趙佩敏

【摘? 要】目的：探討和分析冰囊冷敷在四肢創(chuàng)傷及骨折術(shù)后早期應(yīng)用的效果，為臨床應(yīng)用提供有效依據(jù)。方法：選取2019年5月至2019年6月這一時(shí)間段內(nèi)在我院接受治療的92例四肢創(chuàng)傷及骨折患者為對象展開此次臨床研究;以隨機(jī)的方法將患者劃分成為各46例的參考組和研究組;在患者入院以后分別給與常規(guī)護(hù)理干預(yù)和冰囊冷敷;對比兩組患者的的術(shù)后效果。結(jié)果：接受冰囊冷敷處理的研究組患者，處理后24h、48h、72h的VRS評分分別為（3.11±1.02）分、（2.30±0.68）分、（1.75±0.72）分;腫脹造成的增加周徑分別為（2.29±0.30）cm、（1.58±0.18）cm、（1.27±0.18）cm，與僅接受常規(guī)處理的參考組相比，均具有非常顯著的優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：對四肢創(chuàng)傷及骨折實(shí)施冰囊冷敷處理，能夠有效患者患者的疼痛，改善患肢的腫脹程度，對于術(shù)后恢復(fù)有較好的效果;臨床上可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冰囊冷敷;四肢;骨折

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0362-01

引言：

生活中常常因?yàn)楦鞣N原因造成四肢創(chuàng)傷或骨折，讓患者面臨著劇烈的疼痛以及明顯的腫脹等早期癥狀。為了減輕患者的疼痛，往往會(huì)使用鎮(zhèn)痛劑;然而鎮(zhèn)痛劑會(huì)有明顯的副作用，對患者的術(shù)后恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響。相關(guān)研究表明，在創(chuàng)傷或者骨折后如果能夠盡快接受冰囊冷敷處理，對于患者的疼痛、腫脹效果有較為明顯的緩解，進(jìn)而降低或者無需鎮(zhèn)痛劑使用[1]。我院近年來對于在處理四肢創(chuàng)傷或骨折患者的過程中，應(yīng)用了冰囊冷敷處理，其效果較為理想;現(xiàn)就此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2019年6月這一時(shí)間段內(nèi)在我院接受治療的92例四肢創(chuàng)傷及骨折患者為對象展開此次臨床研究。以隨機(jī)的方法將患者劃分成為各46例的參考組和研究組;其男女比例分別28：15和27：16。參考組患者年齡在18歲到60歲之間，平均為（39.2±5.7）歲;創(chuàng)傷以及骨折位置分別為脛腓骨11例、股骨干10例、髕骨4例、踝關(guān)節(jié)10例、尺撓骨與前臂5例、肱骨干3例。研究患者年齡在20歲到62歲之間，平均為（40.6±6.3）歲，創(chuàng)傷以及骨折位置分別為脛腓骨10例、股骨干11例、髕骨5例、踝關(guān)節(jié)9例、尺撓骨與前臂4例、肱骨干4例。兩組患者的一般資料，疾病資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有研究對象均為24h內(nèi)有急性外傷史的患者;（2）所有患者均沒有血管損傷;（3）所有患者無高血壓、腎功能障礙;血液與淋巴疾病等;（4）所有患者均具有正常的精神狀態(tài)和意識狀態(tài)。

1.3 方法

患者入院以后，研究組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者實(shí)施石膏托、皮膚或骨牽引固定等方式對患肢實(shí)施固定;幫助患者保持患肢抬高的地位;給與患者β七葉皂苷鈉為患者實(shí)施腫脹緩解處理;另外對患者實(shí)施常規(guī)的消炎、補(bǔ)液處理等等。

