周茜

【摘 要】目的：探析預(yù)見性護(hù)理在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：此次研究對(duì)象我院收治的86例尿毒癥血液透析患者（均為2017年9月至2018年9月期間），應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者平均分為例數(shù)均等的兩組，即奇數(shù)患者設(shè)為對(duì)照組（43例），接受常規(guī)護(hù)理，而偶數(shù)患者設(shè)為觀察組（43例），接受預(yù)見性護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為27.91%、9.30%，比較兩組數(shù)據(jù)可見觀察組低于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可通過(guò)有效的護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，故值得今后廣泛應(yīng)用于臨床中。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；尿毒癥；血液透析

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0149-01

前言

尿毒癥是指慢性腎功能衰竭發(fā)展至終末階段后出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留、酸堿平衡失調(diào)等一系列臨床表現(xiàn)所構(gòu)成的綜合征，因尿毒癥患者病情無(wú)法經(jīng)過(guò)藥物治療徹底治愈，臨床上主要通過(guò)血液透析治療延長(zhǎng)患者的壽命，但在血液透析過(guò)程中極易引發(fā)低血壓、心力衰竭等并發(fā)癥對(duì)患者的療效及預(yù)后造成影響，因此臨床認(rèn)為應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理有助于保障治療安全性，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。鑒此情況，我院在43例尿毒癥血液透析患者中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行比較，總結(jié)如下，

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究對(duì)象我院收治的86例尿毒癥血液透析患者（均為2017年9月至2018年9月期間），應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者平均分為例數(shù)均等的兩組，即奇數(shù)患者設(shè)為對(duì)照組（43例），而偶數(shù)患者設(shè)為觀察組（43例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：予我院接受血液透析的尿毒癥患者；患者知曉此次研究，簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：并伴智力或精神障礙患者；不配合醫(yī)護(hù)人員工作者。對(duì)照組（43例）：男女比例為25：18；年齡范圍在26～65歲之間，平均年齡為36.54±3.58歲。尿毒癥病程范圍在1～6年之間，平均病程為3.25±0.66年。觀察組（43例）：男女比例為29：14；年齡范圍在26～65歲之間，平均年齡為36.45±3.63歲。尿毒癥病程范圍在1～6年之間，平均病程為3.41±0.23年。兩組在以上資料對(duì)比上不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

在對(duì)照組中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員通過(guò)健康宣教幫助患者了解血液透析治療的原理與作用，并監(jiān)測(cè)患者各生命體征等。

在觀察組中則實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）低血壓：因低血壓是尿毒癥患者在血液透析治過(guò)程中易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，在血液透析前護(hù)理人員需詢問(wèn)患者是否服用降壓藥物，在血液透析期間指導(dǎo)患者呈正確的體位，避免患者隨意更換體位影響心血量值。此外，對(duì)血液透析液流速進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，合理調(diào)整血液透析液與血液流速；（2）導(dǎo)管感染：在血液透析前首先檢查患者皮膚狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者皮膚紅腫或滲液，則及時(shí)采取碘伏溶液進(jìn)行消毒處理；（3）導(dǎo)管堵塞：護(hù)理人員在血液透析治療前首先對(duì)導(dǎo)管口進(jìn)行消毒，并且在靜脈通道留置導(dǎo)管，通過(guò)先抽后沖的方式徹底沖洗導(dǎo)管。在血液透析后，采用適量生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行清洗，重點(diǎn)清除導(dǎo)管口周圍的血液，避免血液在導(dǎo)管封閉時(shí)逆流進(jìn)入導(dǎo)管導(dǎo)致堵塞。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，其中包括低血壓、導(dǎo)管感染與導(dǎo)管堵塞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為27.91%、9.30%，比較兩組數(shù)據(jù)可見觀察組低于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

血液透析治療雖然對(duì)延長(zhǎng)尿毒癥患者的生存具有積極意義，但該治療屬于有創(chuàng)操作，再加上患者長(zhǎng)時(shí)間接受治療后自身通常存在四肢水腫與營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，極易引發(fā)并發(fā)癥影響療效與預(yù)后。因此，此次研究中我院護(hù)理人員在血液透析過(guò)程中協(xié)助患者更換體位，可避免患者處于錯(cuò)誤體位或擅自更換體位引發(fā)血液波動(dòng)降低血壓。同時(shí)，考慮到導(dǎo)管感染是造成透析通道停用的一個(gè)主要原因，并結(jié)合患者免疫機(jī)制低下的特點(diǎn)，在透析過(guò)程中均由護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，以此減少導(dǎo)管感染的誘發(fā)因素，并且護(hù)理人員在血液透析前后均對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行徹底消毒與清潔，可避免導(dǎo)管口的雜質(zhì)或血液等堵塞導(dǎo)管口直接或間接的影響患者治療。此次研究數(shù)據(jù)顯示：對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為27.91%、9.30%，比較兩組數(shù)據(jù)可見觀察組低于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。由此可見，予以尿毒癥血液透析患者預(yù)見性護(hù)理，在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生方面上效果確切，值得臨床今后大力應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孟洋. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（31）：274-275.

[2]肖奕. 對(duì)行血液透析治療尿毒癥患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， v.16（12）：46-47.

[3]蔡淑華， 鄭曉艷. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 33（8）：106-108.

[4]王敏. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2016， 31（5）：726-728.

[5]柳凌芳. 臨床護(hù)理路徑在尿毒癥維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（36）：166-167.