馬學貴

【摘? 要】隨著脫貧攻堅戰(zhàn)略的不斷深化和推進，各省（自治區(qū)）市的貧困問題逐漸得到對應解決。健康扶貧工程是脫貧攻堅戰(zhàn)的七大行動之一。自黨的十八屆五中全會把推進健康中國建設提升為國家戰(zhàn)略以來，很多政策的實施實現(xiàn)了良好的開局，很多貧困群眾都感受到了實實在在的“獲得感”。

【關鍵詞】脫貧攻堅;健康扶貧;貧困群眾

【中圖分類號】R197.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0377-01

自2002年中國基金會提出了“健康扶貧”的口號以來，國家和各地政府出臺了一系列政策措施全面推進健康扶貧工作。黨的“十九大”報告中明確指出：“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?！备骷壭l(wèi)生健康部門要增加責任感、使命感、緊迫感，把健康扶貧放到更加突出的位置。寧夏回族自治區(qū)吳忠市同心縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)高度重視群眾健康問題，尤其是健康扶貧問題，全力助力健康脫貧攻堅戰(zhàn)。

一、健康扶貧是精準扶貧路上的“打虎棒”

貧困人口致貧的首要原因是疾病。在貧困家庭中經(jīng)常見到病與貧相互影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)的現(xiàn)象。因為大多數(shù)貧困地區(qū)自然條件惡劣，發(fā)展起步晚，經(jīng)濟發(fā)展水平低，貧困群眾的主要收入是外出打工和農(nóng)業(yè)收入，缺乏財產(chǎn)性收入，經(jīng)濟來源單一。特別像寧夏同心縣是國務院1983年確定的扶貧開發(fā)重點縣，也是2011年以來六盤山集中連片特殊困難地區(qū)61個核心貧困縣之一，縣城經(jīng)濟薄弱，群眾收入較低;因此，一旦家庭中有人患上大病，多年的微薄積蓄不僅花完，甚至會負債累累，同時農(nóng)村居民存在單一社交網(wǎng)絡及有限的外部信息資源等問題，沒有可以依賴的外力幫助;還有一些極度貧困的家庭因沒錢看病，只能硬扛。這些貧困家庭只能通過降低生活水平，致使子女輟學，甚至乞討來面對生活條件的窘迫。因此，因病致貧和因病返貧是脫貧攻堅戰(zhàn)上的“攔路虎”。

習近平總書記一直非常重視這個問題，他在調(diào)研中指出：“精準扶貧貴在精準，重在精準，成敗之舉在于精準?！苯】捣鲐毜膶嵤┮プ∫虿≈仑毤彝サ闹仑氃?，根據(jù)不同病因，采取不同的脫貧方法，對癥下藥。因此，綜合現(xiàn)有醫(yī)療保障、資金項目、人才技術等政策，采取精準有效的實施政策，全力拔掉因病致貧和因病返貧的“病根” [1]。

二、健康扶貧是讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”

貧困群眾在經(jīng)濟條件薄弱的情況下是無力支付因治病而付出的高額的醫(yī)療費用的。想要解決這一問題就需要發(fā)揮醫(yī)療保險、大病補充保險和醫(yī)療救助的作用，發(fā)揮他們的協(xié)同互補作用，形成保障合力，盡量對貧困患者做到應治盡治。通過這三重保障進一步減輕貧困群眾看病的負擔。第一，政府要大力實現(xiàn)醫(yī)療保障和大病保險制度覆蓋所有貧困人口，并且實施政策傾斜，提高貧困群眾醫(yī)保范圍內(nèi)的住院費報銷比例。第二，加大醫(yī)療救助、財政兜底等力度。將符合條件的貧困群眾都納入到醫(yī)療救助范圍內(nèi)，全面開展重特大疾病的救助，強化大病保財政補助和政府財政兜底，不斷降低患者自付比例。各地各級衛(wèi)生健康部門要充分利用已有的國家福利政策，結(jié)合救助對象的實際經(jīng)濟情況，精準救助對象的需求，建立針對救助對象的動態(tài)性審核救助機制，對貧困大病患者實施分類治療。第三，建立貧困人口信息管理系統(tǒng)，核準核實因病致貧、因病返貧的家庭數(shù)量和病因。優(yōu)先為貧困群眾建立電子健康檔案和健康卡，基層醫(yī)療醫(yī)務人員為其提供簽約服務，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務[2]。

