王壘壘　顧興響　李英　王慧

【摘? 要】目的：研究普外科患者術(shù)后實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對(duì)其疼痛情況和感染情況的影響，為制定合理的護(hù)理方案減輕患者的疼痛度和感染率作參考。方法：選取就診時(shí)間在2016年1月至2017年1月，于我院普外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者120例，按照隨機(jī)分配法則平均分為等量的兩組（各60例），對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者除常規(guī)護(hù)理內(nèi)容外，給予精細(xì)化護(hù)理管理，觀察兩組患者在術(shù)前、術(shù)后的疼痛情況和術(shù)后感染情況。結(jié)果：兩個(gè)小組在術(shù)前的疼痛程度幾乎相同（p>0.05），觀察組患者經(jīng)精細(xì)化護(hù)理后，疼痛評(píng)分為（5.13±1.06）分，對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后的疼痛度評(píng)分為（6.47±1.18）分，組間對(duì)比差異顯著（p<0.05），充分說(shuō)明觀察組患者疼痛情況改善明顯;此外，觀察組有2例發(fā)生術(shù)后感染，對(duì)照組有8例發(fā)生術(shù)后感染，兩組的感染率對(duì)比情況為觀察組（3.33%）<對(duì)照組（13.33%），差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理注重細(xì)節(jié)管理，可以明顯降低普外科患者術(shù)后的疼痛程度，減少工作疏漏、懈怠等原因產(chǎn)生的感染風(fēng)險(xiǎn)因素，起到降低感染率的作用，可以為患者提供科學(xué)、完善的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;術(shù)后疼痛;術(shù)后感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0310-02

手術(shù)是治療疾病的常用方法，很多病癥采取藥物治療效果不理想、復(fù)發(fā)性高，需要手術(shù)才能徹底根除，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性大，術(shù)后容易發(fā)生感染引發(fā)并發(fā)癥，常出現(xiàn)的癥狀就是疼痛和各種感染，多是由于護(hù)理不當(dāng)引起的[1]。隨著人們維權(quán)意識(shí)的提升和對(duì)手術(shù)效果要求的提高，護(hù)理的重要性更加凸顯出來(lái)，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理方法減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)防感染成為護(hù)理工作的主要目標(biāo)。精細(xì)化護(hù)理管理就是為了滿(mǎn)足患者和醫(yī)護(hù)人員的需求而制定一種規(guī)范、全面的護(hù)理模式。本文通過(guò)對(duì)本院普外科的部分患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后的疼痛情況和感染情況的分析，進(jìn)一步探討精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取就診時(shí)間在2016年1月至2017年1月，于我院普外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者120例，按照隨機(jī)分配法則平均分為等量的兩組（各60例）。對(duì)照組中男、女例數(shù)比為31：29，平均（35.68±10.54）歲，手術(shù)類(lèi)型為：胸部手術(shù)：骨科手術(shù);泌尿系統(tǒng)手術(shù)：腹部手術(shù)=11：15：18：16。觀察組中男、女例數(shù)比為32：28，平均（35.62±10.41）歲，手術(shù)類(lèi)型為：胸部手術(shù)：骨科手術(shù);泌尿系統(tǒng)手術(shù)：腹部手術(shù)=12：15：16：17。將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異不明顯（p>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者的術(shù)后護(hù)理為常規(guī)化護(hù)理，主要內(nèi)容有手術(shù)前的備皮準(zhǔn)備，叮囑患者手術(shù)前、手術(shù)后的注意事項(xiàng)，在手術(shù)后對(duì)患者的體征進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)觀察其病情的變化，重點(diǎn)注意患者手術(shù)切口處的恢復(fù)情況。

