王小忠

【摘? 要】目的： 對(duì)急診內(nèi)科危重癥患者采用集束化急救治療的有效性進(jìn)行探討。方法： 選取我院急診內(nèi)科2019年1月～2019年3月收治的100例危重癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配此100人為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。一定時(shí)間后，比較兩組患者的誤診率，漏診率與救治率與患者住院時(shí)間。結(jié)果： 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者誤診率與漏診率數(shù)值較低，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間相對(duì)對(duì)照組較少，患者死亡率下降，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性（p<0.05）。結(jié)論： 相比常規(guī)急救方法，集束化治療方法在急診科危重癥患者的治療過程中，增加了急診科患者的救治率，有效減少了急診科患者誤診、漏診的可能性，集束化治療應(yīng)用的治療性效果好，針對(duì)性較強(qiáng)，有較高的應(yīng)用性，值得在臨床上大力推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】急診科危重癥患者;集束化治療;急診留診;針對(duì)性治療

【中圖分類號(hào)】R459.7????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0376-02

急診科是醫(yī)院的重要科室，急診科的綜合醫(yī)療救治能力在一定程度上也代表了一所醫(yī)院的綜合實(shí)力，急診科是救治危機(jī)重癥患者的前沿科室，急診科的搶救是否及時(shí)有效，關(guān)系著患者能否早日脫離生命危險(xiǎn)。為了提高急診科室的診療率，降低誤診率與漏診率，在急診科內(nèi)實(shí)施集束化治療有很大的必要性。為研究對(duì)急診科內(nèi)危重癥患者實(shí)施集束化治療的應(yīng)用效果，對(duì)我院100例患者的診療過程進(jìn)行追蹤與研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診內(nèi)科2019年1月～2019年3月收治的100例危重癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配此100人為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行集束化治療，對(duì)照組患者進(jìn)行一般治療。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡35-61歲，平均年齡47±2.1歲，對(duì)照組患者年齡41-62歲，患者平均年齡46±2.4歲。選取患者中，心腦血管類疾病23例，呼吸系統(tǒng)疾病26例，消化道疾病27例，其他病情24例。兩組患者其他一般資料無(wú)明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)急救治療。包括會(huì)診，評(píng)估患者病情，儀器支持，給予治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行集束化治療，其中主要方法包括：急診室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均需要接受嚴(yán)密的急診培訓(xùn)，掌握一定的急救技能，具有應(yīng)對(duì)特殊情況的能力，對(duì)一般急救器械，如呼吸機(jī)，心電監(jiān)護(hù)，吸氧設(shè)備等熟練操作。急診科醫(yī)生要具有快速判斷病情的能力，當(dāng)患者就診時(shí)，及時(shí)完善相關(guān)輔助檢查，明確診斷，成立早期集束化治療系統(tǒng)，及時(shí)配合各種急救護(hù)理對(duì)策，醫(yī)護(hù)共同協(xié)作對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診治，縮短相應(yīng)的救護(hù)時(shí)間，爭(zhēng)取把握黃金救治時(shí)間。如，感性休克需在2h內(nèi)進(jìn)行深靜脈置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和中心靜脈血氧飽和度，并于6h內(nèi)達(dá)到目標(biāo)導(dǎo)向治療的標(biāo)準(zhǔn);急性缺血性腦卒中患者時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓;急性心衰患者需在2h內(nèi)將尿量控制在0.5ml/（kg·h），平均動(dòng)脈壓>75mmHg，SaO 2 >95%，合并房顫者需控制心率在110次/min左右，伴有冠脈綜合征者若有手術(shù)指征應(yīng)予以急診PCI等[3，4]。同時(shí)做好相應(yīng)的病情記錄，以便于后期觀察病情。

1.3觀察指標(biāo)

一定時(shí)間后，對(duì)兩組患者進(jìn)行指標(biāo)分析，觀察對(duì)比兩組患者的救治率，住院時(shí)間，漏診率與誤診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)錄入數(shù)據(jù)后，采用 SPSS 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以[n（ %） ]表示計(jì)數(shù)資料，以 （±s） 表示計(jì)量資料，通過獨(dú)立 t 檢驗(yàn)來(lái)比較2 組均數(shù)，通過卡方檢驗(yàn)來(lái)比較 2 組率，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的漏診率及誤診率及死亡率，發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者漏診率，誤診率與死亡率均低于對(duì)照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組急救時(shí)間、急診留觀時(shí)間、住院時(shí)間比較

兩組患者急救時(shí)間、急診留觀時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者相關(guān)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

急診科患者的病情種類繁多復(fù)雜，病情急，病種復(fù)雜多樣，急診科救治工作繁重，由于患者病情變化較快，病情危及，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，保障患者的生命安全，縮短患者的搶救時(shí)間，在黃金救治時(shí)間及時(shí)給予患者急救處理，提高患者搶救成功率。一般急診科內(nèi)采取的都是常規(guī)急診搶救，采取抗感染治療，儀器輔助，吸氧治療與建立靜脈治療通道，但對(duì)于急診患者，患者所剩的搶救時(shí)間很少，必須在較短的時(shí)間內(nèi)給予患者有效的治療，減少誤診，漏診的幾率就是間接的保障患者的生命安全。集束化急救治療是一種新型的治療對(duì)策，其根本方法是將循證護(hù)理對(duì)策結(jié)合有效的診療措施，以達(dá)到降低誤診率與漏診率，提高患者救治率的有效救治模式，該治療模式需要將管理與救治兩種體系結(jié)合在一起，必要時(shí)采用各科會(huì)診的方式對(duì)患者給予治療，整合多科室資源，提高整體操作流暢性，及時(shí)性，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者采取有效的急診救治。本文研究成果顯示：在對(duì)兩組患者給予不同的救治方法后，實(shí)驗(yàn)組患者的誤診率，漏診率均小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的急救時(shí)間，住院時(shí)間與觀察時(shí)間均小于對(duì)照組。證實(shí)集束化救治模式可以提高患者搶救率，降低患者死亡率，減少患者住院治療時(shí)間，一定程度上規(guī)范節(jié)省了醫(yī)療救治資源，也保護(hù)了患者的生命健康。綜上所述，集束化治療具有良好的救治效果，具有較高的針對(duì)性與有效性，在臨床上值得大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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