王甜

摘要：目的文章主要針對(duì)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者中的效果進(jìn)行分析研究。方法將2017年3月至2018年4月接收的45例行腹腔鏡胃腸外科手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分成觀察組（23例）與對(duì)照組（22例）。對(duì)照組治療期間給予外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組治療期間在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組臨床相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床行走時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為8.70%，明顯低于對(duì)照組的22.73%（P<0.05）。結(jié)論在腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者圍手術(shù)期間開展快速康復(fù)護(hù)理，能夠加快患者疾病康復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；胃腸外科手術(shù)；快速康復(fù)護(hù)理；效果

引言

快速康復(fù)外科（fast-tracksurgery，F(xiàn)TS）理念是20世紀(jì)90年代由丹麥醫(yī)生kehlet提出的，它采用了一系列的護(hù)理優(yōu)化措施，能夠有效減少患者手術(shù)時(shí)生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而起到使患者快速康復(fù)的作用，并可節(jié)省住院治療費(fèi)用。FTS是醫(yī)護(hù)人員以患者為中心共同制定的方案，主要通過麻醉、微創(chuàng)手術(shù)和術(shù)后護(hù)理來實(shí)現(xiàn)。快速康復(fù)護(hù)理能使患者的禁食時(shí)間減少并能盡早進(jìn)食，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，加速患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院治療時(shí)間和費(fèi)用，早日恢復(fù)正常生活。近幾年來，隨著康復(fù)護(hù)理理念的大力推廣，此方法的有效性已在臨床中得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可并被廣泛應(yīng)用。本文旨在研究腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者的快速康復(fù)護(hù)理效果和并發(fā)癥情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2018年4月收治的45例行腹腔鏡胃腸外科手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，患者均知情同意，且研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組（23例）與對(duì)照組（22例）。觀察組男14例，女9例；年齡43～77歲，平均（57.3±3.4）歲。對(duì)照組男12例，女10例；年齡45～76歲，平均（56.9±3.5）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1普通組

以傳統(tǒng)的方式對(duì)腹腔鏡胃腸外科手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2循證組

在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體操作如下：（1）心理護(hù)理，手術(shù)前首先要消除患者本身的緊張感和恐懼感，減少患者的不良情緒和心理負(fù)擔(dān)，用手術(shù)成功的事例增強(qiáng)患者的自信心，以一個(gè)良好的精神狀態(tài)來配合治療。（2）健康宣教，讓患者和家人了解病情。胃腸疾病是長期的消化系統(tǒng)疾病，讓醫(yī)學(xué)家們頭疼的就是發(fā)病快，且需要長期服藥才能治愈。腹腔鏡手術(shù)是新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢，它通過搭載攝像頭能夠直接準(zhǔn)確的作用在病患部位，提高了手術(shù)的安全性。（3）術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前進(jìn)食清淡易消化的食物，術(shù)前一天口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，術(shù)前兩小時(shí)以上口服碳水化合物飲料400ml。。（4）術(shù)中護(hù)理，胃腸手術(shù)過程中，一般要對(duì)患者做補(bǔ)液治療。為了使患者胃腸功能快速恢復(fù)，要對(duì)手術(shù)中液體輸入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，進(jìn)而有效縮短排便及排氣時(shí)間，減少并發(fā)率和不良反應(yīng)的，護(hù)理人員要注意觀察患者的各項(xiàng)手術(shù)情況，幫助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)的通知醫(yī)生。（5）術(shù)后護(hù)理 患者完全清醒后給少量溫開水進(jìn)行含漱，濕潤口腔。咀嚼口香糖增加口腔舒適感，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后第一天鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（6飲食護(hù)理 腸鳴音恢復(fù)后少量飲水，遵醫(yī)囑飲水、流食、軟食、普食逐漸過渡。忌辛辣刺激食物，多食易消化，高纖維，高維生素食物?？蛇M(jìn)食流質(zhì)：如米湯、菜湯、魚湯、藕湯、蛋湯、無渣果汁、菜汁等，大約術(shù)后一月左右可以逐漸過渡到正常飲食。

2結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組臨床相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是外科手術(shù)史上的一大進(jìn)步，也是未來微創(chuàng)外科手術(shù)發(fā)展的必然趨勢，同時(shí)也是快速康復(fù)理念的重要內(nèi)容之一。隨著腹腔鏡手術(shù)的逐漸完善和醫(yī)生操作技術(shù)水平的提高，腹腔鏡手術(shù)幾乎適用于所有的外科手術(shù)。它具有創(chuàng)傷小，對(duì)組織損傷程度輕，術(shù)后組織粘連的幾率低，傷口疼痛較輕的特點(diǎn)，因而可縮短患者住院時(shí)間、痛苦時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)的安全性較高，恢復(fù)更快，傷口較小，特別是術(shù)后瘢痕小，年輕愛美的患者更愿接受，微創(chuàng)手術(shù)將是外科手術(shù)發(fā)展的總趨勢。研究表明，患者在接受手術(shù)前有一定程度的焦慮、恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員的積極引導(dǎo)也是降低術(shù)后并發(fā)癥的有利武器。心理護(hù)理是快速康復(fù)護(hù)理的一大理念，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行良好的心理干預(yù)，對(duì)患者戰(zhàn)勝病魔具有十分重要的影響。在術(shù)前根據(jù)患者的性格和情緒狀態(tài)并結(jié)合患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的積極心理疏導(dǎo)，使患者在心理上做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)將手術(shù)方法、術(shù)后飲食注意事項(xiàng)和鍛煉計(jì)劃向患者和家屬交代清楚，有利于減輕患者的術(shù)前焦慮情緒，為良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

綜上所述，在行腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者治療過程，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理較常規(guī)外科護(hù)理效果更顯著，通過快速康復(fù)護(hù)理可縮短患者康復(fù)時(shí)間，降低患者并發(fā)癥發(fā)病率，讓患者能夠早日恢復(fù)正常生活。

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