姜帥　韓曉寧

【摘? 要】目的：分析細節(jié)管理在兒科護理中的應用效果，進一步改善兒科護理質(zhì)量。方法：選取在本院兒科接受診治的患者236例，隨機分為人數(shù)相等的兩個小組：觀察組和對照組各118例。對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強細節(jié)管理，比較兩組患者在護理質(zhì)量和家長滿意度兩方面的區(qū)別。結(jié)果：觀察組加強細節(jié)管理后，護理質(zhì)量有了明顯的改善，優(yōu)于對照組的護理質(zhì)量（p<0.05）;觀察組患者的家長對細節(jié)護理的滿意度明顯高于對照組患者家長對常規(guī)護理的滿意度（p<0.05）;兩方面的對比差異明顯。結(jié)論：細節(jié)管理可以有效的改善兒科護理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)管理;兒科護理;應用和地位

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0308-02

引言：

兒科護理中實施細節(jié)管理就是對兒科護理工作的相關(guān)環(huán)節(jié)進行細致的分析和完善，通過對具體細節(jié)的補充和控制來提升護理質(zhì)量[1]。醫(yī)療水平的進步以及人們生活條件的改善，使人們對護理的需求逐漸增加，尤其是老人和孩子生病后，家屬都希望醫(yī)院為他們提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。兒科患者的年齡偏小，在進行疾病診治時容易發(fā)生恐懼心理，且自我控制力差，比較好動，難以配合醫(yī)生的治療，因此兒科護理的難度較大，發(fā)生糾紛的可能性較高，護理人員的護理行為不當或者服務態(tài)度不好，都極易引起家屬的反感造成糾紛。因此，加強護理工作中的細節(jié)管理，在臨床護理的實際操作中有一定的必要性，本文對細節(jié)管理的應用和地位進行了分析。

1 資料及方法

1.1一般資料

選取 2017年 3月至2017年6月在本院兒科接受治療的患者236例作為研究資料，男性患者132例，女性患者104例，年齡3～7歲，平均（4.8±1.9）歲。所有資料均排除以下條件：①患兒病情嚴重或者有生命危險;②有精神類疾病，智力低下;③有嚴重傳染類疾病[2]。將 236例患兒隨機分成兩組：對照組和觀察組各118例。兩組患兒一般資料無明顯差異，p>0.05，可進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組中的患者采用常規(guī)護理模式進行護理[3]，具體護理內(nèi)容包括：①結(jié)合兒科患者的身體狀況選擇合適的治療方式。②關(guān)注兒科患者的身體恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)藥物產(chǎn)生的不良反應并采取應對策略。③每日檢測患兒的體溫。④保持病房環(huán)境的衛(wèi)生清潔，定期更換床單被褥。⑤對患兒家長進行健康知識指導，關(guān)心患兒及家屬的需求，為其盡量提供便利的就醫(yī)條件。