1.2.2觀察組的術(shù)后護(hù)理為精細(xì)化護(hù)理管理，具體的護(hù)理內(nèi)容為：①對(duì)護(hù)理人員的管理。選取我院護(hù)理人員若干（10人以上），編制為精細(xì)化護(hù)理組，選擇一名有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)。醫(yī)院對(duì)所有小組成員進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，明確各小組成員的工作內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)理人員深刻理解精細(xì)化護(hù)理的涵義和重要性。②完善護(hù)理相關(guān)制度。制度是工作的準(zhǔn)繩，工作制度的完善可以避免工作中的漏洞和混亂。護(hù)理相關(guān)制度更是影響手術(shù)和患者健康等多個(gè)方面，比如手術(shù)的方案和實(shí)施要進(jìn)行安全審核，確定其操作具有一定的安全性;手術(shù)環(huán)境需要無(wú)菌，護(hù)理人員在手術(shù)前需要對(duì)器具和手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行科學(xué)的清潔等。通過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)他們的制度意識(shí)，并對(duì)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行考核[2]。③關(guān)注患者的心理。護(hù)理人員要重視與患者的交流，關(guān)注其心理狀態(tài)，對(duì)于患者的疑慮和恐懼給予緩解，與患者溝通手術(shù)的必要性、采取的安全保障，提高患者的信心和信任。④重視無(wú)菌管理。手術(shù)需要在無(wú)菌環(huán)境中操作，因此手術(shù)室內(nèi)的空氣和使用過(guò)的器械要嚴(yán)格遵守消毒步驟，按照規(guī)定的清潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清理，器具的擺放和歸納也要遵守一定的順序和特定場(chǎng)所要求。⑤病房的規(guī)范管理。病房?jī)?nèi)要定時(shí)開(kāi)窗，保證屋內(nèi)的空氣流通，減少探視人員過(guò)多或者頻繁出入病房，平均2天對(duì)病房進(jìn)行一次紫外線消毒。⑥疼痛的護(hù)理。患者在術(shù)后都會(huì)感到不同程度的疼痛，根據(jù)患者具體情況采取緩解措施，比如疼痛較輕的患者可以通過(guò)看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，疼痛感明顯的患者可以采取冷敷或者按摩的方式緩解，疼痛劇烈的患者可以應(yīng)用止痛藥物。⑦其他相關(guān)護(hù)理。在手術(shù)前指導(dǎo)患者如何翻身、有效的咳嗽、床上大小便的方法等，降低并發(fā)癥的發(fā)生率;術(shù)后幫助患者進(jìn)行翻身、叩背，指導(dǎo)正確的肢體動(dòng)作，預(yù)防感染或者褥瘡的發(fā)生。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)

疼痛程度評(píng)價(jià)：使用視覺(jué)模擬評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后第三天的疼痛度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分代表無(wú)痛，疼痛程度隨著分值的升高而加劇，10分最高。感染情況：觀察患者的肺部、切口以及尿道等部位的感染情況，分析其感染率。

1.4數(shù)據(jù)分析法

本研究中采用了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)疼痛度和感染率進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（`x±s）代表定量資料，t檢驗(yàn)，定性資料行x2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在手術(shù)前、后的疼痛評(píng)分比較：兩個(gè)小組在術(shù)前的疼痛程度幾乎相同（p>0.05），觀察組患者經(jīng)精細(xì)化護(hù)理后，疼痛評(píng)分為（5.13±1.06）分，對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后的疼痛度評(píng)分為（6.47±1.18）分，組間對(duì)比差異顯著（p<0.05），充分說(shuō)明觀察組患者疼痛情況改善明顯。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后的感染率比較：觀察組有2例發(fā)生術(shù)后感染，對(duì)照組有8例發(fā)生術(shù)后感染，兩組的感染率對(duì)比情況為觀察組（3.33%）<對(duì)照組（13.33%），差異性顯著（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

手術(shù)使患者的身體組織受到一定的損傷，其免疫力有所下降，而且術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床或者切口護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)多種感染。精細(xì)化護(hù)理管理可以將護(hù)理內(nèi)容具體化、全面化，規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理人員精細(xì)化意識(shí)，有效規(guī)避造成術(shù)后感染的因素，給予患者貼心、舒適的護(hù)理服務(wù)，降低患者疼痛程度。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理的臨床運(yùn)用效果顯著，具有廣泛推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]潘紅波. 精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)普外科手術(shù)后切口感染的預(yù)防效果分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2018（5）.

[3]戴紅. 普通外科手術(shù)護(hù)理管理與手術(shù)感染的發(fā)生率和疼痛程度影響的相關(guān)性研究[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（3）.