李丹花

【摘? 要】 分析醫(yī)療收費電子票據(jù)改革的必要性，醫(yī)療收費具體實放方法，目前存在的困難和問題。

【關(guān)健詞】 醫(yī)療收費;電子票據(jù);票據(jù)管理

【中圖分類號】R196??? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0314-01

當(dāng)前信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的背后模式下，利用支付寶，微信支付、自助機等多種支付渠道，為患者提供更加方便快捷的醫(yī)療收費結(jié)算服務(wù)，患者獲取醫(yī)療收費票據(jù)卻成為結(jié)算服務(wù)環(huán)節(jié)中最大的瓶頸。如何使患者就醫(yī)掛號、就診、交費及票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，顯得尤為重要。

目前大部分省市基本以紙質(zhì)票據(jù)為主，各省省級財政廳進(jìn)行制定票據(jù)樣式、編碼和填寫規(guī)范，指定生產(chǎn)廠進(jìn)行印制，進(jìn)行統(tǒng)一管理，傳統(tǒng)紙質(zhì)財政票據(jù)存在印制成本高、開具效率低下、不利于各級財睡部門進(jìn)行監(jiān)督管理等問題。已經(jīng)越來越不適應(yīng)現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展。不能很好地為患者提供方便。

為適應(yīng)信息化網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的需要，逐步推廣運用財政電子票據(jù)，國家財政部先后頒布《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于穩(wěn)步推廣財政電子票據(jù)管理改革的試點方案>的通知>（財綜【2017】32號），《財政部關(guān)于做好財政電子票據(jù)管理改革第二批試點有關(guān)工作的通知》（財綜【2017】66號），試點開展財政電子票據(jù)，并側(cè)重網(wǎng)上報名考試、交通罰沒、教育收費、醫(yī)療收費等業(yè)務(wù)。

醫(yī)療收費電子票據(jù)是以患者為中心優(yōu)化服務(wù)的需要，掛號、付款、取藥，占用了患者就診的大部分時間，大在影響了患者的就醫(yī)體驗，各家醫(yī)院不斷控索創(chuàng)新智能結(jié)算模式，拓展多元支付渠道，包括自助機，微信，支付寶等多種支付方式，化解存在的三長一短問題，但是患者在自助機繳費后仍然需要到人工收費窗口排隊換打紙質(zhì)醫(yī)療票據(jù)，微信，支付寶付后需要發(fā)票還是要到人工窗口排隊換打紙質(zhì)收據(jù)，并沒有真正節(jié)約就醫(yī)時間，實施電子票據(jù)就能從根本上解決這個問題。

醫(yī)療電子發(fā)票能提高醫(yī)院管理質(zhì)量，節(jié)約成本，各級醫(yī)院的患者醫(yī)療票據(jù)由醫(yī)院財務(wù)部門設(shè)專人專崗管理，票據(jù)管理員收到財政審批后的票據(jù)，按需下發(fā)至各收費員，收費員按規(guī)定使用保管票據(jù)，整理患者票據(jù)的存根聯(lián)，核對后上交財務(wù)，財務(wù)由專人再審核，審核無誤后，裝訂存檔，需要大量的人力成本與存儲成本，如使用電子票據(jù)則大節(jié)約了票據(jù)印制、保管、傳遞 、使用、核對及存檔等管理。

目前大部分地區(qū)的票財監(jiān)管效率都很低，各級財政部門對票據(jù)使用情況進(jìn)行抽查。由各醫(yī)院將大量票據(jù)送到廳里查，增加了運費，卻不能對所有票據(jù)進(jìn)行檢查，電子票據(jù)實施后可以對票據(jù)的庫存情況、使用狀況及票據(jù)狀態(tài)進(jìn)行實時跟蹤，降低財政票據(jù)的印制成本，提高工作效率。為財務(wù)檔案無紙化改革奠定了堅定的基礎(chǔ)。

醫(yī)療電子票據(jù)目前的接受度、認(rèn)可度還不高，按照大多數(shù)患者的支付使用習(xí)慣、財務(wù)日常報銷流程，醫(yī)療收費電子票據(jù)仍然屬于新興事物，部分單位還暫時不接受電子票據(jù)紙質(zhì)打印版，應(yīng)加大財政電子票據(jù)的宣傳力度，讓廣大患者接納這一新生事物，使醫(yī)療財政電子收費票據(jù)成為新時代財務(wù)報銷的新模式。

各單位之所以對財政電子票據(jù)具有抵觸情緒，主要因為電子票據(jù)可以不限次打印，有重復(fù)報銷的風(fēng)險，隨著異地就診的患者量不斷加大，異地就診醫(yī)療費用多頭報銷的風(fēng)險加大，因此對于一票多地報銷的情況需要進(jìn)行有效控制。對于報銷數(shù)量較大的醫(yī)保報銷，建議將醫(yī)療電子票據(jù)管理平臺與醫(yī)保機構(gòu)的管理系統(tǒng)進(jìn)行對接，通過電子票據(jù)安全、易識別的防偽技術(shù)解決醫(yī)保局識別票據(jù)真?zhèn)螁栴}，并有效解決國家醫(yī)保重復(fù)報銷，對財難的問題。建議財政部統(tǒng)籌全國各地區(qū)的電子票據(jù)管理平臺，從根源上杜絕跨地區(qū)報銷可能帶來的風(fēng)險。

醫(yī)療電子票據(jù)工作的開展，需要從技術(shù)和制度兩個維度著手，保障數(shù)據(jù)信息的安全，醫(yī)療收費電子票據(jù)的實施是通過互聯(lián)網(wǎng)將各級財政部門、醫(yī)療保障局、各級醫(yī)院、患者聯(lián)系起來，相關(guān)票據(jù)的領(lǐng)取，使用，入賬、歸檔等行為都是在網(wǎng)上進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò)安全問題尤為重要，建議在財政電子票據(jù)的管理系統(tǒng)的安全性上加大資金投入，配套出臺電子票據(jù)的相關(guān)監(jiān)管及獎懲制度，全面構(gòu)建財政電子票據(jù)安全保障系統(tǒng)，保障信息安全準(zhǔn)確完整，防范風(fēng)險。

醫(yī)療收費電子票據(jù)依托現(xiàn)代化的信息技術(shù)，有助于創(chuàng)新財政票據(jù)監(jiān)管模式，提升財政票據(jù)監(jiān)管水平，有利于醫(yī)院提長票據(jù)管理能力及財務(wù)整體管理水平，降低成本提高服務(wù)質(zhì)量，惠及廣大患者，為其提供了更加便捷高效的結(jié)算服務(wù)體驗。是推廣智慧醫(yī)療，智慧結(jié)算，切實提升患者就醫(yī)結(jié)算滿意度的有力舉措，是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。