張婷

摘要：循證護(hù)理在臨床中的概念即為遵循證據(jù)的護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中，將科學(xué)、合理、正確的科研結(jié)論和科學(xué)證據(jù)，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)與患者愿望，作出正確的臨床護(hù)理決策以最大程度的滿足患者需求。因此在接下來的文章中將對(duì)循證護(hù)理在外科患者預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，進(jìn)一步促進(jìn)循證護(hù)理在外科患者預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥中的應(yīng)用，促進(jìn)外科患者的恢復(fù)。

關(guān)鍵字：循證護(hù)理；外科患者；預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥；應(yīng)用效果

引言

20世紀(jì)90年代，受詢證醫(yī)學(xué)思想影響，詢證護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生。最近一些年來，在循證醫(yī)學(xué)背景下，一種全新的指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)工作方法產(chǎn)生并被廣泛應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。這種方法被稱作循證護(hù)理方法，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。循證護(hù)理立足于臨床護(hù)理工作中的特定問題、具體問題，仔細(xì)辨別已經(jīng)發(fā)表的科研文章中的結(jié)論和結(jié)果，不盲目相信、不隨便接受，緊密結(jié)合最佳科學(xué)研究、臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者的真正需求，使直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)得以在臨床護(hù)理工作中得到深入、全面的應(yīng)用。循證護(hù)理的實(shí)踐程序包括四個(gè)基本步驟，分別是循證問題、循證支持、循證觀察以及循證應(yīng)用。在日常護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理，選用最好的護(hù)理措施，為患者提供有效的最佳護(hù)理服務(wù)，可最大限度地使患者及患者家屬的真正需求得到滿足，讓有限的醫(yī)療和護(hù)理資源發(fā)揮出最大的價(jià)值。

一、外科患者靜脈留置針會(huì)出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)不到位

外科患者靜脈留置針成功與否關(guān)鍵在于醫(yī)療人員的技術(shù)水平，在對(duì)外科患者進(jìn)行靜脈注射的時(shí)候，如果醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了諸如對(duì)于自身的消毒不達(dá)標(biāo)、不到位、進(jìn)行穿刺時(shí)消毒的范圍太小而導(dǎo)致靜脈留置針套管脫出接觸到空氣進(jìn)行二次注射，進(jìn)行穿刺的留置點(diǎn)不能每天都用消毒燈進(jìn)行消毒等問題時(shí)，那么就有極大的可能出現(xiàn)外科患者表皮組織被感染以致壞死，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使外科患者的生命受到威脅，從而使得醫(yī)護(hù)人員和外科患者家屬發(fā)生沖突，造成影響惡劣的醫(yī)患事件。

（二）靜脈留置針的留置時(shí)間

對(duì)外科患者進(jìn)行靜脈留置針治療的核心問題是留置以及對(duì)置管的護(hù)理，靜脈留置針在外科患者身體中的留置時(shí)間要適當(dāng)，時(shí)間過長(zhǎng)則會(huì)使套管針對(duì)外科患者的血管壁造成機(jī)械性的損傷，進(jìn)而形成了血栓的癥狀，時(shí)間過短的又會(huì)使治療的效果大打折扣。而在留置針的留置期間容易出現(xiàn)的問題時(shí)靜脈炎的產(chǎn)生，對(duì)于這類問題則需要家屬隨時(shí)觀察外科患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生，則要立即尋找醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治，在進(jìn)行完封管處理后，要注意使用生理鹽水進(jìn)行封管操作，在下一次對(duì)患者進(jìn)行靜脈留置針治療時(shí)，在封管啟用之前一定要注意注射器的位置，不能使血凝被注射器推入到血管當(dāng)中，從而使患者產(chǎn)生血栓的癥狀。

二、循證護(hù)理具體護(hù)理策略

（一）循證問題

外科患者靜脈留置針患者的臨床表現(xiàn)及潛在并發(fā)癥包括多種類型，其中有全身癥狀：發(fā)熱、疼痛等；皮膚發(fā)炎等癥狀。這些可能出現(xiàn)的癥狀是應(yīng)用循證護(hù)理之前需要考慮并注意的主要問題。

（二）循證支持

在中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、維譜資訊、中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等文獻(xiàn)檢索網(wǎng)站檢索出近三年來刊發(fā)的與外科患者靜脈留置針并發(fā)癥患者的循證護(hù)理有關(guān)的文獻(xiàn)，查閱并了解對(duì)外科患者靜脈留置針并發(fā)癥患者應(yīng)用循證護(hù)理的最新資料。

（三）循證觀察及應(yīng)用

根據(jù)所查閱的文獻(xiàn)資料并結(jié)合自身的實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)所選擇200例外科患者靜脈留置針并發(fā)癥患者的一般資料、基本病情進(jìn)行多次全面的了解，并積極注意觀察患者的心理反應(yīng)及變化，以促進(jìn)患者快速康復(fù)、提高護(hù)理滿意度為目標(biāo)，為患者制定出有針對(duì)性的、個(gè)性化的循證護(hù)理措施。

（三）飲食及休息護(hù)理

病情發(fā)作后第1周需絕對(duì)臥床休息，減少陪護(hù)探視人員，保持患者居住環(huán)境的安靜。患者的所有日常生活需要在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行，盡量避免增加運(yùn)動(dòng)量。病情發(fā)作第2周后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行輕微運(yùn)動(dòng)，嘗試坐起、洗臉、看書等活動(dòng)，但功能生活上應(yīng)給予相應(yīng)的照顧。病情發(fā)作第3周后，患者可適當(dāng)在病房?jī)?nèi)或者床邊活動(dòng)，逐步增加走動(dòng)時(shí)間，有利于康復(fù)，但不應(yīng)活動(dòng)過多，患者此時(shí)不宜出現(xiàn)疲勞感覺。如果患者有并發(fā)癥出現(xiàn)，臥床時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

結(jié)語：循證護(hù)理立足于客觀依據(jù)，以臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過最佳證據(jù)的指導(dǎo)，緊密結(jié)合護(hù)理研究結(jié)論和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，科學(xué)、正確、客觀的開展有證可循、有據(jù)可依的護(hù)理工作，避免護(hù)理人員因過于依賴經(jīng)驗(yàn)、直覺和習(xí)慣而產(chǎn)生失誤，有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，能讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出最大的價(jià)值。護(hù)理人員在實(shí)行循證護(hù)理之前應(yīng)在數(shù)量龐大的相關(guān)文獻(xiàn)中仔細(xì)篩選出最新、最前沿、最具科學(xué)性和正確性的文獻(xiàn)資料，根據(jù)患者的具體實(shí)際情況制定有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理方案和措施，不斷進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)以豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、提高操作能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]董美芝.循證護(hù)理對(duì)外科患者預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥中的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，（15）：22-23.

[2]張俊霞.循證護(hù)理對(duì)外科患者預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥應(yīng)用進(jìn)展[J].天津護(hù)理，2016，（1）：92-98.

[3]崔巖.循證護(hù)理在外科護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（82）：39-47.