馮艷　李文明　李謹(jǐn)蓉　樊帆　熊偉　楊玉虎　侯雪蓮

【摘? 要】目的：分析在基層醫(yī)務(wù)人員健康管理中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識的作用。方法：在我縣基層醫(yī)務(wù)人員中選取2011例研究，采用中醫(yī)體質(zhì)辨識方法對醫(yī)務(wù)人員健康狀況進(jìn)行檢查，將檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)整理，通過體質(zhì)辨識軟件測出體質(zhì)類型，給予醫(yī)務(wù)人員健康干預(yù)方案，1年后觀察醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)變化及健康狀況。結(jié)果：給予基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)體質(zhì)辨識檢查，明確其體質(zhì)并制定健康干預(yù)計(jì)劃，達(dá)到減少亞健康人群的效果。結(jié)論：經(jīng)健康干預(yù)后，我縣基層醫(yī)務(wù)人員健康狀況普遍得到了改善。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)務(wù)人員;中醫(yī)體質(zhì)辨識;健康管理

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0392-01

現(xiàn)代人飲食、生活方式與傳統(tǒng)人群相比有很大變化，心肌梗塞、脂肪肝等疾病近年來發(fā)病率逐漸提升，尤其是工作在基層的醫(yī)務(wù)人員，工作繁雜導(dǎo)致亞健康人數(shù)越來越多?？紤]到近幾年來基層醫(yī)務(wù)人員中亞健康人群持續(xù)增加，因此我院提出運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識方法，對醫(yī)務(wù)人員身體進(jìn)行體質(zhì)篩查，為疾病預(yù)防、健康干預(yù)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)[1]?！拔床∠确?，既病防變，瘥后防復(fù)”是中醫(yī)體質(zhì)辨識秉承的基本原則，有利于醫(yī)務(wù)人員及時調(diào)整身體狀態(tài)，從源頭上防治疾病，本文旨在探討中醫(yī)體質(zhì)辨識的臨床作用，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 簡述中醫(yī)體質(zhì)辨識概念

中醫(yī)認(rèn)為個體健康狀況與先天、后天因素相關(guān)，在外部因素的影響下，個體心理、生理、形態(tài)等方面發(fā)生變化，導(dǎo)致個體健康狀況發(fā)生差異，如對某種疾病有易感性，其發(fā)生此疾病概率越高。經(jīng)權(quán)威資料證明，我國國民體質(zhì)可分為平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)共九種類型。不同體質(zhì)的外在表現(xiàn)存在明顯差異，中醫(yī)體質(zhì)辨識以望聞問切為基礎(chǔ)，對個體體質(zhì)類型進(jìn)行評估，辨識后為其制定相應(yīng)體質(zhì)的干預(yù)方案作參考，通過對亞健康人群進(jìn)行體質(zhì)辨識，并進(jìn)行后期健康干預(yù)，能有效預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。

2 對象與方法

2.1對象 選取2009-2019年在我縣工作的基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行研究，工作人員年齡均小于65歲，定期參加體檢。

2.2方法 對醫(yī)務(wù)人員實(shí)施體質(zhì)辨識信息收集，發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員基本信息，如實(shí)填寫年齡、姓名、性別、婚姻、身高、體重、運(yùn)動、睡眠情況;醫(yī)務(wù)人員病史信息，有無慢性病史及遺傳病史，有無過敏病史;健康狀況情況及體質(zhì)辨識信息，根據(jù)自身情況如實(shí)填寫問題。對比調(diào)查問卷信息，對醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)進(jìn)行分型，平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)，判定標(biāo)準(zhǔn)見下表1。

2.3干預(yù)方法 為亞健康人群制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，規(guī)定飲食類型及運(yùn)動方式;給予體檢者按摩、針灸、耳穴按壓等手法，調(diào)理其身體;改善體質(zhì)，根據(jù)患者疾病敏感度制定改善計(jì)劃，長期堅(jiān)持使醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)對某種疾病的抵抗力;糾正不良生活習(xí)慣，叮囑醫(yī)務(wù)人員按時作息;建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案，定期進(jìn)行體檢，根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行健康指導(dǎo);定期進(jìn)行健康知識講座，解答醫(yī)務(wù)人員的困惑，促使其養(yǎng)成良好生活方式，達(dá)到減少亞健康人群的效果。