研究組患者在接受研究組患者常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，接受冰囊冷敷出理，具體內(nèi)容如下：以醫(yī)用冷敷器，為患者的創(chuàng)傷部位或者骨折手術(shù)部位，實(shí)施局部冷敷;在具體應(yīng)用過程中，依據(jù)患者不同的手上位置、選擇冷敷器的合適規(guī)格與型號，以保證冷敷作用得到充分的發(fā)揮。從傷后或術(shù)后對相應(yīng)部位實(shí)施持續(xù)冷敷，并且在冷敷的過程中，對皮膚的色澤狀況保持密切關(guān)注;另外即使了解患肢的感覺。冷敷過程中，當(dāng)并囊融化，冷敷器溫度在4℃以上時(shí)，應(yīng)對其實(shí)施更換。特別需要注意的是，如果創(chuàng)傷位置位于近關(guān)節(jié)處，這些位置皮下組織相對較薄，所以在冷敷時(shí)要格外關(guān)注患者感受，避免出現(xiàn)皮膚凍傷。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）以照語言分級評分（VRS） [2]，評估和對比兩組患者接受處理24h、48h、和72h后的疼痛程度變化;VRS評分范圍從0分到6分，分別代表無疼痛、輕微疼痛、中度疼痛。重度疼痛、劇烈疼痛、無法忍受。（2）以皮尺測量患肢、健肢同一部位，得出腫脹增加周徑，評估對比兩組患者接受處理24h、48h、和72h后的疼痛程度變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過下表1中可以看出，接受冰囊冷敷處理的研究組患者，處理后24h、48h、72h的VRS評分分別為（3.11±1.02）分、（2.30±0.68）分、（1.75±0.72）分;腫脹造成的增加周徑分別為（2.29±0.30）cm、（1.58±0.18）cm、（1.27±0.18）cm，與僅接受常規(guī)處理的參考組相比，均具有非常顯著的優(yōu)勢，P<0.05。

3 討論

對于四肢創(chuàng)傷及骨折患者來說，在受到創(chuàng)傷后早期實(shí)施冰敷，能夠在一定程度上對緩解疼痛、改善腫脹起到效果。因?yàn)楫?dāng)患者肢體被冷敷處理以后，受到冷敷刺激的毛細(xì)血管會(huì)有明顯的收縮，進(jìn)而使得微血管通透性在一定程度上被抑制，組織液受到了控制滲出量降低，從而達(dá)到了緩解腫脹的效果。同時(shí)，由于在低溫的作用下，肢體細(xì)胞的代謝受到弱化處理，抑制了神經(jīng)元的興奮，使其信息傳導(dǎo)能力受到了限制;這樣原本患者感受的刺痛、灼熱感會(huì)逐漸被冷凍感、輕微痛感所替代，進(jìn)而達(dá)到了化解疼痛的作用;而且采用冷敷處理，對于降低患處細(xì)菌活性同樣有顯著效果，這對于炎癥有抑制作用。

從本次研究中我們得到，接受冰囊冷敷處理的研究組患者，處理后24h、48h、72h的VRS評分分別為（3.11±1.02）分、（2.30±0.68）分、（1.75±0.72）分;腫脹造成的增加周徑分別為（2.29±0.30）cm、（1.58±0.18）cm、（1.27±0.18）cm，與僅接受常規(guī)處理的參考組相比，均具有非常顯著的優(yōu)勢，P<0.05。這充分表明了冰囊冷敷對于幫助患者鎮(zhèn)痛消腫有非常顯著的效果。

但是，在冰囊冷敷的過程中，我們需要注意兩個(gè)方面的問題[3]。一是要避免出現(xiàn)凍傷，患處在冷敷的過程中，血液循環(huán)作用會(huì)受到一定程度的弱化，造成局部區(qū)域血流量降低;尤其是當(dāng)患處在近關(guān)節(jié)部位，這里皮下脂肪含量相對較少，所以在冷敷的作用下，很有可能會(huì)造成組織缺血缺氧，從而發(fā)生凍傷事件。二是要避免出現(xiàn)冷過敏。一些患者在接受冷敷后，會(huì)表現(xiàn)出皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痙攣等冷過敏現(xiàn)象。所以，在冷敷的過程中，必須要與患者做好及時(shí)的溝通，了解患者的感受，以便于對治療作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外，并囊消毒同樣至關(guān)重要，這對于避免交叉感染有重要作用。

綜上所述，對四肢創(chuàng)傷及骨折實(shí)施冰囊冷敷處理，能夠有效患者患者的疼痛，改善患肢的腫脹程度，對于術(shù)后恢復(fù)有較好的效果;臨床上可廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]江穎，楊娉婷，許有銀.冷敷治療在骨科中的應(yīng)用[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012，26（03）：178-179+186.

[2]陳佩.冰囊冷敷在四肢創(chuàng)傷及骨折術(shù)后早期的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，（07）：67-68.

[3]莫淑娟.中藥冷敷對下肢骨折早期腫脹疼痛的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（10）：48-50.