趙攀峰　黃力敏　徐輝景

【摘? 要】目的：探討腦血管疾病診斷中螺旋CT三維重建的作用。方法：通過選自于2017年1月至2018年12月期間在我院進行治療的腦血管病變患者100例作為本次研究對象，對患者行頭顱增強CT掃描之后，對患者的三維重建圖像進行分析。同期選取該100例患者頭顱CT平掃作為本次研究的對照組。對照組患者的病情檢查使用頭顱CT平掃檢查，觀察組患者的病情檢查采用頭顱CT增強及三維重建檢查。對比分析兩組患者的臨床檢測確診率以及診斷結(jié)果相較。結(jié)果：患者經(jīng)過病情檢測，對照組患者的病情檢測率為47.00%，觀察組患者的病情檢測則為98.00%，對照組患者的病情檢測率明顯差于觀察組患者的病情診斷率，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：螺旋CT三維重建具有安全方便、快速無創(chuàng)、提高臨床檢測確診率等優(yōu)點，可為手術(shù)治療方案提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腦血管;疾病診斷;螺旋CT;三維重建;診斷成效

【中圖分類號】R816.1;??? ??????【文獻標(biāo)識碼】A?? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0360-02

腦血管類病癥是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種較為常見的病癥，由患者的高血壓、動脈硬化以及高血脂等相關(guān)因素所引發(fā)的[1]，腦血管病癥的臨床病癥是一種供血不足或腦出血的病癥。在通常的腦血管病癥進行診斷過程中，以腦血管動脈造影作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于腦血管動脈造影的檢查相對較為復(fù)雜，并且所需檢測費用也相對較高，對患者的創(chuàng)傷也相對較大[2]，因此對于患者的病情檢測會造成很大程度的影響。但是隨著臨床醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷創(chuàng)新，螺旋CT的三維重建，給予患者很大的病情診斷幫助。通過選自于2017年1月至2018年12月期間在我院進行治療的腦血管病變患者100例作為本次研究對象，探討腦血管疾病診斷中螺旋CT三維重建的作用?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

通過選自于2017年1月至2018年12月期間，到院經(jīng)臨床確診符合腦血管疾病指征的100例展開研究，所有患者均行頭顱CT平掃、增強CT掃描及后期圖像三維重建。包括男60例，女40例，年齡均為23～76歲，平均年齡為（56.18±4.07）歲，包括50例腦缺血性改變、7例動靜脈畸形、18例動脈瘤、10例煙霧病、15例海綿狀血管瘤。

1.2方法

對照組患者的病情檢查使用頭顱CT平掃檢查，觀察組患者的病情檢查采用頭顱CT增強及三維重建檢查。采用GE64排螺旋CT機，先行平掃，參數(shù)不變進行增強掃描，掃描基線為聽眥線，掃描參數(shù)：管電壓120KV，管電流350mA，層厚0.625mm，探測器寬度40mm，螺距0.984：1，矩陣512×512，準(zhǔn)直16×0.625mm，實際掃描時間5-10s。使用高壓注射器注入經(jīng)肘靜脈注入非離子型對比劑碘佛醇（100ml： 350mg/ml）80-90ml， 注射速度3.0-3.5ml/s。 掃描時間的選擇，動脈期14-22s，靜脈期掃描約為40s。將所得的原始圖像傳輸至AW Server 2.0后處理工作站，減影后的圖像進行容積重組（VR），最大密度投影重組（MIP）、多平面重建（MPR） 及曲面重建（CPR）等三維重建圖像。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

在此次報道中，用（±s）對計量數(shù)據(jù)加以表示，行t進行組間相比檢驗;%用于對計數(shù)資料加以表示，卡方值用于組間相比檢驗，軟件處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)，以P<0.05為代表存在比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的不同檢測結(jié)果相較 對照組患者的病情檢測率為47.00%，觀察組患者的病情檢測則為98.00%，對照組患者的病情檢測率明顯差于觀察組患者的病情診斷率，存在顯著差異（P<0.05，如表1所示）。

2.2觀察組患者診斷結(jié)果相較 觀察組所有患者中腦血管類疾病的不同方法診斷結(jié)果，觀察組患者的顱腦CT平掃、CT三維重建檢測率均明顯的高于后期，存在顯著差異（P<0.05，如表2所示）。

3討論

腦血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。其病死率居國內(nèi)病死原因統(tǒng)計中的首位，嚴(yán)重危害人類的健康。減少其死亡率及致殘率的關(guān)鍵是早期診斷、及時治療。盡管數(shù)字減影血管造影（DSA）被認(rèn)為是評價血管解剖結(jié)構(gòu)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于其有創(chuàng)性、價格昂貴等缺點限制了DSA的臨床普及應(yīng)用[3] 。而且有文獻報導(dǎo)DSA檢查中有2.5%-15%的并發(fā)癥或死亡危險。64排螺旋CT三維重建技術(shù)作為一種無創(chuàng)性血管成像技術(shù)，是指利用螺旋CT在受檢者靶血管內(nèi)對比劑充盈高峰期進行連續(xù)大范圍、快速掃描，然后通過合理的后處理軟件重建出靶血管立體影像的血管成像技術(shù)。CTA是一種無創(chuàng)性血管成像技術(shù)，掃描速度快，覆蓋范圍廣，空間分辨率高，不僅可以清晰顯示全身各部位血管細(xì)節(jié)，而且還能顯示病變與周圍組織、顱骨的關(guān)系[4]。各種先進后處理技術(shù)（VR、MIP、MPR、CPR等）對血管情況進行多角度、多方位分析，對于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關(guān)系有重要價值[5] 。本次研究結(jié)果表明患者經(jīng)過病情檢測，對照組患者的病情檢測率為47.00%，觀察組患者的病情檢測率則為98.00%，對照組患者的病情檢測率明顯差于觀察組患者的病情診斷率，存在顯著差異。

綜上所述，通過對腦血管疾病患者行螺旋CT三維重建，具有較高的臨床檢測確診率，從而成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種較為理想，且首選的病情診斷檢測方法，具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]顧同勝. 多層螺旋CT血管造影三維重建技術(shù)應(yīng)用于腦血管病變中的診斷效果分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018（11）.

[2]沈冬元，王勤英，施曉平.64排螺旋CT血管造影在頭頸血管病變中的診斷分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：13-14.

[3]張華，李曉瓊，李健丁.64排螺旋CT對于頭頸部血管病變的低劑量研究[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（2）：175-177.

[4]高勇安.64排螺旋CT在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢分析[J].中國腦血管病雜志，2005，2（11） ：492-498.

[5]董其龍，柳健，丁耀軍，等.螺旋CT血管造影及三維重建對血管病變診斷分析[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2001，10（2）：65-67