方欣 張秀娟 謝春花 徐榮寧

摘要：目的：分析急性心肌梗塞支架術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理效果。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院54例急性心肌梗塞支架術(shù)后患者，采用數(shù)字表法均分，各27例，納入實(shí)驗(yàn)組的患者行心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，納入對(duì)照組的患者行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、護(hù)理后Barthel指數(shù)、護(hù)理后SAS評(píng)分、護(hù)理后SDS評(píng)分均顯著改善，P<0.05。結(jié)論：急性心肌梗塞支架術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理效果較為理想。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞支架術(shù)；心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理；效果

心肌梗塞在臨床上發(fā)病率較高，有效術(shù)式是急性心肌梗塞支架術(shù)，術(shù)前不良情緒嚴(yán)重，術(shù)后并發(fā)癥較多[1]，因此，臨床上提出了加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的要求。本文對(duì)“54例急性心肌梗塞支架術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理效果”這一課題進(jìn)行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1資料

自我院臨床診斷、治療的急性心肌梗塞支架術(shù)后患者中隨機(jī)抽取54例，選自2017年8月至2018年7月，知情同意，根據(jù)數(shù)字表法分組，27例實(shí)驗(yàn)組患者年齡37歲至85歲，中位年齡56.5歲，男女比16：11，心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者例數(shù)分別是10例、16例、1例；27例對(duì)照組患者年齡36歲至84歲，中位年齡56.2歲，男女比15：12，心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者例數(shù)分別是9例、15例、2例。將2組患者入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

納入對(duì)照組的患者行常規(guī)護(hù)理：為患者提供健康教育，給予患者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

納入實(shí)驗(yàn)組的患者行心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理：（1）術(shù)后24h內(nèi)叮囑患者絕對(duì)臥床，護(hù)士需協(xié)助患者床上進(jìn)食及排便，加壓包扎患者穿刺部位，協(xié)助患者適度活動(dòng)，給予情緒不良患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)治療具體情況，消除患者不良情緒及心中顧慮，促進(jìn)患者身心放松，提醒患者及時(shí)飲水及定時(shí)排尿。（2）術(shù)后第2d協(xié)助患者進(jìn)行床邊洗漱、清潔，協(xié)助患者去洗手間排便，為患者提供康復(fù)訓(xùn)練，以步行活動(dòng)為主[2]，評(píng)估患者康復(fù)程序掌握度及活動(dòng)耐受性。（3）若患者可自理，護(hù)士需指導(dǎo)患者室內(nèi)慢行、上下樓梯，告知患者可通過(guò)閱讀及觀看電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移注意力，有效糾正患者不良生活習(xí)慣，為患者提供用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，告知患者需注意事項(xiàng)，將活動(dòng)時(shí)間維持在0.5h內(nèi)，全面評(píng)估患者康復(fù)效果。（4）護(hù)士可適度增加患者活動(dòng)強(qiáng)度[3]，為患者提供心理咨詢，評(píng)估患者恢復(fù)狀況及自理能力，出院前，為患者實(shí)施健康教育，出院后，定期為患者隨訪。

1.3效果分析[4]

使用Barthel指數(shù)（Barthel指數(shù)評(píng)分法）、SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）、SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）評(píng)定患者日常生活活動(dòng)能力、焦慮情緒、抑郁情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，若P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，住院時(shí)間、護(hù)理后Barthel指數(shù)、護(hù)理后SAS評(píng)分、護(hù)理后SDS評(píng)分均顯著改善，P<0.05；對(duì)比2組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)、護(hù)理前SAS評(píng)分、護(hù)理前SDS評(píng)分，差異不明顯（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（9.1±1.7）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間（13.3±1.5）d，t=9.6260。

3 討論

目前，臨床上主要利用心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理急性心肌梗塞支架術(shù)后患者，護(hù)理效果理想。護(hù)理期間，給予患者關(guān)節(jié)及肌肉群進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，可利用病房中播放輕音樂(lè)來(lái)緩解患者緊張情緒、轉(zhuǎn)移患者注意力，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體，家屬需陪同患者運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)患者院外康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)并解答患者心中疑慮。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、護(hù)理后Barthel指數(shù)、護(hù)理后SAS評(píng)分、護(hù)理后SDS評(píng)分均顯著改善。

綜上，急性心肌梗塞支架術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，效果較為理想，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：方欣，女，1982年11月出生，大學(xué)文化程度，主管護(hù)師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院，從事CCU護(hù)理工作