王保強

【摘?? 要】隨著時代經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對于自己的健康狀況提出來更高的要求，這就要求醫(yī)者要更加努力地用知識武器武裝自己來滿足病患的需求。ICU患者屬于醫(yī)院重要的一個部門，這個部門的患者相較于其他部門的患者來說情況更為嚴重，很多的患者都無法正常的飲食，體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)代謝速度明顯比正常人要快，使得ICU患者的免疫力極具下降。針對這一情況，相關(guān)的醫(yī)療人員及時地采取營養(yǎng)支持療法，這種方法在一定程度上可以提升患者的免疫力，讓腸內(nèi)營養(yǎng)可以通過患者的腸道進行吸收，但是在實際的使用中，不少的患者都出現(xiàn)一定的副作用，有一定比例的患者無法忍受這種痛苦，從而引起一系列的并發(fā)癥，例如腹瀉。因此本文將主要針對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關(guān)因素進行分析，然后針對這些影響因素提出一定的解決措施，旨在促進醫(yī)學的進一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】ICU患者;腸內(nèi)營養(yǎng)期間;腹瀉;相關(guān)因素

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0341-02

一、ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關(guān)因素分析

營養(yǎng)液供給的劑量、時間和速度

ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間產(chǎn)生腹瀉的因素既包括人為因素，也包括患者自身的因素。人為因素主要是指營養(yǎng)液供給的劑量、時間和速度。通過研究調(diào)查得知，其中的主要一個原因就在于醫(yī)療人員在使用營養(yǎng)液的過程中沒有注意到營養(yǎng)液供給的劑量、時間和速度。在采取營養(yǎng)支持治療的過程中，如果醫(yī)療人員使用過多的營養(yǎng)液，在注射的過程中加快注射的速度會使得患者的腸道受損，腸內(nèi)蠕動增加，使得腸道可以接受營養(yǎng)的耐力下降，從而使得ICU患者出現(xiàn)腹瀉的情況。大量的RCT研究表明，36-48小時內(nèi)開始EN與72HRS后喂養(yǎng)相比，降低了腸通透性、減少細胞因子的活化與釋放，降低全身內(nèi)毒素血癥，降低感染相關(guān)并發(fā)癥與病死率，降低住院時間方面的臨床效果。所以，當醫(yī)療人員使用過多的營養(yǎng)液、注射速度過快、沒有把握好注冊時間等的情況下，ICU患者產(chǎn)生腹瀉的幾率非常高。

患者是否并發(fā)低白蛋白血癥

ICU的患者屬于醫(yī)院情況較為嚴重的一個群體，很多患者長期處于不清醒的狀態(tài)，主要得依靠醫(yī)療人員采取營養(yǎng)液為這些患者提供營養(yǎng)。但是，很多的患者在使用這些營養(yǎng)液的過程中出現(xiàn)腹瀉的情況，不僅沒有起到提高ICU患者免疫力的作用，反而因為并發(fā)癥的產(chǎn)生使得ICU患者的身體素質(zhì)急劇下降，不利于患者身體的恢復。這是因為，ICU患者在使用營養(yǎng)支持療法的過程中產(chǎn)生腹瀉還和患者是否并發(fā)低白蛋白血癥有關(guān)系。ICU患者的病情相較于其他的患者來說更為嚴重，體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)代謝速度較快，分解速度也快，體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)消耗過快，蛋白質(zhì)的分解速度也非常的快，這樣一來，導致ICU患者的血漿白蛋白會急劇減少，從而使得ICU患者產(chǎn)生低白蛋白血癥。根據(jù)相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)表明，低白蛋白血癥會使得ICU患者更加容易產(chǎn)生腹瀉的情況，使得營養(yǎng)支持療法不適合低白蛋白血癥患者的治療。

廣譜抗生素的使用

除了上述談到的兩種因素以外，ICU患者在腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)腹瀉還會因為廣譜抗生素的使用。ICU的患者如果接受了抗生素治療以后，體內(nèi)的正常菌群對病原微生物的抵抗作用將受到明顯的抑制，導致菌群易位，這樣一來，容易造成ICU患者吸收營養(yǎng)的能力下降，無法將注射的營養(yǎng)液全部吸收，進而造成腹瀉。但是，ICU患者在正常治療的過程中會廣泛的使用一些抗生素，例如廣譜抗生素，這些抗生素的使用在一定程度上會給ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間產(chǎn)生腹瀉，不利于ICU患者的正?；謴?，也使得ICU患者的營養(yǎng)補充不足。

