李艷芬　吐爾遜江·買買提明　丁楠

【摘? 要】目的：對(duì)新疆某三級(jí)專科醫(yī)院2013-2017年心血管疾病患者死因進(jìn)行分析，為慢性病的科學(xué)化管理以及防治心血管疾病的發(fā)生發(fā)展提供參考依據(jù)。方法：利用新疆某三級(jí)?？漆t(yī)院2013-2017年病案數(shù)據(jù)庫中心血管疾病患者的死亡資料，進(jìn)行回顧性研究;按照“國際疾病分類”（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死因分類，運(yùn)用 Excel 進(jìn)行分類匯總，數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，率采用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果：2013-2017年住院死亡的264例患者，男性占63.64%，女性占36.37%;死亡患者中急性心肌梗死占47.72%，心源性休克占12.5%，心力衰竭、主動(dòng)脈夾層占6.44%;年齡分布60歲年齡段死亡人數(shù)為47（28/19），病死率為0.84（0.98/0.69）;70歲年齡段死亡人數(shù)為93（52/41）、病死率為1.55（1.77/1.33）;80歲年齡段死亡人數(shù)為49（32/17）病死率為2.57（2.78/2.24）。結(jié)論：心血管疾病患者的主要死因是急性心肌梗死，其次是心源性休克，死因年齡分布主要是60-80歲段死亡人數(shù)最多。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病患者;死亡原因

【中圖分類號(hào)】R54? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0391-02

心血管疾病是全球疾病引起死亡的主要原因，全球死于心血管疾病的比例為31%[1]，《中國心血管病報(bào)告》（2017年）推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)約2.9億，慢性病死亡占我國總死亡的86.6%，且絕大部分為心血管疾病死亡所導(dǎo)致，疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，若不及時(shí)有效控制，將帶來嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。2017年，全國人口中60周歲及以上人口占總?cè)丝诘?7.3%，伴隨著人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，老年人中心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率成為影響我國人民健康的重大公共衛(wèi)生問題[2]。因此開展心腦血管疾病醫(yī)療保健及疾病防治，成為心腦血管疾病研究的重大課題。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究以新疆心腦血管病醫(yī)院病案室2013-2017年因心血管疾病死亡的患者為研究對(duì)象，2013-2017年住院患者總數(shù)為42107人，因心血管疾病入院患者27026人，占所有住院患者的64.18%。其中先天畸形4342例，心血管后天疾病22684例，因心血管疾病死亡264人。死亡原因根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，按患者出院第一診斷作為分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

采用回顧性研究方法，對(duì)該病醫(yī)院2013-2017年心血管疾病249例住院患者的臨床資料進(jìn)行分析，包括患者死因構(gòu)成、死因順位以及患者生前患病情況、手術(shù)情況、導(dǎo)致死亡的主要原因，死因順位以及患者的性別、年齡、族別、基礎(chǔ)疾病等。年病死率按（年死亡人數(shù)/年出院人數(shù)）×100%計(jì)算，數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。

2? 結(jié)果與分析

2.1 不同性別患者死亡差異情況

264例死亡患者中，其中男性168人，占63.64%;女性96人，占36.37%，男性與女性病死率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（c2=4.105 ，P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡患者死亡差異情況

264例死亡患者中，年齡最大患者為93歲，最小為27歲，且隨年齡的增加，死亡率增高，60-80歲之間死亡人數(shù)最多，不同年齡組死亡存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（c2= 4.02，P<0.05）。

2.3 患者死因順位

264例死亡患者直接死因，急性心肌梗死占比最高為47.72%，心源性休克為12.5%占二位，心力衰竭和主動(dòng)脈夾層均為6.44%占三位。

3 討論

隨著我國老齡化、城市化發(fā)展進(jìn)程，許多與社會(huì)決定因素和居民生活方式密切相關(guān)的心腦血管病危險(xiǎn)因素還將不斷暴露與增加[3-4]，不斷上升的人群心腦血管病危險(xiǎn)因素水平是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)病和死亡快速攀升的根源。本研究中，心血管疾病患者在住院期間發(fā)生的死亡有性別差異，男性患者死亡率高于女性[5]。隨著年齡的增長，心血管疾病患者死亡率呈上升趨勢，與文獻(xiàn)研究一致[5]。本研究結(jié)果中主動(dòng)脈夾層高死亡率與文獻(xiàn)報(bào)道有差異。為提高心血管疾病患者的生存率，不但倡導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理的飲食結(jié)構(gòu)，還要加強(qiáng)定期查體、疾病衛(wèi)生知識(shí)的宣教，同時(shí)政府推廣衛(wèi)生保健措施和并對(duì)日益影響人民健康的環(huán)境污染給予有力的治理，從多方面改善人類的健康。

參考文獻(xiàn)

[1]杜杰.心血管疾病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)[J]，中華心血管病雜志，2017，45（6）：468-470.

[2]張嘯飛，胡大一，丁榮晶，等.中國心腦血管疾病死亡現(xiàn)況及流行趨勢[J]，中華心血管病雜志，2012，40（3）：179-187.

[3]蔡樂，舒占坤，何麗明，等.昆明市城鄉(xiāng)居民心血管疾病死亡負(fù)擔(dān)分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（2）：168-169.

[4]陳偉偉，隋輝，馬麗媛.中國心腦血管病流行現(xiàn)況及防治進(jìn)展[J]，心腦血管病防治，2016，16（2）：79-83.

[5]劉江波.心血管疾病住院患者死亡原因分析調(diào)查研究[J]，中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（32）：181-183.

作者簡介：

李艷芬（1987-），女，新疆烏魯木齊人，衛(wèi)生事業(yè)管理醫(yī)師，碩士研究生在讀，研究方向：營養(yǎng)與慢性病管理。