萬(wàn)秀華

【中圖分類號(hào)】F842.684;G271????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0321-01

我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度日益完善，醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，成為重大民生事件。新形勢(shì)下，必要要重視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作，明確其檔案管理的必要性以及重要性。本次，我們主要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀、必要性以及強(qiáng)化管理路徑進(jìn)行科普分析，以期為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理提供思路。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的概念及重要性

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)社會(huì)保障制度越來(lái)越關(guān)心。我國(guó)也在大力發(fā)展社會(huì)保障制度，而醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度中的重要部分，能對(duì)我國(guó)居民的經(jīng)濟(jì)利益進(jìn)行有效保障。而醫(yī)療保險(xiǎn)檔案能保證醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利有效進(jìn)行，它詳細(xì)記錄了我國(guó)居民的就醫(yī)和參保情況，能從另一方面反映出我國(guó)居民的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步程度，所以醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理非常重要。

醫(yī)療保險(xiǎn)屬于我國(guó)社保制度，是其中的一項(xiàng)重要分支。從居民接受治療產(chǎn)生相應(yīng)費(fèi)用到保險(xiǎn)的賠付這一過(guò)程中，需要醫(yī)保機(jī)構(gòu)的配合與審核，而醫(yī)療保險(xiǎn)檔案就是對(duì)這一過(guò)程中所產(chǎn)生的所有電子及紙質(zhì)文件進(jìn)行整理和封存之后形成的檔案，是整個(gè)保險(xiǎn)賠付過(guò)程的記錄和之后的歷史反映。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案里既有居民就醫(yī)的所有資料，也有詳細(xì)的保險(xiǎn)賠付內(nèi)容，是居民個(gè)人利益的有力保障。因此，在新形勢(shì)下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理，是對(duì)我國(guó)居民個(gè)人利益及合法權(quán)益的更有效的保障。同時(shí)對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行更高水平的管理能使我國(guó)醫(yī)療事業(yè)在發(fā)展中不斷找到問(wèn)題并改正自身的不足，使其得到更高效的發(fā)展。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中的問(wèn)題

1.醫(yī)保檔案管理的專業(yè)性不足

因?yàn)槲覈?guó)目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展程度還不夠，其中的管理人員專業(yè)素養(yǎng)也不能夠得到很好的保證。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案管理人員的專業(yè)性沒(méi)有硬性要求及統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這導(dǎo)致了其對(duì)醫(yī)保檔案無(wú)法進(jìn)行專業(yè)的管理。隨著社保制度的不斷完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該提高對(duì)醫(yī)保檔案的重視程度，尋求更加專業(yè)的、高素質(zhì)的人才來(lái)進(jìn)行管理。

2.醫(yī)保檔案管理制度不完善

在部分基層單位中，檔案管理制度不夠完善，且對(duì)已有規(guī)章制度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)也不夠嚴(yán)格。檔案的管理?xiàng)l例不清晰，手續(xù)的出入規(guī)則也不夠完善，導(dǎo)致檔案管理只是一個(gè)空殼，無(wú)法發(fā)揮它應(yīng)有的用處。同時(shí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)沒(méi)有對(duì)文件的分類進(jìn)行明確規(guī)定，導(dǎo)致文件歸檔混亂，在需要時(shí)無(wú)法進(jìn)行精準(zhǔn)高效的尋找。

3.醫(yī)保檔案利用率低

醫(yī)保檔案能夠幫助基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)、準(zhǔn)確的決策，但多數(shù)人們對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為其只能夠查閱文件，所以無(wú)法發(fā)揮醫(yī)保檔案更加全面有效的價(jià)值。

4.醫(yī)保檔案管理的條件較差

醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展不夠完善，部分醫(yī)保機(jī)構(gòu)的條件不足，沒(méi)有專門的檔案存放處，無(wú)法將各類文件進(jìn)行安全有效的保存，很難做到防火、放盜、防潮等要求，容易造成文件的丟失或損壞。

5.醫(yī)保檔案缺乏信息化管理

礙于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件和人員知識(shí)水平的影響，醫(yī)保檔案不能進(jìn)行全面的信息化管理，無(wú)法充分發(fā)揮電腦網(wǎng)絡(luò)的有效性及共享性，不利于對(duì)醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行精確分析，同時(shí)居民不能自助查閱有關(guān)參保和賠付的問(wèn)題，妨礙了醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展水平。

