焦慧

【摘?? 要】目的：觀察并分析肺癌晚期患者護(hù)理中實(shí)施家屬參與的臨床關(guān)懷小組干預(yù)模式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院在2016年12月～2018年11月之間收治的78例肺癌晚期患者，隨機(jī)分為兩組。參照組予以一般護(hù)理，觀察組實(shí)施家屬參與的臨床關(guān)懷小組干預(yù)模式，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定和分析。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組，P<0.05;觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于參照組，P<0.05。結(jié)論：在肺癌晚期患者護(hù)理干預(yù)中，實(shí)施家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式，效果較好，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌晚期;家屬;臨床關(guān)懷;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47????? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0336-02

目前臨床中針對(duì)肺癌晚期大多采用保守治療方法，患者不僅需要承受藥物毒副作用及疾病痛苦，還需要面對(duì)瀕臨死亡的狀態(tài)，加上巨大的醫(yī)療費(fèi)用開銷，使得生活質(zhì)量顯著降低[1]。有研究顯示，家屬參與的臨床護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和依從性。為此，本文以78例肺癌晚期患者為例，詳細(xì)分析了家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式對(duì)患者生活質(zhì)量的具體影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2016年12月～2018年11月之間收治的78例肺癌晚期患者，隨機(jī)將所有患者分為兩組。觀察組（39例）中女性患者18例，男性患者21例;年齡41～71（56.3±4.8）歲。參照組（39例）中女性患者20例，男性患者19例;年齡42～73（56.9±4.6）歲。兩組患者年齡、性別構(gòu)成及其他基線資料經(jīng)過對(duì)比均無明顯差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②預(yù)計(jì)生存期在3～6個(gè)月之間;③臨床確診為肺癌，且處于Ⅲb期或Ⅳ期;④所有患者均了解本次研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料不完整;③中途退出或死亡。

1.2方法

觀察組患者實(shí)施家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式：成立臨床關(guān)懷護(hù)理小組，就肺癌相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等進(jìn)行培訓(xùn)和考核。⑴心理護(hù)理：很多患者因?yàn)椴荒芙邮芗磳⑺劳龅氖聦?shí)從而產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，若患者處于否認(rèn)期，護(hù)理人員應(yīng)通過通俗易懂的語言幫助患者正視事實(shí)，了解自身所處狀態(tài)，開展死亡教育，從而使其樹立正確的死亡觀念;若患者處于抑郁、焦慮、憤怒期，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬多陪伴患者，多溝通，了解患者擔(dān)憂，盡量解決。此外，護(hù)理人員應(yīng)稿子家屬與患者交談期間可以回憶生命中有意義的往事，予以足夠的情感交流和尊重[2]。⑵環(huán)境護(hù)理：獲得家屬同意，安排患者入住單人病房，盡量將室內(nèi)布置成日常生活環(huán)境，擺放熟悉的物品，安排患者親近或喜愛的人進(jìn)行探視。⑶疼痛護(hù)理：肺癌晚期患者疼痛一般為中度或重度，有效的疼痛護(hù)理可以明顯穩(wěn)定患者情緒，改善其生活質(zhì)量，除了應(yīng)用常規(guī)三階梯疼痛療法外，還可以通過按摩、中醫(yī)護(hù)理或播放音樂來緩解患者疼痛。⑷生活護(hù)理：肺癌晚期患者生活自理能力往往較差，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔，保證患者全身干凈舒適。⑸急救護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期將患者家屬組織起來，就心跳或呼吸驟停、低血糖、虛脫等急救措施方面展開培訓(xùn)，以免急救不及時(shí)。參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

⑴生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量核心問卷-30（QLQ-C3-）[3]調(diào)查患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)、情緒、軀體、認(rèn)知以及角色5方面，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好;⑵護(hù)理滿意度：分別從護(hù)理環(huán)境、護(hù)理響應(yīng)時(shí)間、護(hù)理水平、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理關(guān)懷程度進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究均使用SPSS 23.0軟件包處理和分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均使用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯低于觀察組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展雖然能延長(zhǎng)部分癌癥患者的生存期，但是對(duì)于病情發(fā)展迅速的惡性腫瘤并無根本治療方法，患者及家屬在其終末治療問題上面也存在一定分歧。部分患者認(rèn)為與其花費(fèi)巨額的治療費(fèi)用不如放棄治療，但是本能求生意志也希望被救治，另一方面，患者家屬無法接受患者即將離去的事實(shí)，希望通過盡力救治發(fā)生奇跡[4]。正是因?yàn)檫@樣的矛盾，臨終關(guān)懷也應(yīng)運(yùn)而出。臨終關(guān)懷旨旨在通過多方面護(hù)理干預(yù)，使患者及家屬正確對(duì)待死亡，同時(shí)盡量減輕患者疼痛，提高其生活質(zhì)量。有資料指出，家庭支持度較高的癌癥晚期患者，其生活質(zhì)量和生存期較支持度較低的患者明顯更高，說明家屬參與的臨終關(guān)懷護(hù)理模式具有重要作用[5]。本次研究中對(duì)觀察組肺癌晚期患者實(shí)施了家屬參與的臨終關(guān)懷干預(yù)，結(jié)果顯示，患者的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯提升，且與參照組患者評(píng)分差異顯著。

綜上所述，在肺癌晚期患者護(hù)理干預(yù)中，實(shí)施家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式，效果較好，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

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