溫麗婷　徐海波

【摘? 要】目的：研究品管圈方法在改善高值耗材網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率的應(yīng)用成果。方法：將截止2017年4月的網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率作為對(duì)照組，將2017年5月-2018年月間通過(guò)運(yùn)用品管圈管理方法進(jìn)行改善后的執(zhí)行率作為觀察組。探究品管圈在改善網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率中的應(yīng)用成效。結(jié)果：相較于對(duì)照組而言，網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率有明顯提高。結(jié)論：品管圈管理工具以數(shù)據(jù)作為主要依據(jù)，能有效提高解決問(wèn)題的能力，提升工作效率，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;高值耗材;網(wǎng)上采購(gòu)

【中圖分類號(hào)】R197.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0359-02

品管圈指由相同、相近或互補(bǔ)的工作場(chǎng)所成員自發(fā)組成一個(gè)圈員團(tuán)體，然后集思廣益，活用品管七大手法來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理等方面所發(fā)生的問(wèn)題。醫(yī)用高值耗材主要是指價(jià)格較高的專科治療用材料，如心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)用材料。目前醫(yī)院使用的高值耗材上千種，屬于第一批六大類中的高值耗材也數(shù)母較多。全部進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)工作量較大，在沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)的情況下執(zhí)行率較低。運(yùn)用此管理工具，結(jié)合高值耗材省平臺(tái)采購(gòu)要求，無(wú)錫市第二人民醫(yī)院選定了圈主題，成立了圈組，并結(jié)合PDCA循環(huán)分析法，制定改善方案，對(duì)高值耗材網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，取得了良好的效果?，F(xiàn)匯報(bào)成果如下：

1 選定圈主題

2017年4月19日，無(wú)錫市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)再次下發(fā)《關(guān)于開展二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（耗材）采購(gòu)情況專項(xiàng)督查的通知》，明確要求第一批六大類高值耗材省平臺(tái)采購(gòu)金額不得低于全部采購(gòu)金額的95%。截止2017年4月，我院的網(wǎng)上采購(gòu)覆蓋率僅僅為30%。通過(guò)圈成員的共同討論，結(jié)合目前實(shí)際工作情況，選定圈主題為“改善高值耗材網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率”。通過(guò)江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（耗材）網(wǎng)上集中采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)，進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)耗材配供的企業(yè)、配送行為的有效監(jiān)管，并且達(dá)到健全完善采購(gòu)工作機(jī)制、規(guī)范落實(shí)陽(yáng)光采購(gòu)的目的。同時(shí)，使用合理合規(guī)的高值耗材，在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上也可以提高臨床工作效率。

現(xiàn)狀及真因分析

根據(jù)無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)錫衛(wèi)藥政【2017】7號(hào)文，匯總了2016年無(wú)錫市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材網(wǎng)上采購(gòu)基本情況，可見截止2016年底，我市醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率較低，僅為30%。

通過(guò)魚骨圖進(jìn)行真因分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生此現(xiàn)象的原因主要有以下幾個(gè)：

2.1從人員角度分析：耗材采購(gòu)人員對(duì)網(wǎng)上采購(gòu)的重要性認(rèn)知不足，對(duì)于相關(guān)的采購(gòu)制度和規(guī)范缺乏系統(tǒng)培訓(xùn);耗材的配供企業(yè)規(guī)模參差不齊未經(jīng)全面培訓(xùn);管理人員的督導(dǎo)不到位。

2.2從執(zhí)行方法上分析：首先，對(duì)需要進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)的第一批六大類產(chǎn)品目錄不熟悉;其次，對(duì)于省平臺(tái)的申報(bào)流程及執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)的流程不明確。

2.3從管理職能上看，未明確相關(guān)人員的崗位職責(zé)，缺乏有效的督導(dǎo)措施

擬定活動(dòng)計(jì)劃書，按計(jì)劃項(xiàng)目認(rèn)真落實(shí)

3.1根據(jù)上述分析情況，結(jié)合圈能力、改善重點(diǎn)以及圈員們的信心等因素，我們對(duì)此次改善計(jì)劃設(shè)定了目標(biāo)值，擬定改善后網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率達(dá)到94.62%，實(shí)現(xiàn)增幅224.37%。

目標(biāo)值 =1-（現(xiàn)況值?累計(jì)百分比? 圈能力）

=1-（29.17% ? 29.17% ? 75.00%）

=94.62%

3.2擬定對(duì)策，運(yùn)用PDCA持續(xù)改進(jìn)方法確定落實(shí)計(jì)劃的方式并組織實(shí)施

對(duì)策實(shí)施———計(jì)劃表（ P） & （ D）

4 效果確認(rèn)

根據(jù)擬定的整改措施進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)半年后，我們對(duì)醫(yī)院高值耗材網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率進(jìn)行了重新評(píng)估，2018年5月，網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行率達(dá)到了98%，取得了明顯成效，結(jié)果如下：

4.1目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

= （ 改善后- 改善前） /（ 目標(biāo)值- 改善前） × 100%

= （ 98% -30%） /（ 90% - 30%） × 100%

= 113.33%

進(jìn)步率= （ 改善后- 改善前） /改善前× 100%

= （ 98% -30%） /30% × 100%

= 226.66%

5討論

5.1品管圈活動(dòng)的意義

5.1.1成立了持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量小組，由主管部門每個(gè)月抽查網(wǎng)上采購(gòu)情況，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)于網(wǎng)上采購(gòu)執(zhí)行不到位的，了解問(wèn)題原因，及時(shí)反饋整改。

5.1.2提高了高值耗材的信息化管理程度。每月根據(jù)省平臺(tái)高值耗材分類有效統(tǒng)計(jì)高值耗材使用量，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范了高值耗材的采購(gòu)價(jià)格。

5.1.3實(shí)行了有效監(jiān)督，規(guī)范了供應(yīng)商的行為，實(shí)現(xiàn)了源頭管理。

5.1.4根據(jù)要求，每月向省衛(wèi)計(jì)委上報(bào)“高值耗材申請(qǐng)表”，申請(qǐng)通過(guò)率達(dá)95%。

參考文獻(xiàn)：

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[2]戴艷琴.“品管圈”在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)護(hù)雜志，2005，2（3）：255-256

[3]錢芳芳、李一帆、李莉、戴根苗、許杜娟.品管圈在提高臨床科室對(duì)住院藥房滿意度中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥：2013年03期

作者簡(jiǎn)介：

溫麗婷，副主任護(hù)師，1973年—，女。