三、加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理的應(yīng)對(duì)措施

1.提高檔案管理人員的專業(yè)性

部門領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)醫(yī)保檔案管理的重視程度，多進(jìn)行醫(yī)保工作的大力宣傳，同時(shí)讓檔案管理人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)保檔案的重要性，增強(qiáng)其責(zé)任心，并定期送管理人員去培訓(xùn)、進(jìn)修，增強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，以便對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行更有效的管理。同時(shí)要多引進(jìn)高質(zhì)量的管理人才，促進(jìn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展。

2.培養(yǎng)檔案管理人員的管理意識(shí)

醫(yī)保檔案的管理者需要有全面的管理意識(shí)和責(zé)任心，如果沒(méi)有好的管理意識(shí)和強(qiáng)烈的責(zé)任心，就會(huì)造成醫(yī)保資料遺失、泄露等重大安全事故。要想提高檔案管理人員的管理意識(shí)，就要從兩個(gè)方面入手。首先，要增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者的管理意識(shí)，只有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)保檔案管理的重視程度加深了，才能促使其對(duì)醫(yī)保檔案管理進(jìn)行有計(jì)劃的整改，并引進(jìn)相關(guān)方面的投資，從而為醫(yī)保檔案管理工作的有序進(jìn)行提供更高水平的保障。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)保檔案管理工作的重視可以給員工形成榜樣，促進(jìn)員工對(duì)醫(yī)保檔案管理工作的學(xué)習(xí)進(jìn)步。其次，要從醫(yī)保檔案的管理人員入手，增加其管理意識(shí)，提高其工作效率，多組織檔案管理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并在會(huì)議中提出問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，增加其參與感，促使醫(yī)保檔案管理工作可以更高效的進(jìn)行。

3.完善醫(yī)保檔案管理制度

建立詳細(xì)的醫(yī)保檔案管理制度，確保檔案管理更加規(guī)范且有制度可以遵循。明確各管理人員的工作內(nèi)容和職責(zé)范圍，使檔案管理更加全面和高效。同時(shí)各醫(yī)保機(jī)構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)刂贫扰c自身情況來(lái)進(jìn)行檔案管理制度的改革，確保改革的有效性和針對(duì)性。

4.提高醫(yī)保檔案利用率

在醫(yī)保檔案的歸納整理中，不能只進(jìn)行文字的整理，要把相關(guān)的圖片等電子數(shù)據(jù)也進(jìn)行整理保存，并確保檔案整理的有效性和速度，以便之后能及時(shí)查閱。并做好醫(yī)保檔案的查缺補(bǔ)漏工作，保證其原始檔案的完整性，方便日后出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)進(jìn)行核對(duì)。同時(shí)將需要撤銷、更換的文件及數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，提高醫(yī)保檔案的正確性。同時(shí)要保證工作符合要求，以便檔案真正為公司和個(gè)人服務(wù)。其次研究工作也要隨時(shí)跟進(jìn)，找到最有價(jià)值的信息，并擴(kuò)大醫(yī)保檔案的信息收納范圍，以便更好地服務(wù)社會(huì)。

5.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件并加大其信息化程度

信息化的建設(shè)需要大量資金支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受政府支持的同時(shí)，還應(yīng)該吸引優(yōu)秀企業(yè)進(jìn)行資金注入，為醫(yī)保的發(fā)展提供幫助。同時(shí)對(duì)醫(yī)保檔案應(yīng)該建立專門的保存室，加強(qiáng)其保存措施，做到全面的防火、防潮、防盜等“九防”工作。并為保存室配備專門的保護(hù)措施，如消防設(shè)施、照明設(shè)施等。加快信息化建設(shè)要提高對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及力度，增加信息存儲(chǔ)器、服務(wù)器等設(shè)備的購(gòu)買力度，確保我國(guó)醫(yī)保檔案管理的信息化建設(shè)有序提高。同時(shí)要不斷升級(jí)各防護(hù)軟件，確保居民醫(yī)保資料和個(gè)人信息的安全性、完整性，讓網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為醫(yī)保檔案管理提供更高層次的保障。

總之，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是我國(guó)醫(yī)保工作中最為重要的一部分。它能有效的推動(dòng)我國(guó)醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步。所以相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)保檔案的管理工作。重視并保護(hù)好參保人員的個(gè)人資料及保險(xiǎn)信息，加快醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化建設(shè)。這樣可以不斷提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)水平，保障被保險(xiǎn)人員的切身利益，使我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)工作得到有效提高，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。