李英　王慧　王壘壘　顧興響

【摘? 要】目的：觀察在手術(shù)室腔鏡器械管理中運(yùn)用精細(xì)化管理手段的效果。方法：從2015年5月至2017年5月期間在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者中選擇200例納入本次研究中，采用隨機(jī)分組法將所選對(duì)象分為對(duì)照組與觀察組，每組研究對(duì)象的例數(shù)均為100例。對(duì)照組手術(shù)室腔鏡器械管理方式為一般化管理，觀察組為精細(xì)化管理，對(duì)比兩種管理方式對(duì)患者的護(hù)理效果以及患者的滿意程度。結(jié)果：觀察組患者對(duì)精細(xì)化管理的護(hù)理效果更加滿意，與對(duì)照組的患者滿意度比較差異顯著（p<0.05）;觀察組患者在無菌情況、健康教育、物品管理等方面的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室腔鏡器械管理直接影響患者的手術(shù)質(zhì)量，也影響護(hù)理操作的規(guī)范性，精細(xì)化管理能夠提高對(duì)患者的護(hù)理效果，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平的認(rèn)可，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)和維護(hù)友好的護(hù)患關(guān)系有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腔鏡器械;精細(xì)化管理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】TH776????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0309-02

腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)，很長(zhǎng)程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口大、愈合慢、并發(fā)癥多的弊端，為患者的手術(shù)治療提供了更加安全、便捷的保障，降低了患者的痛苦，目前成為臨床上主要使用的微創(chuàng)手術(shù)。但是，腔鏡器械比傳統(tǒng)的手術(shù)器械要精細(xì)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、容易損壞且價(jià)格不菲，無論是使用還是存放，都有要遵守的規(guī)則，傳統(tǒng)的器械管理方法并不適用于腔鏡器械的管理。隨著腔鏡手術(shù)在臨床中越來越廣泛的應(yīng)用，醫(yī)院的腔鏡設(shè)備數(shù)量和質(zhì)量也在不斷提高，需要科學(xué)、合理的方法來進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一的管理[1]。一般管理的制度不太健全，沒有明確的管理標(biāo)準(zhǔn)和分工，造成手術(shù)中腔鏡器械的使用頻繁出現(xiàn)問題，不僅增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性，而且影響工作效率，頻繁的更換和維修也加大了費(fèi)用支出。精細(xì)化管理是一種規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的管理方式，彌補(bǔ)一般管理中的漏洞和不足，降低器具的損壞率，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保證。本文選取了本院接受手術(shù)治療的200例患者，觀察一般化管理和精細(xì)化管理下對(duì)患者護(hù)理效果的差異。

1資料與方法

1.1一般資料 從2015年5月至2017年5月期間在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者中選擇200例納入本次研究中，采用隨機(jī)分組法將所選對(duì)象分為對(duì)照組與觀察組，每組研究對(duì)象的例數(shù)均為100例。觀察組中男52例，女48例，平均（46.52±2.8）歲;對(duì)照組中男51例，女49例，平均（46.29±3.1）歲。收納標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，患者精神正常，沒有患惡性腫瘤或者結(jié)核類疾病，所有患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較好的依從性，家屬表示支持。將兩組患者的一般資料采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，組間比較無明顯差異（p>0.05）可進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組的手術(shù)室腔鏡器械采用一般管理方式，內(nèi)容主要有按照常規(guī)要求收納、儲(chǔ)存、清理和消毒等。

