宋興曄　高燕

【摘? 要】目的：觀察分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)54例老年糖尿病并發(fā)低血糖的臨床特點(diǎn)以及具體治療方法等。方法：選取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)（在2017年2月-2019年2月）搜集的所54例老年糖尿病并發(fā)低血糖患者一般資料（作為實(shí)驗(yàn)組），再選取同期養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)搜集的54例老年2型糖尿病患者一般資料（作為對照組）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組研究對象的空腹血糖水平、臨床特點(diǎn)（交感神經(jīng)興奮癥狀）以及臨床治療效果，多元回歸分析誘發(fā)低血糖發(fā)生的相關(guān)影響因素。結(jié)果：兩組研究對象的臨床治療效果比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療前實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、出汗以及饑餓等）高于對照組（P<0.05）;多元回歸分析誘發(fā)低血糖發(fā)生的相關(guān)影響因素：濫用降糖藥物、進(jìn)食少、運(yùn)動過度以及并發(fā)癥多（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病患者極易并發(fā)低血糖，多因未合理治療所致，因此需合理使用藥物以及保持規(guī)律飲食和運(yùn)動，從而降低低血糖發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;低血糖;臨床特點(diǎn)

【中圖分類號】R587.2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0381-02

糖尿病是一種慢性疾病，近年來呈現(xiàn)日益增長發(fā)展?fàn)顩r。糖尿病并發(fā)癥多，因此嚴(yán)重影響到患者的生命健康安全。低血糖是糖尿病患者最為常見的一種并發(fā)癥，老年2型糖尿病患者由于并發(fā)癥多且病程時間長，所以頻繁用藥，治療過程中極易發(fā)生低血糖事件。諸多文獻(xiàn)研究資料顯示，由于老年糖尿病患者極易產(chǎn)生無癥狀性低血糖癥，因此顯著加大臨床診斷難度，如果未及時治療，會給老年糖尿病并發(fā)低血糖患者帶來極其嚴(yán)重的后果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)（在2017年2月-2019年2月）搜集的54例老年糖尿病并發(fā)低血糖患者一般資料（作為實(shí)驗(yàn)組），再選取同期搜集的54例老年2型糖尿病患者一般資料（作為對照組）。實(shí)驗(yàn)組中有38例男、16例女;對照組中有40例男、14例女;實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（79.3±5.6）歲，對照組平均年齡為（80.1±4.4）歲;實(shí)驗(yàn)組平均糖尿病病程時間為（25.1±12.3）年，對照組平均糖尿病病程時間為（24.5±13.7）年;實(shí)驗(yàn)組患者均符合低血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（經(jīng)葡萄糖治療后能夠迅速緩解癥狀、發(fā)作時血糖水平低于2.8mmol/L），實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)病原因：10例未合理使用胰島素、15例過量使用磺脲類藥物及降糖保健品、11例運(yùn)動量過大、14例進(jìn)食過少、4例腹瀉嘔吐。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組2型糖尿病患者口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051289;1d1次，一次0.5g）聯(lián)合甘精胰島素[廠家 ： 賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號 ： 國藥準(zhǔn)字J20140052;每天傍晚注射1次，連續(xù)注射12周]。

實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病治療方法同對照組，在確診并發(fā)低血糖癥后，對病情較輕者立即口服葡萄糖（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41021894;生產(chǎn)企業(yè)：焦作市盛世康隆藥業(yè)有限公司;一次5g～10g，一日3～5次），對病情較重者推注葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司;批準(zhǔn)文號;國藥準(zhǔn)字H41023719;40ml～60ml濃度為50%），維持血糖濃度（6.8mmol/L～11.1mmol/L）。對休克或昏迷患者靜脈推注氫化可的松（企業(yè)名稱：吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司 ;批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H22023641;一次50m～100mg，用生理氯化鈉注射液500ml混合均勻后靜滴），治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測老年糖尿病并發(fā)低血糖患者的血糖水平和病變變化。

1.2.2調(diào)查方法

調(diào)查兩組研究對象的基本資料（主要包括性別、姓名、空腹血糖水平、運(yùn)動情況、藥物使用情況等），分析其臨床特點(diǎn)和治療效果等。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組研究對象治療前空腹血糖水平、臨床特點(diǎn)（交感神經(jīng)興奮癥狀）以及臨床治療效果，多元回歸分析誘發(fā)低血糖發(fā)生的相關(guān)影響因素。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組血糖控制有效率為98.1%（53/54），對照組血糖控制有效率為96.3%（52/54），兩組研究對象的臨床治療效果比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組研究對象的空腹血糖水平、交感神經(jīng)興奮癥狀比較

治療前實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、出汗以及饑餓感等）高于對照組（P<0.05），見表1.

2.3多元回歸分析誘發(fā)低血糖發(fā)生的相關(guān)影響因素

多元回歸分析誘發(fā)低血糖發(fā)生的相關(guān)影響因素：濫用降糖藥物降糖保健品、進(jìn)食少、運(yùn)動過度以及并發(fā)癥多（P<0.05），見表2。

3討論

老年糖尿病患者極易發(fā)生多種并發(fā)癥，而低血糖的發(fā)生極易引起患者臟器功能衰竭[2]。因此，老年人需高度重視此病，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)診所對老年糖尿病并發(fā)低血糖所帶來的危害高度關(guān)注，能夠在一定程度上提高糖尿病并發(fā)低血糖患者的血糖控制有效率。多元回歸分析誘發(fā)低血糖發(fā)生的相關(guān)影響因素：濫用降糖藥物、進(jìn)食少、運(yùn)動過度以及并發(fā)癥多（P<0.05）。文獻(xiàn)報道顯示，老年人群服用磺脲類藥物所致低血糖發(fā)生率高達(dá)22%，使用胰島素藥物所致低血糖發(fā)生率高達(dá)24%[3].與一般成年患者相比，低血糖對老年患者的危害性更大，在治療過程中避免使用容易發(fā)生低血糖的降糖藥，更不要去使用成份不明的降糖保健品。老年人群記憶力下降，部分患者降糖治療后未及時進(jìn)食或?yàn)榱搜沁_(dá)標(biāo)進(jìn)食過少運(yùn)動量過度。特別是一般健康狀況較差或并存嚴(yán)重心血管疾病的老年患者，血糖控制目標(biāo)宜適當(dāng)寬松。為了降低低血糖發(fā)生，醫(yī)護(hù)工作人員需豐富自身專業(yè)知識的同時還需做好疾病宣講，發(fā)現(xiàn)低血糖時需及時調(diào)整降糖藥的用量。

參考文獻(xiàn)

[1]張微，徐培，章欣等.老年糖尿病并發(fā)低血糖的護(hù)理要點(diǎn)分析與研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：147-148.

[2]蔣華.老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的護(hù)理措施研究及分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（44）：8627.

[3]趙愛學(xué).護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：157-158.