三、健康扶貧要改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和加大對醫(yī)療人才的投入

貧困地區(qū)群眾看病難，大城市大醫(yī)院人滿為患。我國醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)差距大。農(nóng)村人口與城市人口享有的醫(yī)療福利水平存在巨大差異，農(nóng)村人均享有的醫(yī)療資源不到城市人均的百分之四。對于貧困人口來說，不僅要“看得起病”和“看得好病”，還需要“方便看病”。

影響健康扶貧成效的關鍵是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的及時性和有效性，要讓貧困群眾能夠就近看病，及時方便的接受醫(yī)療衛(wèi)生服務。第一，要加大農(nóng)村貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設施建設。由于大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)人口稀少，醫(yī)療資源分散又稀缺，貧困群眾無法得到及時和全面的醫(yī)療服務。這就需要各級醫(yī)院利用好互聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)對口幫扶醫(yī)院之間的及時的互聯(lián)互通。力求讓貧困群眾也能享受到最好的醫(yī)療衛(wèi)生資源。第二，要加大對基層醫(yī)療人員的培訓和人才的培養(yǎng)。全國各地都十分頭疼的問題是全科醫(yī)療人才的稀缺。要改善這個現(xiàn)象，需要通過培訓提高醫(yī)療人員的業(yè)務水平，通過特設崗位吸引基層醫(yī)療人才，通過人才激勵機制留住基層醫(yī)療人才。當?shù)卣哟髮鉀Q這些問題的經(jīng)濟投入和政策支持，讓醫(yī)療人才能留得住、留得安心。

健康扶貧是脫貧攻堅戰(zhàn)中重要的一環(huán)。健康扶貧不僅需要醫(yī)療衛(wèi)生部門的配合還需要社會的干預。社會干預是充分吸引和調(diào)動社會力量參與，幫助貧困群眾拓寬社交網(wǎng)絡，使他們能分擔健康風險?？偠灾?，經(jīng)過完善的保障體系以后，貧困群眾能盡量的享受到平等的醫(yī)療衛(wèi)生服務，多方支援的減輕經(jīng)濟負擔，改善自身的健康狀況，有利于脫貧攻堅的早日勝利。

四、健康扶貧要幫助貧困群眾做好疾病預防工作

大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)一直存在一種“重治療，輕預防”的現(xiàn)象。農(nóng)民缺乏預防疾病的意識，缺乏基本保健知識。他們基本是小病拖著，不舍得花錢看病，等到病發(fā)的時候病況已經(jīng)十分嚴重了。因此，消除健康貧困，幫助貧困人口掌握必要的健康知識和預防疾病的能力，既是反貧困的重要內(nèi)容之一，也是對貧困人口必要的道德關懷的深切體現(xiàn)。改善貧困人口居住環(huán)境也能有效的預防疾病的發(fā)生。各級各地政府要大力治理垃圾污水、大氣污染、地表水環(huán)境污染，加大開展衛(wèi)生活動，創(chuàng)建衛(wèi)生城市。還要加強傳染病、地方病、慢性病防控力度，切實做好傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對工作?？傊?，全面加強貧困地區(qū)的公共衛(wèi)生和疾病防控工作，能從源頭上控制因病致貧、因病返貧。

結(jié)語

健康扶貧是我國精準扶貧基本方略的重要內(nèi)容，也是打贏精準脫貧攻堅戰(zhàn)、減少現(xiàn)行標準下貧困人口數(shù)量的重要措施。總體上看，因病致貧的人數(shù)已經(jīng)大幅減少，但因病返貧的比例還很高。健康扶貧在治理理念、服務能力、方式方法等方面還有很多問題存在，健康扶貧工作任重而道遠。

參考文獻：

[1]陳成文.牢牢扭住精準扶貧的“牛鼻子”[J].湖南社會科學，2017，（6）：63-70.

[2]王培安.全面實施健康扶貧工程[J].行政管理改革，2016，（4）：36-41.