程鋼　石黨軍　郭劍瑩　師雙林

【摘?? 要】目的：探討腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者的可行性分析。方法：選取我院2014年5月-2018年2月92例急性膽囊炎患者，根據(jù)雙盲法對患者進(jìn)行分組，即觀察組（46例）與對照組（46例），觀察組行腔鏡膽囊切除術(shù)，對照組行常規(guī)治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)各項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腔鏡膽囊切除術(shù);急性膽囊炎;手術(shù)時間

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0334-02

急性膽囊炎患者多伴有膽囊結(jié)石，發(fā)病時右上腹呈現(xiàn)出陣發(fā)性絞痛，伴有明顯觸痛與腹肌強(qiáng)直，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床治療以手術(shù)治療為主，腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床治療膽囊炎主要使用方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，疼痛感小等特點(diǎn)[2]。本次研究中對觀察組患者行鏡膽囊切除術(shù)治療，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月-2018年2月92例急性膽囊炎患者，根據(jù)雙盲法對患者進(jìn)行分組，即觀察組（46例）與對照組（46例）。觀察組男26例，女20例，年齡29-60歲，平均（54.11±0.36）歲;對照組男25例，女21例，年齡30-60歲，平均（53.11±0.87）歲。兩組患者一般資料比較無意義（P>0.05）。本次研究方式及內(nèi)容均告知患者及其家屬，同時均已簽署《知情同意書》。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組行常規(guī)治療方法：常規(guī)消毒鋪巾，取仰臥位，全麻，于右肋緣下斜處為切口，完成探查后，分離膽囊病灶周圍粘連組織，近端結(jié)扎離斷膽囊管，切除膽囊，止血，放置引流，關(guān)腹完成手術(shù)。

觀察組行腔鏡膽囊切除術(shù)：常規(guī)消毒鋪巾，取仰臥位，全麻，建立人工氣腹，采用三孔法置入手術(shù)器械，對腹腔內(nèi)臟器查探，采用膽囊鉗抓起膽囊，分離病灶周圍粘連組織與Calot三角，剝離切除膽囊，與鏡下進(jìn)行縫合。兩組患者手術(shù)均由同組醫(yī)師完成，術(shù)后均給予抗感染治療。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道蠕動恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后6h疼痛評分，其中術(shù)后6h疼痛評分采用視覺模擬評價表（VAS）進(jìn)行評定，分值0-10分，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越輕[3]。統(tǒng)計兩組患者并法陣發(fā)生情況，內(nèi)容包含：切口感染、肺部感染、心肌梗死，進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)各項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較明顯較低（P<0.05），詳見表2。

3討論

急性膽囊炎發(fā)病因素較多，主要是由于飲食不當(dāng)、膽管阻塞的因素誘發(fā)疾病，患者發(fā)病時常見癥狀有上腹部疼痛、嘔吐、發(fā)熱等，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。隨生活方式改變，急性膽囊炎發(fā)病率呈上升趨勢，合理有效的治療方式對患者康預(yù)后具有重大意義[4]。急性膽囊炎臨床治療以手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療為創(chuàng)傷治療，不可避免對患者機(jī)體造成損傷。傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)中出血量較多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，難以滿足現(xiàn)代患者需求，隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腔鏡膽囊切除術(shù)的到人們的廣泛認(rèn)可，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，同時術(shù)后并發(fā)癥較低等特點(diǎn)，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)可減小切口，同時術(shù)野清晰，超聲刀具有電能止血作用，縮小了手術(shù)時間及術(shù)中出血量，加快患者恢復(fù)。有學(xué)者[5]在研究中，采用腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎，結(jié)果顯示，腔鏡膽囊切除術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時間，降低患者疼痛感受，同時術(shù)后并發(fā)癥與傳統(tǒng)手術(shù)比較明顯降低，具有較好的治療效果。

在本次研究中，對觀察組患者行腔鏡膽囊切除術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)各項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較明顯較低（P<0.05）。由此可見腔鏡膽囊切除術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，同時術(shù)后患者仍疼痛程度較低，促進(jìn)腸道蠕動恢復(fù)，縮短住院時間，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯降低。

綜上所述，腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者的效果顯著，可有效縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒衛(wèi)華. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年急性膽囊炎患者治療的療效及預(yù)后分析[J]. 肝膽外科雜志， 2016， 24（6）：452-454.

[2]李志國. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2017， 19（1）：55-56.

[3]陳晟. 實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者手術(shù)時機(jī)選擇和臨床效果分析[J]. 實(shí)用肝臟病雜志， 2018， 21（2）：303-304.

[4]許良， 許明友， 楊先芬. 老年急性膽囊炎開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果對比及對患者腸道功能影響分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（4）：721-724.

[5]吳畏， 崔宏力， 徐宏征，等. 腹腔鏡下三孔法膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎治療中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2016， 13（9）：80-82.