左江紅

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0315-01

骨質(zhì)疏松是一種很常見的疾病，發(fā)病率高，多見于中老年人群，尤其是老年女性，骨質(zhì)疏松易引起多種癥狀，影響患者的身心健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，該病被重視起來，越來越多的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在關(guān)注在健康管理中，我們應(yīng)該注意些什么呢？

什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是指因各種原因?qū)е鹿敲芏燃肮琴|(zhì)量降低，骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，增加骨脆性，誘發(fā)骨折的一種全身性骨病。一般來說將骨質(zhì)疏松癥分為2類：（1）一類是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型，一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型，一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（主要指青少年，病因尚不明）;（2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。臨床上大多數(shù)病人以疼痛、骨折和脊柱變形為顯著表現(xiàn)。疼痛本身便會(huì)降低病人的生存質(zhì)量，加上脊柱變形、骨折，容易致殘，限制起活動(dòng)，生活無法自理，增加并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，增加個(gè)人、家庭、社會(huì)沉重負(fù)擔(dān)。

得了骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該如何治療？

（一）藥物治療

1，藥物治療適應(yīng)癥。已存在骨質(zhì)疏松癥（T≤-2.5）或者已發(fā)生過脆性骨折;或已有骨量減少（-2.5

2，常用藥物。第一，抗骨吸收藥物，包括雙膦酸鹽類（如唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉、阿侖膦酸鹽）、降鈣素類（如鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素）、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）（如雷諾昔芬）等;第二，促進(jìn)骨形成藥物，如甲狀旁腺激素（PTH）;第三，鍶鹽，如雷奈酸鍶;第四，其他藥物，如活性維生素D、維生素K2等。

（二）外科治療

1，微創(chuàng)手術(shù)。其中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（vertibroplasty）和后凸成形術(shù)（kyphoplasty）是常用術(shù)式，適用于新鮮不伴脊髓或神經(jīng)根癥狀、疼痛嚴(yán)重的椎體壓縮性骨折，止痛效果佳。

2，粉碎性骨折。對(duì)于老年人骨質(zhì)疏松橈尺骨遠(yuǎn)端骨折，一般表現(xiàn)為粉碎性骨折，且容易累及到關(guān)節(jié)面，骨折愈合后容易殘留畸形，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)及手指功能障礙。大多數(shù)情況，我們通過手法復(fù)位方式進(jìn)行治療，可借助夾板或者石膏予以固定，或者是外固定固定。對(duì)于少數(shù)不穩(wěn)定的骨折，我們考慮手術(shù)療法。

3，髖部骨折。髖部骨折具有死亡率高的特點(diǎn)，且容易出現(xiàn)系列并發(fā)癥，如泌尿系感染、肺炎、下肢深靜脈血栓、褥瘡等，骨壞死率與不愈合率較高，致殘、致畸率也高，康復(fù)速度緩慢。臨床上一般采取內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換和外固定器等方式治療，當(dāng)然該種病例也可選擇非手術(shù)療法。

日常生活中，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)該注意些什么？

如今，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐年升高，引起了人們的重視。對(duì)于骨質(zhì)疏松者，平日里應(yīng)該注意以下問題：

第一，多曬太陽。我們都知道皮膚可通過接受日光照射，產(chǎn)生維生素D，維生素D可促進(jìn)鈣吸收。因此建議骨質(zhì)疏松癥患者平日里多曬太陽。

第二，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增加骨質(zhì)，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者來說是非常有益的。但是骨質(zhì)疏松癥患者以老年人居多，在運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防止跌倒，尤其是病情嚴(yán)重的患者，一旦跌倒很容易骨折，后果可想而知。

第三，科學(xué)飲食。飲食方面需注意多樣化，以低鹽、富含蛋白質(zhì)的食物為主，且多吃一些含鈣量高的食物，如奶制品及奶酪等。平日里要限制飲酒，且不宜喝濃茶、咖啡，因?yàn)榇祟愂澄镏袝?huì)影響骨的代謝，甚至加重骨質(zhì)疏松癥。避免嗜煙。

第四，合理用藥。骨質(zhì)疏松癥患者需遵照醫(yī)囑接受必要的藥物治療，一般建議長期用藥，持之以恒，切勿三天打魚、兩天曬網(wǎng)，以免影響藥物效果。尤其注意的是，慎用影響骨代謝的藥物。

注意以下幾點(diǎn)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該從青少年期開始，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保證鈣質(zhì)攝入，防止并且積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病以及生長發(fā)育性疾病，避免長期使用對(duì)骨代謝有影響的藥物，獲取相對(duì)理想的峰值骨量，降低骨質(zhì)疏松發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)需要，成人期可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，也可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，但不可單獨(dú)作為骨質(zhì)疏松癥的治療藥物，僅僅是一種輔助藥物。成年后的預(yù)防主要在兩個(gè)方面：第一方面，盡可能延緩骨量丟失的速率及程度，對(duì)于絕經(jīng)期婦女而言，公認(rèn)的措施是盡早補(bǔ)充雌激素或者雌、孕激素合計(jì);第二方面，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折，避免引起骨折的危險(xiǎn)因素，降低骨折發(fā)生機(jī)率。