趙崇慶　楊姚君　汪賢輝　陳偉師

【摘? 要】目的：分析DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷檢查中的比較。方法：選取2017年5月～2018年6月我院收治的80例閉合性胸部創(chuàng)傷病患者。分析術(shù)前DR和CT的檢查結(jié)果與術(shù)后的診斷結(jié)果，以手術(shù)結(jié)果為標準，對比DR檢查與CT檢查的診斷效果。結(jié)果：在肋骨骨折和縱膈氣腫兩方面，DR與CT檢查的診斷陽性率對比無差異，P>0.05。在氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷、胸腔積液、縱膈血腫等方面，CT檢查的診斷陽性率明顯高于DR檢查，P<0.05。結(jié)論：DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷診斷中應(yīng)用價值較高，且各有優(yōu)缺點，可聯(lián)合使用2種方法提高檢查與診斷準確率。

【關(guān)鍵詞】DR;CT;閉合性胸部創(chuàng)傷;檢查

【中圖分類號】R816.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0358-02

閉合性胸部創(chuàng)傷是一種嚴重威脅患者生命健康的疾病，其可伴有血氣胸、肺挫傷、肋骨骨折等，及早確診創(chuàng)傷類型是有效治療的關(guān)鍵，也是改善預(yù)后的大前提[1]。DR和CT檢查為判斷閉合性胸部創(chuàng)傷的類型的兩種常用方法，同時能為臨床治療方案的制定提供參考信息。為此，我院調(diào)查與分析了80例閉合性胸部創(chuàng)傷患者的臨床資料，以對兩種方法進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年6月我院收治的80例閉合性胸部創(chuàng)傷病患者，包括女30例，男50例;年齡23～74歲，平均（48.4±5.6）歲;受傷平均時間0.25～2.25h，致傷原因涉及擠壓傷、高處墜落傷、交通事故傷及打擊傷。所有患者均出現(xiàn)了咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，且資料對比未見統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者均予以DR和CT檢查。儀器為DigitalDiagnost 3（PHILIPS公司）DR設(shè)備和PHILIPS心臟版Brilliance 64排螺旋CT設(shè)備。DR攝片方法：檢查時，取坐位、立位后前位及仰臥前后位拍攝胸片。CT檢查方法：參數(shù)設(shè)置——電壓120kV，電流120mA，層厚10mm，螺距1.0mm;方式——連續(xù)掃描，局部以高分辨率（2mm）或薄層（3mm）掃描。診斷操作與閱片由經(jīng)驗豐富的影像醫(yī)生完成。確診后方可手術(shù)，同時予以手術(shù)病理診斷，分析術(shù)前DR和CT的檢查結(jié)果與術(shù)后的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

以手術(shù)結(jié)果為標準，對比DR檢查與CT檢查的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0分析本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)。計量資料用%表示，x²檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標準參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 DR檢查與CT檢查診斷效果對比

80例患者診斷結(jié)果如下：氣胸62例，肺撕裂傷12例，肺不張76例，肋骨骨折77例，肺挫傷82例，胸腔積液73例，皮下、縱膈氣腫43例，縱膈血腫3例。在肋骨骨折和縱膈氣腫兩方面，DR與CT檢查的診斷陽性率對比無差異，P>0.05。在氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷、胸腔積液、縱膈血腫等方面，CT檢查的診斷陽性率明顯高于DR檢查，P<0.05，詳情見表1。

2.2影像學(xué)表現(xiàn)對比

本組80例患者中有82例肺挫傷，DR檢查顯示73例出現(xiàn)云霧狀高密度影且中等偏淡、邊緣模糊;CT檢查顯示81例出現(xiàn)邊緣模糊密度不均的片狀或云絮狀陰影，且伴橢圓形、圓形、長條形氣囊（液）腫。43例縱膈氣腫經(jīng)CT檢查顯示出氣管或縱膈大血管周圍伴點狀或片狀氣體影，皮下氣腫經(jīng)CT檢查顯示出無規(guī)則低密度影，且呈條帶狀，常見于肋骨外肌肉層;DR檢查顯示出頸部軟組織伴內(nèi)透亮影，且有較強胸壁。

3 討論

近年來，胸部創(chuàng)傷已成為高發(fā)疾病，其嚴重威脅到患者生命安全。胸部創(chuàng)傷類型包括開放性和閉合性兩種，其中閉合性創(chuàng)傷致死率很高，因此必須為患者提供針對性較強的診斷與治療[2]。目前，胸部創(chuàng)傷檢查最普遍的手段為影像檢查，其中胸部X線片最常用，但其靈敏度較低，且特異性不高，且易受其他因素影響，所得影像并不理想[3]。DR系統(tǒng)可調(diào)節(jié)開窗大小，能重點突出胸部，讓胸部組織更清晰地顯現(xiàn)，影像質(zhì)量大大提升。CT檢查具有較高的分辨率和敏感度，且可充分顯示病變部位，能準確判斷病變性質(zhì)，即使是血胸和氣胸之間的細微差別也能區(qū)分。肺挫傷經(jīng)DR檢查顯示出云霧狀高密度影且中等偏淡、邊緣模糊;經(jīng)CT檢查顯示出邊緣模糊密度不均的片狀或云絮狀陰影，且伴橢圓形、圓形、長條形氣囊（液）腫?？v膈氣腫經(jīng)CT檢查顯示出氣管或縱膈大血管周圍伴點狀或片狀氣體影，皮下氣腫經(jīng)CT檢查顯示出無規(guī)則低密度影，且呈條帶狀，常見于肋骨外肌肉層;DR檢查顯示出頸部軟組織伴內(nèi)透亮影，且有較強胸壁。

綜上所述，DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷診斷中應(yīng)用價值較高，且各有優(yōu)缺點，可聯(lián)合使用2種方法提高檢查與診斷準確率。

參考文獻：

[1]白山·軍斯汗，瑪依拉·夏侃，王云玲.DR與CT在胸部創(chuàng)傷診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（11）：128-129.

[2]于洋.分析胸部創(chuàng)傷診斷中DR和64排螺旋CT檢查的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：178-179.

[3]徐杰.DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：195-196.