劉靜男

【摘? 要】目的：探究治療脊柱骨折應(yīng)用單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的效果和安全性。方法：將本院2018年10月-2019年6月收治脊柱骨折患者共86例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，分配患者根據(jù)平均、自由原則，為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有43例患者，對(duì)照組應(yīng)用單純內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率、Cobb角、傷椎前高壓縮比對(duì)比。結(jié)果：和對(duì)照組患者優(yōu)良率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。對(duì)照組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比和實(shí)驗(yàn)組患者比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：治療脊柱骨折應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的效果良好，安全性高，患者滿意度得到提高，具有推廣的優(yōu)越價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】單純;內(nèi)固定;內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù);治療;脊柱骨折;安全性

【中圖分類號(hào)】R687.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0389-02

脊柱骨折是損傷性疾病，經(jīng)常合并損傷臟器、四肢骨折等[1]，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懟颊呷粘Ｉ詈蛣趧?dòng)能力。之前臨床采用保守治療，由于需要長(zhǎng)期臥床休息，容易引發(fā)肺炎、靜脈血栓等一系列并發(fā)癥[4]，所以我們一直在探索有效治療方法。在本次研究中，探究治療脊柱骨折應(yīng)用單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的效果和安全性，詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為本院2018年10月-2019年6月收治脊柱骨折患者共86例，分配患者根據(jù)平均、自由原則，為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有43例患者，對(duì)照組應(yīng)用單純內(nèi)固定治療，其中男女患者分別有22例和21例，年齡范圍在38-76歲之間，平均年齡（50.94±7.82）歲，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療，其中男女患者分別有23例和20例，年齡在36-79歲之間，平均年齡為（51.12±6.74）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，可比性高。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用單純內(nèi)固定治療，為患者全身麻醉，協(xié)助患者取俯臥位，做一正中手術(shù)切口，充分暴露傷處椎體、關(guān)節(jié)突、相鄰椎板和棘突，對(duì)其進(jìn)行觀察使用C型臂X線機(jī)，置入4枚椎弓根螺釘，將椎體恢復(fù)為正常充分利用橫向提拉力。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療，固定方法和對(duì)照組相同，椎體高度恢復(fù)到正常，引導(dǎo)使用X線機(jī)，傷處椎體壓縮比一側(cè)較為嚴(yán)重使用鉆孔操作椎弓根處，置入椎弓根穿刺套管針，放置時(shí)把針頭斜面放入椎體中心，把穿刺針內(nèi)芯拔出，在椎體中注入硫酸鈣和固體液體，維持適當(dāng)壓力，到達(dá)椎體后壁要停止，把穿刺針拔出，進(jìn)行負(fù)壓引流。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率、Cobb角、傷椎前高壓縮比，優(yōu)指患者沒(méi)有任何疼痛，功能恢復(fù)正常。良指患者本身仍然存在輕微疼痛，功能得到改善，可指患者有中度疼痛，功能有一定恢復(fù)，差指患者疼痛感明顯，功能恢復(fù)差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究和實(shí)驗(yàn)分析處理所有數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進(jìn)行，在處理數(shù)據(jù)過(guò)程中，t值和卡方用來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組之間差異通過(guò)P值進(jìn)行判定。

2結(jié)果

2.1分析比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率：和對(duì)照組患者優(yōu)良率（72.09%）對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率（90.69%）更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比進(jìn)行對(duì)比：對(duì)照組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比和實(shí)驗(yàn)組患者比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

脊柱骨折由外力損傷導(dǎo)致[3]，部分患者有特殊生理解剖結(jié)構(gòu)在骨折以后，形成骨痂用時(shí)長(zhǎng)，單純內(nèi)固定治療很難重建椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定度，脊柱應(yīng)力集中在后柱，所以內(nèi)固定很容易失敗。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)防止形成后凸畸形，椎體穩(wěn)定性和強(qiáng)度提高，注入硫酸鈣有利于填充和植入，附近組織不會(huì)損傷，操作簡(jiǎn)單方便，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

在本次研究中，和對(duì)照組患者優(yōu)良率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。對(duì)照組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比和實(shí)驗(yàn)組患者比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。通過(guò)內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)可以提高患者的依從性，Cobb角得到增加，傷椎前高壓縮比減少，提高患者生活質(zhì)量。

總而言之，治療脊柱骨折應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的效果顯著，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃輝. 脊柱骨折患者應(yīng)用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)、單純內(nèi)固定治療的效果分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2017（5）：1143-1145.

[3]李程錦. 單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 50（12）：88-89+136.

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