3 結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)辨識，對醫(yī)務(wù)人員各類型體質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)記錄占比較大的體質(zhì)類型，針對各類型醫(yī)務(wù)人員制定健康干預(yù)方案，顯效例數(shù)為1200，有效例數(shù)為598例，無效為213例，干預(yù)總有效率為89.41%。平和質(zhì)干預(yù)后評分分?jǐn)?shù)明顯高于干預(yù)前，其它類型分?jǐn)?shù)低于干預(yù)前，見表2。

4 討論

通過中醫(yī)體質(zhì)辨識能準(zhǔn)確判斷個體是否處于亞健康狀態(tài)，在長期研究中形成完善的中醫(yī)調(diào)理體系，通過推拿、藥物、針灸等多種干預(yù)療法，能有效緩解醫(yī)務(wù)人員的不適癥狀。中醫(yī)講究陰陽調(diào)和，以養(yǎng)生為出發(fā)點(diǎn)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康干預(yù)，達(dá)到“陰平陽秘”的平衡狀態(tài)。本研究為保證辨識結(jié)果完整，為每位醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，其健康狀況在檔案中詳細(xì)記錄，有助于醫(yī)務(wù)人員明確自身體質(zhì)，進(jìn)而對癥治療[2]。在本研究中，醫(yī)務(wù)人員在各類體質(zhì)中都有分布，其中痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)及陰虛質(zhì)人數(shù)最多，經(jīng)健康干預(yù)醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)評分均分?jǐn)?shù)下降，平和質(zhì)干預(yù)平均分有所回升。

不同體質(zhì)人群調(diào)養(yǎng)方法也存在差異，分型調(diào)養(yǎng)措施如下：平和質(zhì)。以中庸之道為調(diào)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，采取少食多餐原則，規(guī)律飲食，禁止暴飲暴食，忌生冷刺激食物。蔬菜、五谷雜糧是首選食物，年輕人運(yùn)動量要大，老年人以散步為宜;氣虛質(zhì)。以輕緩型運(yùn)動為主，如太極、舞蹈，食物以桂圓、黃豆、香菇等為主，生蘿卜、檳榔等耗氣食物盡量少吃;氣郁質(zhì)。多系情志不調(diào)，建議多與人交流，傾訴內(nèi)心憂思，舒緩胸中郁結(jié)之氣;陽虛質(zhì)。注意保暖，尤其是冬春季節(jié)，出門戴口罩防止冷濕氣流入侵體內(nèi)。多吃發(fā)物，如生姜、韭菜等;陰虛質(zhì)?？刂菩陨铑l率，按時作息，不要熬夜，平時可多練書法、聽音樂平和心境，避免情緒過激;痰濕質(zhì)。肥胖是痰濕人群常見癥狀，可用中藥方化痰祛濕方治療，方藥中包括生大黃、澤瀉、白術(shù)、蒼術(shù)等藥材。平時少吃肥肉、甜食;血瘀質(zhì)。睡覺前不要喝茶，多吃海產(chǎn)品，可服用舒肝和胃丸調(diào)節(jié)[3]。

綜上所述，給予基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)體質(zhì)辨識檢查，明確其體質(zhì)并制定健康干預(yù)計(jì)劃，達(dá)到減少亞健康人群的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂應(yīng)霞，阮偉清，謝晴娥，等.中醫(yī)體質(zhì)辨識在健康管理中的應(yīng)用及意義[J].名醫(yī)，2018， 67（12）：3-4.

[2]歐淑萍，羅瑞峰.中醫(yī)體質(zhì)辨識應(yīng)用于社區(qū)老年人健康管理中的效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（8）：1337-1339.

[3]夏淑潔，李燦東.中醫(yī)診斷現(xiàn)代化與健康狀態(tài)辨識[J].中醫(yī)雜志，2019， 60（4）：277-279.