觀察組的手術(shù)室腔鏡器械采用精細(xì)化管理，具體步驟為：①加強(qiáng)精細(xì)化管理的培訓(xùn)力度。醫(yī)院要為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，定期組織相關(guān)培訓(xùn)，將精細(xì)化管理的內(nèi)容系統(tǒng)化、全面化，并在實(shí)際工作中注意理論與實(shí)踐的結(jié)合，出現(xiàn)疏漏或者錯(cuò)誤及時(shí)完善和改正[2]。還可以通過講座或者討論的形式對(duì)精細(xì)化管理的實(shí)踐情況進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷規(guī)范其管理內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員的精細(xì)化意識(shí)。②嚴(yán)格監(jiān)管工作質(zhì)量。醫(yī)院從手術(shù)室人員中抽選出6人成立專項(xiàng)小組進(jìn)行腔鏡器械的管理，組長(zhǎng)為有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)師，對(duì)器械的性能詳細(xì)了解并對(duì)其使用方法和清洗操作熟練掌握的護(hù)士為組員，將精細(xì)化管理的各項(xiàng)內(nèi)容明確分工，嚴(yán)格按照管理規(guī)定對(duì)器械進(jìn)行歸納、整理、清洗和消毒，小組成員之間相互監(jiān)督，及時(shí)提醒，并每日總結(jié)工作內(nèi)容查漏補(bǔ)缺。③重視腔鏡器械的清洗和存放。所有器具在使用后首先要水洗，然后是酶洗，再是清洗和干燥，最后是滅菌，這些步驟的最終目的都是為了保證器具的消毒徹底。器具的存放有特定的地點(diǎn)，采取的儲(chǔ)存方式也不不同，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記，存放時(shí)不能隨意打亂順序。此外，管理小組的人員要每日核對(duì)器具的數(shù)量是否正確、使用是否正常、擺放的位置是否正確等，并在交接工作時(shí)對(duì)有異議的地方進(jìn)行詳細(xì)說明[3]。④優(yōu)化器具管理的流程。每個(gè)科室進(jìn)行的手術(shù)類型不同，不同的手術(shù)醫(yī)師都有各自的偏好和使用習(xí)慣，管理人員要對(duì)此盡量了解，通過與醫(yī)師商討，在手術(shù)前根據(jù)醫(yī)師的要求準(zhǔn)備手術(shù)器具，并對(duì)此編制相關(guān)的記錄，整理成針對(duì)每位醫(yī)師的成套器械用具，最大限度的滿足醫(yī)師的需求。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度采用調(diào)查問卷的形式采集信息，整套問卷由若干問題構(gòu)成，總分值為100分，90分≤高度滿意，60分≤中度滿意<90分，不滿意<60分?？倽M意度=（高度例數(shù)+中度例數(shù)）÷100×100%。

1.3.2對(duì)患者的護(hù)理效果：采取評(píng)分制，對(duì)能夠體現(xiàn)護(hù)理效果的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，比如器械的無菌情況、護(hù)理記錄的完整性、物品管理的規(guī)范性、基本護(hù)理的有效性以及健康教育程度等內(nèi)容，評(píng)分越高代表效果越好。

1.4數(shù)據(jù)分析方法 選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究的總滿意度和護(hù)理指標(biāo)的評(píng)分進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，（`x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，p<0.05代表差異明顯。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較 觀察組經(jīng)精細(xì)化管理手術(shù)室腔鏡器械，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度達(dá)到99.00%，而對(duì)照組經(jīng)一般管理，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為83.00%明顯低于觀察組（p<0.05）。見表1。

2.2兩組患者在不同腔鏡器械管理方式下的護(hù)理效果比較：觀察組在器械的無菌情況、護(hù)理記錄的完整性、物品管理的規(guī)范性、基本護(hù)理的有效性以及健康教育程度等方面的效果評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。見表2。

3、討論

腔鏡器械的管理直接關(guān)系到患者手術(shù)的成敗，因此在管理中要采取精細(xì)化方式，規(guī)范腔鏡器械管理的標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把控，保證消毒徹底、存放有序，為手術(shù)安全提供保障。本文研究結(jié)果表明，精細(xì)化管理可以提高對(duì)患者的護(hù)理效果和患者滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李伯彬 ， 侯利平 . 精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2018.

[2]王瑩. 精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2017（12）：188-189.

[3]陳小萍， 康宜琴， 圣小平. 精細(xì)化管理在腔鏡手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2015（6）.