吳林姝

摘要：由于一些客觀因素的影響，有些病人需要長期輸液來緩解疾病，在以往，需要多次扎針，不僅使患者身體上遭受疼痛，而且也對(duì)皮膚有很大的破壞，對(duì)血管也是一種負(fù)擔(dān)，也很有可能造成手部組織腫痛，使得再次扎針造成困難。靜脈留置針在臨床醫(yī)學(xué)中的 大力推廣，很好的解決了這一問題，這也是近些年發(fā)展站起來的一種護(hù)理的操作技術(shù)，它的廣泛使用，讓輸液變得不再痛苦，也大大減少了對(duì)皮膚的破壞，對(duì)血管也是一種很好的保護(hù)，但是，靜脈留置針這種技術(shù)由于操作不當(dāng)，使得靜脈留置針留置時(shí)間縮短，并且還是不可避免的出現(xiàn)了不良的反應(yīng)，不僅沒有減輕了病人的痛苦，反而增加了病人的痛苦，由此可知，靜脈指針技術(shù)對(duì)護(hù)士的專業(yè)要求比較高，并且還應(yīng)該掌握靜脈指針的操作要領(lǐng)，以及封針的正確使用方法，并且，應(yīng)該對(duì)靜脈指針有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有一定的解決措施。由于胸外科的大部分患者需要經(jīng)常性的使用這種技術(shù)，這種技術(shù)大大減少了對(duì)皮膚的破壞，對(duì)血管也是一種很好的保護(hù)，因此，靜脈留置針這種護(hù)理技術(shù)值得在臨床醫(yī)學(xué)中大力推廣，廣泛的將這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用到臨床醫(yī)學(xué)上。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；胸外科；護(hù)理；穿刺

1、應(yīng)用方法

由于人自身體質(zhì)的不同以及血管粗細(xì)不同，應(yīng)該選取適合的型號(hào)的留置針。并且，在穿刺留置針時(shí)，應(yīng)該主動(dòng)的避開關(guān)節(jié)處，以及靜脈竇的血管，并且應(yīng)該由遠(yuǎn)心端到近心端依次進(jìn)行選擇，并且對(duì)于留置針的穿刺，更應(yīng)該嚴(yán)格的進(jìn)行無菌的操作。并且，在穿刺前，與普通穿刺并沒有本質(zhì)的區(qū)別，也是用5%的碘伏棉簽以穿刺點(diǎn)為圓心進(jìn)行環(huán)面消毒，消毒的直徑范圍為8gt，8cm，且重復(fù)兩遍。接下來，取下針帽，將針芯進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，首先應(yīng)該檢查留置針是否能夠正常使用，緊接著右手拿好針翼，應(yīng)該與皮膚呈現(xiàn)158deg到308deg，角直刺入靜脈，緩緩的推動(dòng)針翼，若有回血現(xiàn)象，應(yīng)該繼續(xù)隨著血管的走向平行再進(jìn)針大約0.5cm。并且時(shí)刻關(guān)注回血狀況，要減少退針時(shí)間，否則，退針時(shí)間過長，因?yàn)檐浌芴浽斐伤歪槙r(shí)造成軟管彎曲，從而造成靜脈留置針的穿刺失敗，使患者很長時(shí)間內(nèi)不能輸液，耽誤病人的康復(fù)。在完全確保軟管穿刺成功后，再將針頭退出，并且應(yīng)當(dāng)使軟管內(nèi)保持正常的壓強(qiáng)。在使用留置針時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，，將端肝素帽拔開，在將頭皮針插入端肝素帽中，調(diào)節(jié)輸液控制開關(guān)，看是否可以正常流入，若不正常，應(yīng)該先調(diào)整好患者的平臥狀態(tài)，檢查留置針是否插好，之后在用5-10mL的肝素稀釋液連接著頭皮針回血。順利后，在與輸液器相連。

2、護(hù)理及預(yù)防

在留置針使用之前，護(hù)理人員應(yīng)該告知病人以及家屬靜脈置留針的優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，以及對(duì)于內(nèi)科治療的重要性。避免病人因?yàn)樾睦砜謶忠约霸谠陟o脈置留針成功穿刺后因?yàn)榛颊卟蛔⒁舛斐芍昧翎槦o法成功使用。不光如此，在置留針使用時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作與消毒，嚴(yán)格檢測置留針的有效日期。并且消毒應(yīng)該采用0.5%的碘伏來進(jìn)行消毒，對(duì)于碘伏棉簽，應(yīng)該采取干濕適宜的棉簽驚醒消毒最好。

對(duì)于一些高滲液，在輸液時(shí)應(yīng)該調(diào)緩速度，對(duì)于一些稀釋液，調(diào)快一些也可以。并且，應(yīng)該定時(shí)對(duì)留置針暴露在空氣中的部分進(jìn)行消毒，輸液器應(yīng)該保持一用一換的原則來進(jìn)行。若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)將靜脈留置針拔出，停止使用。并且用50%硫酸鎂濕熱敷。

護(hù)理人員不光應(yīng)該做好留置針的消毒以及使用方法，更應(yīng)該學(xué)會(huì)留置針的封針處理。將半支肝素稀釋到100mL的生理鹽水中，取3-5mL，等到頭皮針刺入到端肝素帽中，應(yīng)該先注射1mL的肝素鹽水，隨著液體的充盈，頭皮針應(yīng)該緩慢退出。當(dāng)輸液結(jié)束之后，應(yīng)該將頭皮針緩緩拔出，讓液體充滿置留針軟管中，緊接著用小夾子夾緊軟管，同時(shí)將輸液設(shè)備全部拔出。最后應(yīng)該用生理鹽水正式將置留針封管。若有回血現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)將置留針的軟管加長，使回血流出，避免堵塞軟管。最后將肝素帽適當(dāng)旋緊。

3、靜脈置留針的優(yōu)點(diǎn)

由于靜脈置留針的使用，大大減少了對(duì)皮膚的破壞，對(duì)血管也是一種很好的保護(hù)，并不需要進(jìn)行反復(fù)穿刺，也減輕了患者的痛苦。因此，患者對(duì)靜脈留置針的使用滿意率很高。由于不必每天進(jìn)行穿刺，減輕了護(hù)理人員的工作量，正確的使用靜脈留置針，不僅可以提高護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，還可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4、討論

有些病人需要長期輸液來緩解疾病，在以往，需要多次扎針，不僅使患者身體上遭受疼痛，而且也對(duì)皮膚有很大的破壞，對(duì)血管也是一種負(fù)擔(dān)，也很有可能造成手部組織腫痛，使得再次扎針造成困難。靜脈留置針在臨床醫(yī)學(xué)中的 大力推廣，很好的解決了這一問題，這也是近些年發(fā)展站起來的一種護(hù)理的操作技術(shù)，它的廣泛使用，讓輸液變得不再痛苦，也大大減少了對(duì)皮膚的破壞，對(duì)血管也是一種很好的保護(hù)，這種方法不僅提高了護(hù)理質(zhì)量以及病人的滿意程度，同時(shí)也節(jié)省了護(hù)理人力。有助于建立很好的護(hù)患關(guān)系，有助于促進(jìn)社會(huì)關(guān)系的和諧。

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