能在復(fù)雜的環(huán)境下集中，另外快速的跑動(dòng)，打翻東西，媽媽在后面追讓他有非常愉快的感官刺激，同時(shí)也得到了來(lái)自老師和媽媽的關(guān)注，讓他特別有成就感。

攻擊行為

小光對(duì)與媽媽聊天的人和他認(rèn)識(shí)的人，發(fā)生攻擊行為的情況比較多，如掐人，要人，吐口水，踢人等。因?yàn)樾」獠粫?huì)與人打招呼，有時(shí)他看到一個(gè)他認(rèn)識(shí)的人，而對(duì)方?jīng)]看到他或者小光先看到對(duì)方，就會(huì)走到對(duì)方面前吐口水，他在用吐口水的方式來(lái)打招呼來(lái)引起關(guān)注;或者小光在從事一項(xiàng)活動(dòng)，并非單獨(dú)一人，而他人并沒(méi)有對(duì)小光的行為作出回應(yīng)，這也是發(fā)生攻擊行為的原因，他需要獲得他人的關(guān)注和肯定。

叫嚷行為

小光有一定的語(yǔ)言，但發(fā)音不清，主動(dòng)語(yǔ)言較少，大多是刻板的模仿，當(dāng)小光正在從事一項(xiàng)他很喜歡的活動(dòng)時(shí)，外界的中斷或干擾，會(huì)讓他特別生氣特別煩躁，但他自己又不會(huì)用正確的語(yǔ)言去表示，叫嚷就成了最簡(jiǎn)單方便的手段，小光的叫嚷行為是因?yàn)樗嬖谡Z(yǔ)言溝通障礙和理解障礙，比如有一次小光手里的糖果掉進(jìn)了廁所里，他還要用手拿出來(lái)吃，媽媽不讓，他就大喊大叫發(fā)脾氣，因?yàn)樗焕斫鉃槭裁床蛔屗浴?/p>

破壞行為

小光經(jīng)常會(huì)把家里的東西從窗戶扔到樓下，用手去砸電視機(jī)，把桌子上的東西全部扔到地上等，一開(kāi)始他扔?xùn)|西，砸東西家里人會(huì)都跑過(guò)來(lái)問(wèn)他怎么了，不可以這樣，他知道這樣的行為會(huì)得到所有人的關(guān)注，滿足了他被關(guān)注的欲望。

小光放學(xué)后，媽媽對(duì)小光哥哥的關(guān)注會(huì)多一些，這也是為什么小光和媽媽在一起時(shí)問(wèn)題行為發(fā)生較多的原因。（見(jiàn)表一）

表一 ? 功能性行為評(píng)估觀察表②

時(shí)間 A前提因素 B行為 C行為直接結(jié)果

獲得 逃避

老師提要求 課程困難 課程轉(zhuǎn)換 休息時(shí) 王老師上個(gè)訓(xùn) 集體活動(dòng)（媽媽陪同） 叫嚷 打人、吐口水 亂跑 老師/媽媽的關(guān)注 喜歡的活動(dòng) 感官刺激 老師要求 不喜歡的活動(dòng) 不喜歡的人

8：00-8：25 1，2，3 1 2 3 1，2 3 3

8：30-9：10 4，5 4 5 4 4，5

9：15-9：45 6，7 7 6 6 7

9：45-10：05 8，9 8 9 8，9 9

10：10-10：50 10 10 10

注：表中1，2，3等數(shù)字代表該兒童問(wèn)題行為出現(xiàn)的次數(shù)，如1表示第一次出現(xiàn)的問(wèn)題行為是叫嚷，在媽媽陪同的集體課時(shí)發(fā)生，獲得了媽媽和老師的關(guān)注。

（二）解決策略

1、擁有一顆寬容的心，適當(dāng)引導(dǎo)

