譚婧

【摘 要】目的：探討溫膽湯配合森田療法治療失眠癥的療效。方法：90例失眠癥患者均運用溫膽湯加減配合森田療法進行治療。結(jié)果：顯效67例，有效23例，無效0例，總有效率100%。結(jié)論：辨證運用溫膽湯配合森田療法干預治療失眠癥，無不良反應，無藥物依賴，患者易于接受且療效顯著，適合臨床廣泛應用。

【關鍵詞】溫膽湯；森田療法；失眠癥；臨床觀察

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0058-01

失眠癥是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個體的生理需求，其臨床表現(xiàn)有入睡困難、頻繁覺醒、醒后不易再入睡、多夢或早醒、睡眠時間減少等。隨著時代的進步，壓力逐漸增大， 失眠癥越來越多發(fā)。該病嚴重影響到患者生活質(zhì)量，并且逐漸影響患者心理健康。國外醫(yī)學將失眠病因歸納為身體、生理、心理、精神和藥理五個方面。目前西醫(yī)對于治療失眠治療采用鎮(zhèn)定劑， 雖然見效快， 短期效果好， 但其不良反應大， 長期應用損傷肝腎且極易依賴成癮及產(chǎn)生耐藥性， 因此絕大多數(shù)專家認為鎮(zhèn)定劑不能作為治療失眠癥的長期用藥。中醫(yī)稱失眠為“少寐”、“目不瞑”等。病機虛實夾雜。其臨床分型，大致分為心腎不交、心脾兩虛、膽郁痰擾、食滯內(nèi)停、心膽氣虛及肝郁化火證。近年來筆者運用黃連溫膽湯加減配合森田療法治療失眠癥， 取得了較為顯著的療效， 報告如下。

1 臨床資料

90例均來源于我院門診患者及住院患者，其中男38例，女52例，年齡25～55歲，平均年齡40.5歲；病程3個月—4年，平均2.6年。該90例患者均參照《中國精神疾病分類方案以及診斷標準CCMD-2》中的相關方案對患者進行診斷以及相關身體各項指標檢查并排除由于其他軀體因素或外界藥物因素所引起的失眠[1]。

2 治療方法

所有病例均予溫膽湯加減，方藥組成：茯苓15 g， 法半夏15 g， 陳皮12 g，枳實10 g，竹茹10g，炒酸棗仁10g遠志10g合歡花10g，龍骨20g，牡蠣20g，甘草6g，大棗5個， 生姜3片。用法：每日1劑水煎2次，將藥液混合，取汁200ml，分早晚2次服用，14日為1個療程，服用2個療程。同時運用森田療法“順其自然，為所當為”等核心理論進行心理干預，每周一次，連續(xù)四次。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的中醫(yī)病證診斷療效標準對本次用藥療效進行判定[2]。顯效：睡眠時間≥6 h， 深度睡眠，且醒后精力充沛；有效：睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間以及深度睡眠時間有所增加者；無效：經(jīng)治療失眠癥狀無改善，或明顯加重者?？傆行?有效率+顯效率。

3.2 治療結(jié)果：90例病例經(jīng)2個療程中藥治療后，顯效67例，有效23例，無效0例，總有效率100%。

4 體會

對于失眠癥的治療， 西醫(yī)治療多采用鎮(zhèn)定劑類藥物， 如艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等安定催眠類藥物， 這些藥物能夠在短時間內(nèi)較好的恢復患者的睡眠質(zhì)量，但是長時間用藥會出現(xiàn)耐藥、依賴、成癮等不良作用，且多數(shù)伴有頭暈、乏力、四肢酸痛， 甚至出現(xiàn)反跳失眠現(xiàn)象。中醫(yī)辨證分型治療失眠癥有很多經(jīng)典方藥，只要辯證準確，多能受益匪淺。其中溫膽湯加減對于失眠癥治療尤為確切。失眠癥患者由于睡眠不足，常伴有焦慮恐懼等心理問題，亦或由于心理問題導致失眠。

溫膽湯原方出自孫思邈《備急千金要方·卷十二》，由半夏、竹茹、枳實、橘皮、炙甘草、茯苓、姜、棗組成?！夺t(yī)宗金鑒》云，溫膽湯治“熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆”。加減方中半夏降逆和胃、燥濕化痰，枳實行氣消痰，陳皮理氣燥濕，茯苓、遠志健脾滲濕、安神定志，酸棗仁養(yǎng)心安神，竹茹清熱化痰除煩，龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚安神，合歡花解郁寧神，甘草調(diào)和諸藥。膽屬少陽，具升發(fā)之氣，膽氣升，十一臟之氣皆升，各臟腑功能恢復正?；顒印Ｈ毡旧镎齻熃淌谟?920 年創(chuàng)立的具有東方色彩的，并被國際公認有效的心理療法，其核心理論思想就是“順其自然，為所當為”。通過溫膽湯加減配合森田療法，既能調(diào)整臟腑陰陽平衡，又能減輕或消除患者緊張焦慮抑郁等不良心態(tài)，形成良性循環(huán)，最終治愈失眠癥。

參考文獻

[1]中華神經(jīng)精神學會.中國精神疾病分類方案與診斷標準（CCMD- 2）.中華精神神經(jīng)科雜志， 1986，19（5）：318-320.

[2]國家中藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社. 1994：63.