羅祎

【摘? 要】目的：探討E-max鑄瓷（牙合）貼面的臨床應用效果。方法：選擇我院2014年8月至2018年8月收治的40例患者，共計80顆患牙，均行E-max鑄瓷（牙合）貼面，采用Ruge評價標準評價患者的臨床療效。結(jié)果：修復后1個月、6個月、12個月時，修復體保存完整度、邊緣適合性、牙齦反應、術(shù)后敏感及顏色匹配成功（A+B）均超過95%。結(jié)論：E-max鑄瓷（牙合）貼面療效顯著，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】E-max鑄瓷;貼面;療效;修復;成功

【中圖分類號】R783? ??????【文獻標識碼】A? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0374-01

E-max鑄瓷可用于（牙合）貼面中，而因鑄瓷制作過程復雜，材料技術(shù)要求較高，限制了全瓷貼面在國內(nèi)的廣泛開展[1]，其中熱牙鑄陶瓷貼面具有較低的制作成本及良好的強度及美學效果，使其已成為全瓷貼面的主流修復體，臨床主要應用的修復體為E-max全瓷系統(tǒng)（義獲嘉公司熱壓鑄陶瓷）[2]，我院將其用于（牙合）貼面中，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年8月至2018年8月收治的40例患者，共計80顆患牙，主要為氟斑牙、四環(huán)素牙、漂白效果不佳的著色牙、死髓牙、前牙間隙、唇側(cè)/切端磨損、畸形錯位牙等，所有患者的患牙位置、覆蓋基本正常且無明顯松動，牙周情況好、牙髓活力正常，40例患者中男15例，女25例，年齡范圍為18～46歲，平均年齡為34.9±4.3歲，所有患者均由同一名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成美容修復。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2方法

所有患者治療前均拍攝X線片，并制作診斷模型，如有根面病變、齲齒、牙周炎、齦炎，可行牙周、牙體治療，必要時可行正畸治療及牙冠延長術(shù)治療，同時拍攝患牙的口內(nèi)照片。

準備材料包括金剛砂條、金剛砂渦輪鉆針、拋光器械編制排齦線、硅橡膠印模材、人造石，E-max鑄瓷系統(tǒng)、E-max鑄瓷系統(tǒng)配套樹脂粘接殘料及試色劑。

患者進行牙體預備時，選用開窗型、包繞型、對接型三種方法，預備體頸緣肩臺為120°～135°淺凹槽形，磨除唇面釉質(zhì)層為0.7～1.0mm，寬為0.6～0.7mm，針對不同美觀需求，設計齦上近齦緣，齦下0.5mm。根據(jù)牙體情況預備鄰面，邊緣置于接觸點唇側(cè)，若存在牙間隙，鄰面邊緣需包括整個鄰面。包繞式在唇側(cè)均勻磨除約為0.7～0.8mm，對接型邊界咬合區(qū)為2～3mm，貼面邊界盡量位于自潔區(qū)，內(nèi)線角需圓鈍且無倒凹，待其邊界預備成形后，拋光邊緣，并用金剛砂條將鄰面較緊接觸分開，之后進行排齦，用硅橡膠進行取模，之后灌人造石模型，再進行比色，之后送技工室進行制作，制作后于臨床進行調(diào)試，調(diào)試后上釉，再用試色劑進行試戴調(diào)整，待患者滿意后，在基牙齦溝置入排齦線，用符合樹脂粘貼瓷貼面，將過多的粘接劑進行清除，之后進行拋光，患者在治療后1個月、6個月、12個月時進行復查，并對臨床效果進行評價。

1.3觀察指標

參照Ruge評價標準對患者的臨床療效進行評價[3]，評價內(nèi)容包括修復體保存完整度、邊緣適合性、牙齦反應、術(shù)后敏感及顏色匹配5個方面，A、B判斷為修復成功，C為修復不成功。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件對比分析本文數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n表示，用卡方檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

修復后1個月、6個月、12個月時，修復體保存完整度、邊緣適合性、牙齦反應、術(shù)后敏感及顏色匹配成功（A+B）均超過95%。

3? 討論

貼面修復是用粘接材料固定修復體于患牙唇面上，對唇面缺損變色進行遮蓋的修復方法，根據(jù)制作方法及材質(zhì)不同分為間接樹脂貼面、直接樹脂貼面及瓷貼面三種，隨著微打磨技術(shù)、家庭漂白技術(shù)、全瓷冠技術(shù)逐漸應用于臨床中，使得瓷貼面適應證逐漸縮小，而全瓷貼面具有良好的美學性、生物相容性、牙體預備量少等優(yōu)點，是理想的美容修復方法[4]，本文分析了E-max鑄瓷在（牙合）貼面臨床的應用效果。

本文結(jié)果表明，修復后1個月、6個月、12個月時，修復體保存完整度、邊緣適合性、牙齦反應、術(shù)后敏感及顏色匹配成功（A+B）均超過95%，表明E-max鑄瓷用于（牙合）貼面療效顯著，主要是由于E-max全瓷貼面進行貼面修復時，穩(wěn)定性較好，且粘結(jié)牢固可靠，其具有高磨光性表明不利于菌斑附著，且邊緣適合性較佳，對牙齦組織刺激小，可逼真的模仿天然牙的表面特征及形態(tài)結(jié)構(gòu)，具有良好的美學及生物學特性[5]，從而提高了治療效果。

綜上所述，E-max鑄瓷（牙合）貼面療效顯著，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]楊俊秀.鑄瓷貼面在前牙美學修復中的臨床應用評價[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（z1）：125-126.

[2]陳露，陳造.鑄瓷貼面與聚合瓷貼面在前牙美學修復中的應用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（15）：177-178.

[3]金恩龍，吳大宏，閆亮，等.IPSe.max鑄瓷貼面與VITAVM9烤瓷貼面的比較[J].中國組織工程研究，2018，22（22）：36-41.

[4]趙許兵，陳誠，姚天華，等.3Shape Trios口內(nèi)掃描儀在E.max鑄瓷高嵌體臨床應用中的效果評價[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（11）：97-99.

[5]范立紅，閆瑾，范淑霞，等.上前牙鄰面齲樹脂充填后全瓷貼面修復臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學雜志，2017，26（10）：93-95.