特殊兒童的行為差異大，是因?yàn)樗麄兊娜松w驗(yàn)與我們不同，他們不會(huì)解讀別人的反應(yīng)，在集體中會(huì)感到不舒服不適應(yīng)，會(huì)離開(kāi)座位會(huì)尖叫，他們不理解為什么一定要坐在小椅子上，當(dāng)然他們也會(huì)通過(guò)問(wèn)題行為得到他們想要的關(guān)注，我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在幼兒為了想得到關(guān)注而發(fā)生問(wèn)題行為時(shí)，我們要包容他并告訴他不可以，耐心的問(wèn)她想要什么;比如小光總是會(huì)吐口水在和媽媽講話的老師身上，那老師就可以第一時(shí)間先和小光打招呼，握握手抱一抱，這個(gè)方法試過(guò)之后證明是有效的。

行為我們要包容，但并不是不干預(yù)，我們要讓他們知道什么是錯(cuò)的是不可以做的，錯(cuò)的要批評(píng)對(duì)的要表?yè)P(yáng)，小孩子還沒(méi)有樹(shù)立明確的是非觀，我們的特殊兒童更是如此，因此，我們要和家長(zhǎng)統(tǒng)一意見(jiàn)，統(tǒng)一教育方式，強(qiáng)化好的行為來(lái)代替問(wèn)題行為。

2、適當(dāng)關(guān)注、合理忽略

兒童處在一個(gè)特別需要關(guān)愛(ài)的年齡，特殊需要兒童更是如此，像小光這種早期親子陪伴不足的孩子，會(huì)更加渴望得到他人的關(guān)注和贊揚(yáng)，他們所做的很多事情都是為了得到關(guān)注，不過(guò)關(guān)注并不是在其發(fā)生問(wèn)題行為的時(shí)候進(jìn)行，相反當(dāng)其發(fā)生問(wèn)題行為時(shí)要合理地忽略他的行為，當(dāng)然，合理是要確保兒童人身安全的前提下在不影響他人的學(xué)習(xí)生活的情況下進(jìn)行，比如在馬路上車很多的情況下就不允許特殊兒童亂跑的問(wèn)題行為繼續(xù)。

3、建立正確的行為替代問(wèn)題行為

很多特殊需要兒童有叫嚷行為是因?yàn)樗麄儾粫?huì)表達(dá)，攻擊行為是因?yàn)樗麄儾恢郎缃患记?，?dāng)特殊兒童因?yàn)椴幌虢K止正在進(jìn)行的活動(dòng)或者想要得到某一物體而尖叫發(fā)脾氣的時(shí)候，我們可以先安撫他們安靜下來(lái)然后問(wèn)他們想要什么或者對(duì)語(yǔ)言能力較弱的兒童我們可以問(wèn)，是不是還想玩，是就說(shuō)是或者點(diǎn)點(diǎn)頭，告訴他們發(fā)脾氣是沒(méi)有用的，這樣才棒。

效果

通過(guò)上述方法，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的干預(yù)，小光的問(wèn)題行為明顯減少，現(xiàn)在小光如果想要玩具不會(huì)自己去搶，不會(huì)發(fā)脾氣會(huì)自己說(shuō)：老師，我要玩?；蛘哒f(shuō)老師，我還要**。能夠在提示下和別人打招呼、告別，也能在提示下進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，如：你叫什么名字;我們?nèi)フ艺l(shuí)等。但是小光和媽媽在一起時(shí)問(wèn)題行為還會(huì)經(jīng)常發(fā)生，在家里也是如此，這就需要老師和家長(zhǎng)進(jìn)一步的溝通，制定計(jì)劃，為孩子的進(jìn)步做更多的努力。

參考文獻(xiàn)

[1]許有云，杜衛(wèi).兒童問(wèn)題行為及其干預(yù)技術(shù)[J].宿州學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（01）：0141-04

[2]黃偉合，賀薈中.功能性行為評(píng)估與干預(yù)[M].華夏出版社，2013（01）