二、針對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關(guān)因素采取的措施

2.1 醫(yī)療人員加強與ICU患者的溝通互動

在ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間，醫(yī)療人員與患者加強溝通互動有助于提升治療效果，積極地向患者推廣營養(yǎng)支持療法的知識。在互動溝通的過程中，醫(yī)護人員可以更好地了解病人的動態(tài)，進而根據(jù)病患的實際情況來制定具體的整體治療計劃，對于有腸梗阻、腸道缺血和嚴重腹脹或腹腔間室綜合征等病癥的患者要杜絕采取腸內(nèi)營養(yǎng)，幫助患者在使用營養(yǎng)支持療法的過程中減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解病人的疼痛，幫助患者得到更好的臨床治療效果，實現(xiàn)早日的身體康復，

2.2 醫(yī)護人員提高自身綜合素質(zhì)

在采取營養(yǎng)支持療法的過程中，醫(yī)療人員發(fā)揮著非常重要的作用。對于患者來說，配備具有專業(yè)知識的醫(yī)療人員有助于自己的快速恢復。這些醫(yī)療人員知道該如何去對患者進行治療，提醒他們一些重要的注意事項，制定合理的治療方案。對于用藥的劑量和用藥的時間需要通過對病人情況的了解以及自己的專業(yè)能力做出準確的判斷，不可以因為麻煩就對ICU患者的治療敷衍了事。醫(yī)療人員提高自己的綜合素質(zhì)，這不僅有助于病人的快速恢復，同時也有助于提升醫(yī)院的治療效果，提高診治的治愈率。

2.3 開展營養(yǎng)支持療法宣傳活動

在現(xiàn)如今仍然有許多的人對于一些基本的醫(yī)學常識知之甚少，以至于自己身體出現(xiàn)問題也不清楚。因此，各大醫(yī)院需要聯(lián)合各個社區(qū)和政府加大對一些基本醫(yī)療常識的宣傳活動，幫助人們減少并發(fā)癥的風險。在宣傳的同時，廣大人民群眾可以掌握一些基本的醫(yī)學知識，例如腸內(nèi)營養(yǎng)的定義：指經(jīng)胃腸道提供代謝需要營養(yǎng)基質(zhì)及其他營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。根據(jù)自己的實際情況可以在就診的時候和相關(guān)的醫(yī)療人員進行說明，避免雙方的遺漏造成自己在治療的過程中產(chǎn)生不必要的并發(fā)癥，減少因為病癥所帶來的身體和心理上的痛苦。

三、小結(jié)

綜上所述，ICU患者因其自身無法進食，所以很多的醫(yī)療人員都會給這些患者采取營養(yǎng)支持療法。這種方法操作起來方便，可以有效地給ICU患者補充一定的營養(yǎng)，從而提升患者的身體免疫力。但是，在使用的過程中由于使用的時間和劑量、患者自身的身體素質(zhì)會導致在營養(yǎng)支持療法操作之后造成ICU患者產(chǎn)生一些并發(fā)癥，例如腹瀉。引起ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的因素有多種，而本文所列舉的只是影響較多的幾種因素，對待這些因素，相關(guān)的醫(yī)療人員應(yīng)該要積極地采取相關(guān)的措施，一是從自己的操作入手，嚴格掌控時間和劑量，當病人的身體出現(xiàn)不理想的治療情況時候，醫(yī)護人員應(yīng)該要積極思考相應(yīng)的解決對策，積極地利用醫(yī)院的臨床設(shè)備，運用自己的所學知識，將理論與實際相結(jié)合。一是要從ICU患者入手，在用藥前為患者進行檢查，保證患者能夠順利地通過營養(yǎng)支持療法補充營養(yǎng)而不會產(chǎn)生并發(fā)癥。現(xiàn)如今的臨床治療效果得到越來越高的重視，人們對于醫(yī)療水平的高要求迫使醫(yī)療人員重新審視自己的能力。醫(yī)生們要充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的條件設(shè)備提高治療效果，促進近代醫(yī)學的進一步發(fā)展

參考文獻：

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