1.2.2觀察組中在對患兒實施常規(guī)護理的同時加強細節(jié)管理，具體內(nèi)容如下：①加強細節(jié)服務觀念。目前，每個醫(yī)院的護理模式和護理技能幾乎都大同小異，護理已經(jīng)逐漸成熟化，因此，護理質(zhì)量的好壞不再取決于醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)院的環(huán)境等原因，而是在于護理工作中對細節(jié)的把握程度。如果護理人員想要管理好細節(jié)，首先要建立細節(jié)護理的觀念，以患者為中心，多給予患者關(guān)心和幫助，了解他們的需求，保持良好的服務態(tài)度，才能得到患兒家屬的信任和配合。②提高溝通能力，全面了解患兒身體情況。兒科患者面對醫(yī)生容易產(chǎn)生恐懼的情緒，甚至哭鬧，增加了治療的難度，護理人員要采取適當?shù)姆椒ü膭罨純?，比如說話的語氣要和藹親切?；純簩ψ陨砑膊〉陌l(fā)展缺乏認知，身體出現(xiàn)不適時不能及時告知醫(yī)生，家屬對患兒的了解較多，在一定程度上可以判斷患兒的不適反應，護理人員要經(jīng)常與家長溝通，全面的了解患兒的病情發(fā)展，及時調(diào)整治療方式。如果由于護理人員的行為不當增加了患兒的痛苦，要認真的跟患兒及家屬道歉，請求諒解，并采取彌補措施。③提高護理人員的綜合素養(yǎng)?；純旱那榫w不穩(wěn)定，對藥物的適應性較差，沒有成熟的判斷力和思維力，因此突發(fā)狀況較多，護理的難度較大。首先兒科護理人員的動作要輕柔，減少患者的疼痛程度;其次護理人員要有較強的心理素質(zhì)和豐富的護理經(jīng)驗，面對突發(fā)狀況能夠及時采取合理的應對措施;再次護理人員接待患兒時注意禮貌和說話語氣等。同時，醫(yī)院應定期對護理人員培訓，提高其綜合素養(yǎng)。④加強細節(jié)管理。在護理環(huán)節(jié)中加強細節(jié)管理，可以有效的降低護理風險的產(chǎn)生，完善護理工作的漏洞，及時了解患者的病情發(fā)展。比如接收患兒之后，要對患兒的整個治療過程進行追蹤，制定詳細的護理方案，加強對重病患兒的監(jiān)控力度，對患兒家屬進行飲食和康復的指導等。

1.3觀察指標

對兩組患者的觀察指標有兩個方面：一方面是護理質(zhì)量的評價，護理質(zhì)量的評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理和護理安全等，滿分100分，評分大于90 分代表護理質(zhì)量非常好;小于90分大于70分，代表護理質(zhì)量一般;小于70分代表護理質(zhì)量不好。一方面是家屬滿意度的調(diào)查，采用調(diào)查問卷的形式對護理的基礎(chǔ)操作、服務態(tài)度等方面進行評價，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三種級別，滿意度為非常滿意的人數(shù)與一般滿意的人數(shù)之和在總?cè)藬?shù)中占的比例。

1.4數(shù)據(jù)分析

采用 SPSS 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料由數(shù)（n）或百分比（%）表示，用χ2 檢驗，P < 0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組的護理質(zhì)量，差異顯著（P < 0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1

2.2? 觀察組中患兒家屬的滿意度較高，與對照組相比，p<0.05，差異明顯。詳情見表2

3? 討論

兒科護理工作是醫(yī)院的重點也是難點，首先由于患兒年齡的特點，在對其進行疾病診治時，患兒容易發(fā)生恐懼心理難以配合醫(yī)生的治療，因此兒科護理的難度較大，發(fā)生糾紛的可能性較高。其次護理工作存在很多風險因素，比如護理人員的護理技能欠缺導致行為不當或者護理人員的服務態(tài)度不好等，容易引起家屬的反感造成糾紛，不僅影響醫(yī)院的正常秩序，還會增加患者的痛苦延誤最佳的治療時間。細節(jié)管理用于醫(yī)院的兒科護理中，貫徹以患者為中心的服務理念，引導護理人員關(guān)注工作的細節(jié)，增強風險因素的預見能力，提高整體素養(yǎng)，從而改善護理質(zhì)量。本文的研究中，細節(jié)護理有效提高了護理質(zhì)量及患兒家屬的滿意度，為患者的身體康復提供了有力的保障，值得在臨床護理中廣泛應用。

參考文獻：

[1]萬麗. 細節(jié)護理在兒科護理管理中所產(chǎn)生的影響及應用價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（17）.

[2]馬慶花. 細節(jié)管理在兒科臨床護理管理中的應用效果探討[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2018（6）.

[3]高紅. 細節(jié)管理在兒科急診規(guī)避護理風險中的應用[J]. 全科護理， 2016， 14（33）：3540-3542.